Зрительная кора

Двигательная кора головного мозга, двигательные центры головного мозга, двигательные анализатор, моторный

Главным корковым отделом двигательного анализатора, его первичным полем, является предцентральная извилина, в верхних отделах которой находится проекционная область мышц стопы, голени, бедра, в средней части – туловища и руки, в нижней трети – лица. Двигательная иннервация построена по соматотопическому принципу. На этом уровне осуществляются тонкие дифференцированные движения. Кроме того, имеются дополнительные двигательные зоны – это вторичные поля двигательного анализатора и третичные поля двигательного анализатора. Дополнительные двигательные зоны обеспечивают сложные автоматизированные двигательные акты. Например, в парацентральной дольке находятся корковые центры тазовых органов. В задних отделах верхней лобной извилины находится переднее адверсивное поле. Заднее адверсивное поле располагается на границе верхней теменной дольки и затылочной области. Задние отделы средней лобной извилины отвечают за сочетанный поворот головы и глаз в противоположную сторону. Задние отделы нижней лобной извилины осуществляет движения типа орального автоматизма – глотание, жевание, лизание.

Общие принципы лечения эпилепсии

В настоящее время выработаны общепринятые международные стандарты по лечению эпилепсии, которые необходимо соблюдать для повышения эффективности лечения и улучшения качества жизни пациентов.

Лечение эпилепсии может быть начато только после установления точного диагноза. Термины “предэпилепсия” и “профилактическое лечение эпилепсии” являются абсурдными. Существуют две категории пароксизмальных неврологических расстройств: эпилептические и неэпилептические (обмороки, снохождения, ночные страхи и пр.), и назначение АЭП оправдано только в случае эпилепсии. По мнению большинства неврологов, лечение эпилепсии следует начинать после повторного приступа. Единичный пароксизм может быть “случайным”, обусловленным лихорадкой, перегревом, интоксикацией, метаболическими расстройствами и не относиться к эпилепсии. В этом случае немедленное назначение АЭП не может быть оправданным, так как данные препараты являются потенциально высокотоксичными и не применяются с целью “профилактики”. Таким образом, АЭП могут применяться только в случае повторных непровоцируемых эпилептических приступов (т.е. при эпилепсии по определению).

В случае установления точного диагноза эпилепсии необходимо решить вопрос, следует или нет назначать АЭП? Разумеется, в подавляющем большинстве случаев, АЭП назначаются немедленно после диагностирования эпилепсии. Однако при некоторых доброкачественных эпилептических синдромах детского возраста (прежде всего, при роландической эпилепсии) и рефлекторных формах эпилепсии (эпилепсия чтения, первичная фотосенситивная эпилепсия и др.), допускается ведение пациентов без применения АЭП. Подобные случаи должны быть строго аргументированы.

Диагноз эпилепсии установлен и решено назначить АЭП. С 1980-х годов в клинической эпилептологии прочно утвердился принцип монотерапии: купирование эпилептических приступов должно осуществляться преимущественно одним препаратом. С появлением хроматографических методов определения уровня АЭП в крови стало очевидным, что многие антиконвульсанты имеют взаимный антагонизм, и одновременное их применение может значительно ослабить противосудорожный эффект каждого. Кроме того, применение монотерапии позволяет избежать возникновения тяжелых побочных эффектов и тератогенного воздействия, частота которых значительно возрастает при назначении нескольких препаратов одновременно. Таким образом, в настоящее время полностью доказана несостоятельность старой концепции о назначении большого количества АЭП одновременно в малых дозах. Политерапия оправдана только в случае резистентных форм эпилепсии и не более 3-х АЭП одновременно.

Подбор АЭП не должен быть эмпирическим. АЭП назначаются строго в соответствии с формой эпилепсии и характером приступов. Успех лечения эпилепсии во многом определяется точностью синдромологической диагностики (табл. 3).

АЭП назначаются, начиная с малой дозы, с постепенным увеличением до достижения терапевтической эффективности или появления первых признаков побочных эффектов. При этом определяющим является клиническая эффективность и переносимость препарата, а не содержание его в крови (табл. 4).

В случае неэффективности одного препарата, он должен быть постепенно заменен другим АЭП, эффективным при данной форме эпилепсии. При неэффективности одного АЭП нельзя сразу прибавлять к нему второй препарат, то есть переходить на политерапию не используя всех резервов монотерапии.

