Преждевременное половое созревание

Появление вторичных половых признаков у мальчиков

У мальчиков появление вторичных половых признаков характеризуется

  • более интенсивным ростом тела,
  • увеличением мышечной массы,
  • усилением роста полового члена и яичек (что иногда сопровождается небольшой болезненностью).

Изменяется форма гортани, голос становится более грубым, низким, появляются пигментация кожи мошонки, растительность на лобке и в подмышечных впадинах, начинают пробиваться усы и борода, появляется кадык («адамово яблоко»). У многих юношей в этот период отмечается набухание грудных желёз и повышенная чувствительность сосков.

В 14 — 15 лет у юношей нередко возникает половое возбуждение, а по ночам — самопроизвольное извержение семени (поллюции). Семенные канальцы у неполовозрелых мальчиков заполнены сперматогониями, и только с началом функционирования половых желёз, способных вырабатывать зрелые сперматозоиды, организм юноши вступает в пору полового созревания, дальнейшего развитая вторичных половых признаков и зрелости, которая наступает к 23 — 25 годам.

Подростки

Во время постепенного превращения в мужчин и женщин наблюдаются физиологические перестройки под влиянием процесса выработки половых гормонов.

Исходом данных преобразований становится биологическая зрелость, возникновение сексуального влечения и возможность репродукции. Но это не является фактом полного взросления подростка.

Для становления сознательной личности необходимо как полноценное физическое развитие, так и психическое. Причём последнее доминирует.

Процесс полового созревания подростка во многом зависит от образа жизни и психологической атмосферы в семье: частые депрессии замедляют процесс.

Интеллект по-прежнему детский, это не позволяет повзрослевшему ребёнку полноценно социализироваться в обществе. Психологически подросток не готов к продолжению рода.

Лечение преждевременного полового созревания

Основными целями лечения преждевременного полового созревания является подавление развития вторичных половых признаков, вызывающих эмоциональный и психологический дискомфорт у ребенка и родителей, а также снизить темпы костного созревания.

Схема лечения преждевременного полового созревания формируется исходя из его формы. Для коррекции истинного гонадотропинзависимого преждевременного полового созревания используют аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона, например, диферелин. Критериями для необходимости его использования служат подтверждение гонадотропинзависимого преждевременного полового созревания, быстрое прогрессирование клинических признаков заболевания, менструации у девочек до 7 лет и увеличение объема яичек более 8 мл у мальчиков до 8 лет. Телархе-вариант как медленно прогрессирующая форма преждевременного полового созревания у девочек после 5 лет коррекции не требует.

Тактика лечения новообразований центральной нервной системы, служащих причиной развития преждевременного полового созревания, зависит от вида опухолевого процесса. К примеру, гамартому, отличающуюся отсутствием тенденции к росту, могут не удалять, если она не представляет угрозы для жизни пациента. Если же её наличие вызывает неврологические симптомы и судороги, прибегают к её разрушению и удалению высокотехнологичными методами. Если она проявляется лишь симптомами преждевременного полового созревания, пациентам назначают лишь депо-аналоги рилизинг-фактора лютеинизирующего гормона.

Хирургическую и лучевую терапию глиом хиазмальнооптической области и дна III желудочка проводят по нейрохирургическим показаниям. Оптические глиомы, которые сочетаются с нейрофиброматозом 1-го типа, имеют упорный и медленный характер роста, могут спонтанно подвергаться инволюции, именно поэтому в нейрохирургии часто применяют выжидательную тактику. Герменативно-клеточные опухоли любой локализации обладают высокой радиочувствительностью, поэтому для их лечения используют лучевую терапию в сочетании с химиотерапией.

Для лечения гонадотропиннезависимых форм преждевременного полового созревания применяют препараты, которые блокируют выработку гормонов, влияющих на их периферический метаболизм, или конкурируют с половыми гормонами на рецепторном уровне. С этой целью девочкам для снижения уровня эстрогенов в крови назначают аримидекс или фаслодекс, а мальчикам при тестотоксикозе рекомендуют применять кетоконазол или ципротерон ацетат, дозировка которых подбирается лечащим врачом индивидуально.