Принципы отмены АЭП.

АЭП могут быть отменены спустя 2,5-4 года полного отсутствия приступов. Клинический критерий (отсутствие приступов) является основным критерием отмены терапии. При большинстве идиопатических форм эпилепсии отмена препаратов может осуществляться через 2,5 (роландическая эпилепсия) — 3 года ремиссии. При тяжелых резистентных формах (синдром Леннокса-Гасто, симптоматическая парциальная эпилепсия), а также при юношеской миоклонической эпилепсии, данный период увеличивается до 3-4 лет. При продолжительности полной терапевтической ремиссии в течение 4-х лет, лечение должно быть отменено во всех случаях. Наличие патологических изменений на ЭЭГ или пубертатный период пациентов не являются факторами, задерживающими отмену АЭП при отсутствии приступов более 4-х лет.
Не существует единого мнения по вопросу о тактике отмены АЭП. Лечение может быть отменено постепенно в течение 1-6 мес или одномоментно по усмотрению врача.

часть-1  часть-2

3.1. Доброкачественная эпилепсия детского возраста с центрально-височными спайками (роландическая эпилепсия)

Общая характеристика

Роландическая эпилепсия — одна из форм идиопатической локально обусловленной эпилепсии детского возраста, проявляющаяся преимущественно ночными короткими гемифациальными моторными приступами и имеющая благоприятный прогноз.

Роландическая эпилепсия проявляется в возрасте 2–14 лет. Приступы могут быть парциальными и вторично-генерализованными. Большинство парциальных приступов являются моторными. Типичные приступы, возникающие как в состоянии бодрствования, но все чаще во время сна (преимущественно первая половина ночи), протекают обычно при сохранном сознании и начинаются с соматосенсорной ауры, характеризующейся парестезией щеки, мышц глотки и гортани, ощущением булавочных уколов, онемения в щеке, деснах, языке на стороне, противоположной фокусу. Затем появляются моторные феномены в виде односторонних гемифациальных (с вовлечением лицевой мускулатуры) клонических или тонико-клонических судорог, которые могут распространяться на гомолатеральную руку (фацио-брахиальные приступы) и ногу (унилатеральные приступы).

В начале приступа или в процессе его развития возникают затруднения речи, выражающиеся в полной невозможности говорить или произносить отдельные звуки. Наряду с анартрией отмечается гиперсаливация, характеризющаяся обильной продукцией и выделением изо рта слюны, что способствует возникновению хлюпающих, хрюкающих звуков.

Длительность приступов, как правило, не более 2–3 мин, частота в среднем — 2–6 раз в год .

При роландической эпилепсии в единичных случаях возможно развитие эпилептического статуса .

Для больных с роландической эпилепсии характерен нормальный интеллект и неврологический статус, хотя ряд современных исследователей все же указывают на наличие у таких детей нейропсихологической недостаточности .

Ряд авторов отмечают возможность возникновения при роландической эпилепсии приступов, характеризующихся болями в животе, головокружением, зрительными феноменами (вспышки света, слепота, мелькание предметов перед глазами), которые обычно отмечаются у детей моложе 5 лет; сложных парциальных приступов или типичных абсансов .

К атипичной роландической эпилепсии (синдром псевдоленнокса) относят группу больных в возрасте 2–8 лет, у которых отмечаются простые парциальные гемифациальные и гемиклонические ночные приступы, сочетающиеся с миоклонически-астатическими, атоническими пароксизмами и в ряде случаев с абсансами , но никогда в отличие от истинного синдрома Леннокса-Гасто не бывает тонических судорог . Частота приступов обычно высокая. До дебютирования приступов у детей не отмечается нарушений в нервно-психическом развитии.

Электроэнцефалографические паттерны

Приступная и межприступная ЭЭГ у больных с роландической эпилепсией характеризуется нормальной основной активностью и обычно дифазными спайками, за которыми следует медленная волна. Спайки или острые волны появляются одиночно или группами в средне-височной и центральной области или височно-центрально-теменной области . Они могут наблюдаться как унилатерально (обычно контралатерально гемифациальным приступам), так и билатерально (синхронно или асинхронно). «Роландические» комплексы обычно наиболее отчетливо выражены при открытых глазах (рис. 3.1).

В ряде случаев на ЭЭГ регистрируются генерализованные комплексы «спайк-волна», типичные для абсансов. Острые волны также могут располагаться в затылочной области . Также во время ночного приступа на ЭЭГ может регистрироваться низкоамплитудная быстрая активность в центрально-височной области, переходящая в роландические комплексы с распространением на всю гемисферу и с последующей генерализацией .

При атипичной роландической эпилепсии (синдром псевдоленнокса) фоновая ЭЭГ не изменена либо слегка замедлена и дизорганизована (рис. 3.2а), в ряде случаев, преимущественно в лобных отделах. Типичные роландические спайки могут сочетаться с медленными комплексами «острая-медленная волна», характерными для синдрома Леннокса-Гасто, или нерегулярной диффузной пик-волновой активностью частотой около 2,5 кол./с и амплитудным региональным преобладанием в лобных отделах; могут определяться фокальные спайки или медленные волны в центрально-височной области или центрально-височно-теменной области (рис. 3.2б).

В приступной ЭЭГ может отмечаться асинхронное появление разрядов высокоамплитудных нерегулярных диффузных комплексов «пик-волна» или «острая-медленная волна» частотой 1.5–4 кол./с длительностью 3–10 с, синхронно с пароксизмом атипичных абсансов .

I. Сенсорные зоны (области) коры больших полушарий

Главная Избранные Случайная статья Познавательные Новые добавления Обратная связь FAQ

· Представляют из себя центральные (корковые)

отделы анализаторов, к ним подходят чувствительные ( афферентные) импульсы от соответствующих рецепторов

· Занимают небольшую часть коры полушарий ( до 20%)

v Размер зоны зависит от количества нейронов, воспринимающих раздражение от определённых рецепторов (чем больше клеток, том тоньше анализ раздражений, выше чувствительность участка тела)

v При разрушении сенсорных областей коры наступает нарушение чувствительности (слепота, глухота и др.) при сохранении целостности периферических отделов анализаторов (глаз, уха, кожи и т.д.)

1. Соматосенсорная зона – область кожной

( осязание, температура, боль, вибрация, давление, влажность),висцеральной (чувствительность внутренних органов),проприорецептивной ( мышечная, суставная, сухожильная чувствительность рецепторов, раздражающихся при движении) – располагается взаднецентральной извилинетеменной доли v В правое полушария поступают импульсы от левой половины тела, а в левое – от правой

v Самый большой размер имеет сенсорная область кисти руки, затем голосового аппарата и лица. Наименьшее – сенсорные области туловища, бедра, голени, что соответствует их физиологической значимости

2. Сенсорная зрительная зона– локализуется в коре затылочной доли в правом и левом полушарии (в эту зону приходят рецепторы от сетчатки глаза; образует неполный перекрёст); двухстороннее поражение этой зоны ведёт к полной потере зрения

3. Сенсорная слуховая зона – располагается в коре височной доли левого и правого полушария

v К каждому полушарию подходят проводящие пути от рецепторов кортиевого органа улитки, как с левой, так и с правой стороны (возникновение и осознание звуковой информации). Обрабатывает чувствительную информацию с вестибулярного аппарата и создаёт ощущение положения тела в пространстве

v При двухстороннем поражении этой зоны наступает полная глухота; при поражении в левом полушарии – музыкальная глухота (узнавание мотивы) и словесная глухота (больной перестаёт распознавать значение слов); раздражение этой зоны или воспаление вызывает слуховые галлюцинации

4. Сенсорная вкусовая зона – локализуется в нижней части заднецентральной извилины теменной доли полушарий ( к ней подходят импульсы от вкусовых рецепторов полости рта и языка ( как с левой, так и с правой стороны); поражения этой зоны ведёт к потере или искажению вкусовых ощущений

5. Сенсорная обонятельная зона – локализуется в гипокамповой извилине лимбической системы в глубине боковой борозды — островке (к ней подходят импульсы от обонятельных рецепторов слизистой оболочки носовой полости); двухстороннее поражение ведёт к полной потере обоняния (аносмии

II. Моторные (двигательные) зоны коры больших полушарий(зоны, при раздражении которых возникает движение скелетной мускулатуры)