Пациенты с преждевременным половым созреванием нуждаются также в психологическом консультировании, а порой и в психотерапевтической помощи, позволяющим лучше осознавать и принимать свое состояние, профилактировать развитие депрессивных расстройств, зависимостей и снижения самооценки у пациентов.

Пубертатный период

Пубертатным периодом называют период времени, в течение которого подросток физиологически становится готовым к размножению. Во многом он зависит от индивидуальных характеристик человека, но специалисты выделяют средние сроки начала этих изменений:

  • 8-9 лет у девушек;
  • 10-11 лет у парней.

К этому моменту головной мозг начинает подавать семенникам или яичникам сигналы, необходимые для выработки определённых гормонов. Начинаются специфичные изменения кожи, мозга, мышц и репродуктивных органов.

На этом этапе ускоряется рост тела, а к завершению пубертата он останавливается. Если до наступления пубертатного периода различия в анатомии мальчиков и девочек заключаются только в строении репродуктивных органов, то с этого возраста изменяется размер, форма состав и функция и других частей организма.

Классификации преждевременного полового созревания

Попытка систематизации отдельных разновидностей этого патологического состояния позволила выделить две основные формы преждевременного полового созревания:

1. Истинное, или
преждевременное половое созревание центрального генеза
, развитие которого связано с преждевременной активностью гипофиза и гипоталамуса. В этом случае увеличение выработки половых гормонов половыми железами происходит благодаря стимуляции внутренних половых желез гонадотропными гормонами, вырабатываемыми гипофизом и гипоталамусом.

2. Ложное, или периферическое преждевременное половое созревание, которое обусловлено ферментативными дефектами синтеза стероидных  гормонов корой надпочечников или опухолями половых желез, что приводит к увеличению выработки половых гормонов, и не связано с уровнем гонадотропинов.

3. Преждевременное половое созревание, связанное с нарушениями генного кода, приводящими к автономной активации деятельности половых желез, не зависящее от уровня гонадотропинов.

Четкой границы между истинной и ложной формами преждевременного полового созревания не существует, они могут трансформироваться одна в другую или протекать в сочетанном варианте, однако для удобства постановки диагноза и выбора тактики лечения разработан рабочий вариант классификации преждевременного полового созревания, согласно которого выделяют следующие формы:

1. Истинное преждевременное половое созревание, к которому относят:

— идиопатическое преждевременное половое созревание;

— церебральное преждевременное половое созревание, развившееся по причине опухолей, а также неопухолевых поражений центральной нервной системы (гамартомы, глиомы, энцефалита, гидроцефалии, менингита, токсоплазмоза, облучения, оперативного вмешательства, арахноидита). Причиной церебрального преждевременного полового созревания  могут быть также такие врожденные синдромы, как нейрофиброматоз, туберозный склероз и ряд других;

— истинное преждевременное половое созревание, развивающееся в результате длительного воздействия половых гормонов вследствие несвоевременной коррекции врожденной дисфункции коры надпочечников, либо позднего удаления опухолей, продуцирующих гормоны.

2. Ложное преждевременное половое созревание, которое возникает:

— у пациентов мужского пола вследствие яичковых опухолей, новообразований, расположенных в черепе и вне его, продуцирующих хорионгонадотропический гормон, опухолей надпочечников и врожденной дисфункции коры надпочечников;

— у пациентов женского пола — в результате злокачественных новообразований яичников, опухолей надпочечников, либо наличия яичниковых фолликулярных кист.

3. Гонадотропиннезависимые формы преждевременного полового созревания:

— синдром Маккьюна — Олбрайта;

— тестотоксикоз.