– локализуются впереднецентральной извилине полушарий лобных долей · Здесь формируются сигналы, регулирующие произвольные движения скелетных мышц

(при раздражении различных участков этой области возникают сокращения отдельных мышц)

v При повреждении области передней центральной извилины наступает обездвиживание – паралич, несмотря на функциональную полноценность мышц

v Соединяются с сенсорными зонами, вследствие чего при раздражении сенсорной области наряду с ощущением возникает и движение, а вместе с движением возникает ощущение

v Представительство мышц различных частей тела соответствует представительству соматосенсорной зоны в заднецентральной извилине (величина корковой двигательной зоны пропорциональна не массе мышц, а точности движений; особенно велика зона, управляющая движениями кисти руки, языка, мимической мускулатурой лица)

v Двигательные пути от обоих полушарий образуют перекрёст, поэтому при раздражении моторной зоны правой стороны коры возникает сокращение мышц левой стороны тела и наоборот

v Импульсы от моторных зон коры полушарий по нисходящим путям поступаю в двигательные нейроны передних рогов серого вещества спинного мозга и только потом в мышцы

· Моторная и сенсорная зоны, расположенные по обе стороны центральной борозды, представляют собой единое функциональное образование, и их часто объединяют под названием сенсомоторной зоны

Предыдущая40Следующая

Слои коры головного мозга

Кора головного мозга образована несколькими слоями, каждый из которых имеет уникальную структуру и отвечает за выполнение определенных функций. Все они взаимодействуют друг с другом, выполняя общую работу. Принято выделять несколько основных слоев коры:

  • Молекулярный. В этом слое формируется огромное количество дендритных образований, которые между собой сплетены в хаотичном порядке. Нейриты параллельно ориентированы, формируют прослойку волокон. Нервных клеток здесь сравнительно мало. Считается, что основная функция этого слоя – ассоциативное восприятие.
  • Внешний. Здесь сосредоточено множество нервных клеток с отростками. Нейроны различаются по форме. Точно о функциях этого слоя пока ничего неизвестно.
  • Внешний пирамидальный. Содержит множество нервных клеток с отростками, которые различаются размерами. Нейроны имеют преимущественно коническую форму. Дендрит имеет большие размеры.
  • Внутренний зернистый. Включает в себя небольшое количество нейронов маленького размера, которые расположены на некотором расстоянии. Между нервными клетками находятся волокнистые сгруппированные структуры.
  • Внутренний пирамидальный. Нервные клетки с отростками, которые в него входят, имеют крупные и средние размеры. Верхняя часть дендритов может соприкасаться с молекулярным слоем.
  • Покров. Включает в себя нервные клетки в форме веретена. Для нейронов в этой структуре характерно то, что нижняя часть нервных клеток с отростками доходит вплоть до белого вещества.

Кора головного мозга включает в себя различные слои, которые различаются формой, расположением, функциональной составляющей своих элементов. В слоях находятся нейроны пирамидального, веретенного, звездного, ветвистого видов. Совместно они создают более пятидесяти полей. Несмотря на то, что поля не имеют четко обозначенных границ, их взаимодействие друг с другом позволяет выполнять регулирование огромного числа процессов, сопряженных с получением и обработкой импульсов (то есть поступающей информации), созданием ответной реакции на влияние раздражителей.

Строение коры крайне сложное и до конца не изученное, поэтому ученые не могут точно сказать, как именно работают некоторые элементы мозга.

Визуальная зона V5, известная как визуальная зона MT[править | править код]

Визуальная зона V5, также известна как визуальная зона MT (средне-височная), области extrastriate (включает в себя несколько функциональных областей, в том числе V3, V4, V5/MT, которые чувствительны к движению, или области тела (EBA), используемые в восприятии человеческих тел) зрительной коры головного мозга, которые, как полагают, играют важную роль в восприятие движения, интеграции локального движения, сигналов с мировыми идеями и роль в руководстве некоторыми движениями глаз.