4. Неполные формы преждевременного полового созревания:

— ускоренное пубархе (оволосение);

— раннее телархе (увеличение грудных желез).

Все перечисленные формы преждевременного полового созревания характеризуются основными признаками прогрессирования полового созревания, а именно, появлением вторичных половых признаков, увеличением объема наружных половых органов, ускорением роста и созревания костной ткани.

В зависимости от полноты клинических проявлений выделяют полную форму преждевременного полового созревания, при которой можно выявить все вышеперечисленные клинические признаки, и неполную форму преждевременного полового созревания, для которой характерно развитие только преждевременного пубархе  (вторичного оволосения) или телархе (увеличения размеров молочных желез).

Кроме того, существуют такие формы преждевременного полового созревания, которые не укладываются ни в одну из вышеописанных, например, преждевременное половое созревание, развившееся на фоне некомпенсированного первичного гипотиреоза.

Причины женского бесплодия

Факторы, мешающие женщине забеременеть, достаточно многочисленны и разнообразны. Если при регулярном сексе и хорошей спермограмме партнера беременность задерживается, причины нужно искать в воспалительных заболеваниях, врожденных аномалиях, генетических отклонениях и других патологиях в здоровье.

Причиной бесплодия может крыться в ранее произведенных хирургических вмешательствах, сделанном когда-то аборте. Успешному зачатию не способствуют черепно-мозговые травмы, плохой обмен веществ, недосыпание, нервные стрессы.

У женщин старшего возраста наступление беременности осложнено естественным замедлением всех физиологических процессов. Хотя в наши дни в возрасте 35 лет и выше женщины довольно часто принимают решение родить первенца, осуществить это желание удается далеко не всегда.

К основным факторам женского бесплодия можно отнести:

  • врожденные аномалии строения половых органов;
  • нарушение менструального цикла;
  • двухсторонняя непроходимость фаллопиевых труб;
  • патологическое разрастание железистой ткани матки;
  • спаечные процессы;
  • опухолевые образования;
  • психогенные факторы.

Помимо перечисленных факторов небольшой процент приходится на невыясненные, неопределенные причины бесплодия. В медицинской практике неоднократно отмечались случаи, когда у супругов отсутствовали признаки, препятствующие наступлению беременности, и тем не менее на протяжении многих лет не могли произвести на свет ребенка.

Не редки ситуации, когда женщина не может забеременеть по причинам, далеким от состояния своего физического здоровья. Это могут быть и неблагоприятные жилищные условия, проживание рядом других родственников, страх перед близостью и другие причины психологического характера. Смена обстановки в этих случаях бывает достаточной для долгожданной беременности.

История вопроса

Дореволюционное законодательство 1903 г. охраняло от половых посягательств девочек до 16 лет, различая при этом насилие с растлением и растление без насилия, но с использованием неведения малолетней. Советское законодательство особо охраняло половую неприкосновенность малолетних и несовершеннолетних (статья 117 и 119 Уголовного кодекса РСФСР). Советское законодатальство в уголовных кодексах республик, а именно в статьях 117 и 119 Уголовного кодекса РСФСР, М7 и 120 Уголовного кодекса УССР и HIS и 1l7 Уголовного кодекса БCCP, которыми охраняется половая неприкосновенность несовершеннолетних, не указывает возраста половой зрелости, тем самым возлагая на судебно-медицинскую экспертизу определение ее в каждом конкретном случае.

В иностранных законодательствах возраст, после которого прекращается охрана половой неприкосновенности девочек, определен в 14 лет.

В СССР и РФ

Установление половой зрелости при проведении судебно-медицинской акушерско-гинекологической экспертизы в в 1930-е – 1960-е гг. проводилось в соответствии с требованием статей 119 УК РСФСР, 120 УК УССР, 117 УК БССР, 95 УК Узбекской и 120 УК Литовской ССР по правилам 1934 г. С 1966 г. — в соответствии с Правилами судебно-медицинской акушерско-гинекологической экспертизы Минздрава СССР .