Соединенияправить | править код

Рис.ТЗБ. Теменно-затылочная борозда

MT подключен к огромному массиву корковых и подкорковых областей мозга. Его входы включают в себя визуальные области коры головного мозга V1, V2, и спинную область V3 (dorsomedial курения — область известноя как DM или V6, подразделение зрительной коры приматов. DM находится в дорсальной части extrastriate cortex, рядом с глубокой канавкой, проходящей через центр мозга (межполушарной щели), и, как правило, также включает в медиальной части коры головного мозга, такие области как Parieto-затылочной sulcus — теменно-затылочную борозду (см. рис.ТЗБ) (sulcus parieto-occipitalis)),, в koniocellular регионы LGN, и уступает подушке зрительного бугра. Шаблон прогнозов на МТ несколько меняется между представлениями центрального и периферического поля зрения, причем последние получают ресурсы от участков, расположенных в средней линии и коре retrosplenial области

Стандартное представление, что V1 обеспечивает «наиболее важные» входы на Афон. Тем не менее, несколько исследований показали, что нейроны в MT реагирует на визуальную информацию, часто не в том направлении, — селективным образом, но даже после зоны V1 были уничтожены или обезврежены. Кроме того, научно-исследовательская работа Semir Zeki и коллаборационистов предположили, что определенные виды визуальной информации может достигать при помощи MT, прежде чем она достигает даже в зоне V1.

MT отправляет его основные выходы в регионы, расположенные в коре головного мозга, непосредственно окружающеие, в том числе в районы FST, Минспорта и V4t (средней височной Полумесяца). Другие прогнозы MT — ставят цель исследования движения глаз в областях, связанных с лобной и теменной долями (лобной области глаз и боковых внутрстеночных областей).

Функцияправить | править код

Первые исследования электрофизиологических свойств нейронов в MT показали, что большая часть клеток были tuned (Нейрональный тюнинг относится к собственности клеток головного мозга, с помощью которых они избирательно представляют определенный тип сенсорного, моторного, или роль в познавательной информации) скорости и направление движения визуальных раздражителей., Эти результаты позволяют предположить, что МТ сыграл значительную роль в обработке зрительных движения.

Отрицательные исследования также поддержали роль МП в восприятии движения и движения глаз. Нейропсихологические исследования больного, который не мог видеть движения, видя мир в серии статических «кадров» высказало мнение о том, что МТ в приматах — это аналогично гомологичным областям V5 у человека.,

Однако, поскольку нейроны в зоне V1 также выверенное направление и в скорости движения, эти предварительные результаты оставляют открытым вопрос, какой именно МТ могли бы сделать, что бы не быть зоной V1. Большая работа была проведена в этом регионе, как представляется должны быть, чтобы интегрировать местные visual движения сигналов в мировом движении сложных объектов. Например, необходимо зону V5 привести к дефициту в восприятии движения и обработки сложных раздражителей. МТ содержит много нейронов с избирательными движениями со сложными визуальными характеристиками (концов линии, углов). Microstimulation нейрона, расположенном в зоне V5 влияет на восприятие движения. Например, если кто-то находит нейрон с предпочтением для восходящего движения, и тогда мы с помощью электродов, чтобы это стимулировать, вызывает у обезьяна склонность сообщать движения вверх.

Есть еще много споров по точной формы расчетов, проведенных в области МТ и некоторые исследования показывают, что есть движение, по сути, уже доступные на более низких уровнях зрительной системы, такие как в зоне V1.,

Заметки

  1. Под наркозом проводится трепанация черепа, позволяющая сверхчувствительной камере снимать непосредственно кору. Лаборатория Бласдела использовала потенциально чувствительный краситель. Гринвальд сосредоточился на визуализации внутренних сигналов.
  2. Карта цветовой чувствительности получается путем вычитания откликов сеток с сильными контрастами яркости (черные и белые полосы) из откликов сеток с красными и зелеными полосами.
  3. Например, красная ячейка отбора дает сильный ответ на стимул с длиной волны 630  нм (красный) и слабый ответ (или отрицательный отклик) на зеленый или синий.
  4. Описание путей M, P, K перед V1 см. В статье латеральное коленчатое тело .
  5. у большинства парво-клеток есть центрально-периферийное принимающее поле, с цветовой оппозицией, когда центр включен красным, а периферия выключена зеленым.