При этом в УК ряда союзных республик понятие «половой зрелости» было заменено возрастным критерием и экспертиз по её определению не проводилось.

Так, согласно ст. 119 УК РСФСР, половое сношение или действия, сопряженные с удовлетворением половой страсти в извращенной форме, с лицом, не достигшим половой зрелости, являются уголовно наказуемыми деяниями. Аналогичны по смыслу и соответствующие статьи УК Украинской, Белорусской, Узбекской и Литовской ССР.

С принятием нового УК РФ в 1996 г. установлен возраст согласия – 16 лет. В последующие годы определение половой зрелости законодательно не предусматривалось. Научные исследования темпов полового созревания, которые раньше проводились повсеместно в зависимости от места проживания, национальности, были приостановлены.

29 февраля 2012 г. вступил в силу Федеральный закон РФ № 14-ФЗ «О внесении изменений в Уголовный кодекс Российской Федерации и отдельные законодательные акты Российской Федерации в целях усиления ответственности за преступления сексуального характера, совершенные в отношении несовершеннолетних». Для оказания помощи следствию и суду в раскрытии и расследовании такого рода преступлений в УК РФ 1 марта 2012 г. вновь внесено понятие о половой зрелости.

В декабре 2013 г. из частей первой и второй статьи 134 УК РФ «Половое сношение и иные действия сексуального характера с лицом, не достигшим шестнадцатилетнего возраста» и из части первой статьи 135 «Развратные действия» Уголовного кодекса Российской Федерации исключены слова «и половой зрелости» в отношении потерпевшего в качестве признака основного состава этих преступлений.

Физиология психосексуального развития

Главной системой, отвечающей за активацию полового созревания является гипоталамо-гипофизарно-гонадная система, работающая по принципу обратной связи. Гипоталамус вырабатывает гонадотропин-рилизинг гормон, стимулирующий гипофиз. Гипофиз в свою очередь продуцирует ЛГ и ФСГ, которые воздействуют на яичники или яички, тем самым, стимулируя выброс половых стероидов: тестостерона и эстрадиола.
В различные периоды развития ребенка гонадотропная активность весьма вариабельна. В период от 1 мес до 1,5 лет отмечается повышенная активность системы, носящая название «Мини пубертат», далее, в период от 2-х до 6 лет отмечается «период покоя», при котором уровни ЛГ и ФСГ минимальны, и с 8-9 лет система вновь активизируется, обеспечивая половое развитие и дальнейшую репродуктивную функцию.
В период от 2-х до 6 лет гонадотропная активность минимальная, это так называемый «период покоя».
У мальчиков и девочек появление вторичных половых признаков происходит в разные сроки. У мальчиков первым признаком является увеличение тестикул (яичек) (более 4мл считается признаком активации пубертата), затем появляется лобковое оволосение и увеличение пениса. Ростовой скачок приходится на период от 10-13 лет до 16,5-17,5 лет.
В отличие от мальчиков, у девочек первые признаки полового развития появляются с 8-13 лет в виде увеличения молочных желез. Затем следует половое оволосение. Менархе приходится на период от 10 до 16,5 лет, а ростовый скачок отмечается раньше, чем у мальчиков — 9,5 до 14,5 лет.
Стоит отметить, что первые импульсные пики половых гормонов в раннем пубертате начинаются в ночное время, достигая максимальной амплитуды и длительности в период пубертата.  
В это время завершается формирование психосексуального развития, окончательно оформляется психосексуальная ориентация, социальные ожидания (представление о том, как должны вести себя мужчины и женщины), выбор полового партнера и регулярная половая жизнь.
Патофизиология
Нарушение на одном из этих этапов затрудняет благополучное прохождение следующего, то есть каждый этап задает важный фундамент для развития. Без правильного формирования собственной половой идентичности никак невозможно гармоничное формирование психосексуальной ориентации, установок и социальных ожиданий.
 Клиника нарушений полового развития:

  • задержка роста;
  • высокий рост по сравнению со сверстниками;
  • позднее менархе;
  • раннее менархе;
  • отсутствие менархе;
  • изолированное телархе;
  • юношеская гинекомастия;
  • крипторхизм.

Подростки

Во время постепенного превращения в мужчин и женщин наблюдаются физиологические перестройки под влиянием процесса выработки половых гормонов.

Исходом данных преобразований становится биологическая зрелость, возникновение сексуального влечения и возможность репродукции. Но это не является фактом полного взросления подростка.

Для становления сознательной личности необходимо как полноценное физическое развитие, так и психическое. Причём последнее доминирует.

Процесс полового созревания подростка во многом зависит от образа жизни и психологической атмосферы в семье: частые депрессии замедляют процесс.

Интеллект по-прежнему детский, это не позволяет повзрослевшему ребёнку полноценно социализироваться в обществе. Психологически подросток не готов к продолжению рода.

Значимым событием в жизни девушки и признаком её созревания является первая менструация. Однако данный факт не означает готовность к зачатию и вынашиванию плода, поскольку месячные непостоянны.

Естественным признаком пубертатного периода у мальчиков-подростков являются поллюции, спонтанное выделение спермы.

Длительность процесса полового развития составляет около семи лет. У ребят, которые взрослеют медленнее сверстников, зачастую случаются эмоциональные проблемы, возникают комплексы.

Родители должны быть деликатны, их задача – разъяснить взрослеющей личности все нюансы пубертатного периода.

Задержка полового созревания

Задержка полового развития (ЗПР) диагностируется тогда, когда отсутствуют физические проявления и симптомы взросления: у девочек после 13 лет, у мальчиков – 14 лет.

При задержке полового развития у девочек не происходит увеличения груди, отсутствуют месячные. Наблюдается остановка формирования вторичных признаков.

К причинам задержки взросления относят:

  • эндокринные нарушения;
  • хромосомный дисбаланс;
  • наследственный фактор;
  • опухоли;
  • хронические заболевания;
  • сахарный диабет;
  • астма.

Позднее половое созревание зачастую сопровождается патологиями роста, неправильным функционированием внутренних органов.

Наряду с этими дисфункциями, происходит задержка психических преобразований, ослабляется эмоциональная сфера.

Следует обратиться к врачу для выявления причин нарушения. Обязательное лечебное мероприятие – контроль за ежегодным приростом, симптомами здорового формирования, возрастом костной ткани, гормональным уровнем.

Девочки

Длительность пубертата у девочек составляет два года, результат биологической зрелости – день первой менструации. Физиологическое формирование может начаться как в 9, так и в 13 лет.

Это варианты нормы. Но в случае отсутствия признаков созревания у 15-летней девочки, нужно задуматься о задержке полового развития и обратиться к врачу. Данное состояние провоцирует серьёзные патологии.

В современном медицинской практике всё чаще диагностируются случаи раннего взросления. Это зависит от дисфункции половых желёз. При такой патологии вторичные гендерные признаки проявляются до десяти лет.

Основной симптом начавшегося созревания – наличие менструаций. Следует понимать, что цикличность устанавливается не сразу, а по прошествии года. Поэтому месячные могут быть нерегулярными.

К женским признакам здорового полового развития относят:

  1. «Скачки» роста. Ребёнок может прибавлять до 10 см за год, затем этот показатель и вовсе прекращает увеличиваться. После появления первой менструации рост девочки неожиданно замедляется.
  2. Прибавка веса. В возрасте 11 лет у ребёнка появляется хороший аппетит, следствием чего становится прибавка веса, равная 9 кг за год.
  3. Увеличение молочных желёз. Первоначально сосок вытягивается, ареолы расширяются, а железа становится конусообразной. В норме к периоду первой менструации форма груди становится физиологически правильной.
  4. Изменения во внешности. Пубертат у девочек характеризуется ростом волосяного покрова на лобке, в области подмышек. Кроме того, волосы под влиянием гормонов могут структурно измениться и стать крепче. Фигура подросшей девочки приобретает женские очертания.