МЕТОДЫ ИЗУЧЕНИЯ ФУНКЦИЙ КОРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Значительное количество методов применяется в физиологии для изучения деятельности коры головного мозга. Некоторые методы можно применять только в так называемых острых опытах, когда животное находится под наркозом и после опытов погибает; другие методы дают возможность вести изучение в течение длительного времени. Для изучения функций такого сложного органа, как кора, наибольшие результаты дают методы, позволяющие вести исследование в течение нескольких месяцев и даже лет.

Рис. 2 СХЕМА ХОДА НЕРВНЫХ ВОЛОКОН В БОЛЬШИХ ПОЛУШАРИЯХ ГОЛОВНОГО МОЗГА. 1 — короткие ассоциативные волокна; 2 — длинные ассоциативные волокна; 3 — комиссуральные волокна осуществляющие связь между обоими полушариями мезга; 4 — центробежные волокна

Ознакомимся с некоторыми методами исследования деятельности коры больших полушарий головного мозга.

Удаление отдельных участков коры.

Суть метода заключается в том, что оперативным путем у животного удаляют те или иные участки коры. После заживления раны, когда животное поправится, наблюдают изменения, которые произошли в поведении животного. На основе наступающих при этом нарушений делают вывод о функциях удаленного участка коры.

Метод электрического раздражения

Этот метод дает возможность после вскрытия черепа у подопытного животного или у человека во время операции на мозге наносить электрические раздражения различных точек коры. Таким образом, можно установить двигательную зону коры и изучить отдельные ее участки, раздражение которых вызывает сокращение тех или иных определенных групп мышц. При исследовании функций коры у человека этот метод оказался продуктивным, так как человек при раздражении коры способен отвечать и сообщать исследователю те ощущения, которые он испытывает.

Метод химического раздражения

Для нанесения химического раздражения коре больших полушарий применяют некоторые яды, чаще всего стрихнин.

Для изучения коры было использовано свойство стрихнина резко повышать возбудимость нервной системы. Небольшой кусок фильтровальной бумаги смачивают раствором стрихнина и прикладывают к исследуемому участку коры. Возбудимость участка коры, к которому приложен стрихнин, резко повышается, что отражается на реакциях животного. Изучая эти изменения и зная, куда приложена бумажка, смоченная раствором стрихнина, составляют представление о функциях этого участка.

Изучение токов действия мозга

Изучение электрических явлений в головном мозгу впервые началось в нашей стране.

Намного раньше иностранных авторов эти исследования были проведены В. Я. Данилевским, И. М. Сеченовым, Н. Е. Введенским, Б. Ф. Вериго, В. В. Правдич-Неминским. В 1877 г. В. Я. Данилевский впервые опубликовал свои исследования, которые показали наличие ритмических электрических колебаний в головном мозгу. Он установил наличие связи между деятельностью мозга и наблюдаемыми им электрическими колебаниями. Вскоре после работы В. Я. Данилевского И. М. Сеченов в 1882 г., изучая электрические явления в продолговатом мозгу, установил ритмический характер этих явлений и сделал ряд других наблюдений.

В 1884 г. Н. Е. Введенский, применяя к коре мозга разработанную им методику выслушивания в телефонную трубку электрических токов мышцы, уловил ритмический характер электрических явлений.

Современный метод электроэнцефалографии, т. е. записи биотоков мозга, позволяет, прикладывая во время опыта специальные электроды к коре мозга или к. коже головы, отвести токи действия коры и их записать. Запись токов действия мозга называется энцефалограммой. Запись токов действия во время работы и в покое, во время сна и при разных других видах деятельности, а также дальнейшее их сравнение дают возможность сделать определенные заключения. На рис. 125 приведена электроэнцефалограмма человека во время покоя и работы.

Клинический метод

Он заключается в том, что изучаются изменения в нормальной деятельности отдельных

органов и систем органов, которые наблюдаются у людей в результате кровоизлияний, ранений или опухолей мозга. Если больные умирают, то производится вскрытие и устанавливается, какой или какие участки мозга подверглись изменениям. Зная нарушения деятельности организма, можно установить функцию пораженного участка больших полушарий.

Как уже было указано, все эти методы исследования функций коры головного мозга дают возможность изучить только частные вопросы деятельности больших полушарий головного мозга. Изучение подлинной физиологии коры больших полушарий головного мозга стало возможно только в связи с созданием И. П. Павловым метода условных рефлексов.

Статья на тему Большие полушария головного мозга