Для родителей также наступает тяжёлый жизненный этап. Им необходимо стать терпимыми из-за возможного недопонимания с ребёнком.

Помимо этого, важный момент – заранее подготовить девочку к предстоящему процессу созревания и первым месячным.

Эстрадиол в мужском организме

Недавние исследования показали, что эстрадиол важен для сперматогенеза, либидо и сексуальной функции в целом. 

Рецепторы эстрогена, а также ароматаза, фермент, превращающий тестостерон в эстроген, в изобилии присутствуют в мозге, половом члене и яичках — органах, важных для сексуальной функции. В головном мозге синтез эстрадиола увеличивается в областях, связанных с половым возбуждением. Кроме того, в половом члене рецепторы эстрогена обнаруживаются по всему пещеристому телу с высокой концентрацией вокруг сосудисто-нервных пучков.

Низкий уровень тестостерона и повышенный уровень эстрогена увеличивают частоту эректильной дисфункции независимо друг от друга. В семенниках сперматогенез на всех уровнях модулируется эстрогеном. Регулирование клеток яичек эстрадиолом проявляет как тормозящее, так и стимулирующее влияние.

Ученые сходятся во мнении, что баланс гормонов, а именно тестостерона, эстрадиола и прогестерона в мужском организме, является обязательным условием сексуального здоровья и надлежащей репродуктивной функции. 

Кроме того, эстрогены вместе с тестостероном моделируют сексуальный аппетит и поведение мужчин. Как и у женщин, эстрогены у мужчин обеспечивают увлажнение и поддержание тургора кожи, а также регулируют образование коллагена, что влияет на эластичность кожи и рост волос.

В человеческом виде

Основными вторичными половыми признаками человеческого вида являются:

Вторичные половые признаки самцов Вторичные половые признаки у женщин
Морфология и скелет

Размер самой большой средний, больший объем грудной
руки и ноги больше кости из скелета толще

Более низкой средней высоты бассейна шире , чем плечи Нижняя талии к бедру соотношение

Волосатость

Более заметны на туловище и животе, а также на лице ( борода и усы )

Меньше волос на лице и теле
Ускоренный рост волос

Кожа

Толстее и грубее

Более тонкая текстура кожи

Жировая ткань

Скопление в основном вокруг живота и талии

Распространение более равномерное по поверхности тела
Накопление в ягодицах , бедрах и бедрах

Другой

Большая емкость мышцы Адам Apple , отмеченное Tessiture из голоса более серьезной

Молочные железы развиты, молочные железы функционируют

Формирование вторичных половых признаков

Развитие груди по шкале Таннера .

Половая дифференциация начинается во время беременности , когда формируются гонады . Различия в телосложении девочек и мальчиков не проявляются до периода полового созревания , при повышении половых гормонов .

У мужчин тестостерон вызывает рост полового члена и косвенно, через андростанолон , рост простаты . Эстрадиол и другие женские гормоны породят развитие молочных желез у женщин. Этот процесс также зависит от уровня половых гормонов на стадии плода. Таким образом, уровень андрогенов, которому подвергается плод или новорожденный, будет влиять на способность ткани груди реагировать на эстроген в подростковом возрасте .

Описание

Половое созревание – процесс активного функционирования половых желёз, который приводит к преобразованию половых органов. Начинают проявляться вторичные половые признаки.

Данное явление характеризуется серьёзными трансформациями в эндокринной системе, которые влияют на деятельность как нервной, так и сердечно-сосудистой системы. Результатом подобных преобразований организма становится начало стадии физиологической зрелости.

Второе название процесса – пубертатный период, который у каждого ребёнка проходит индивидуально. Однако в основе данного этапа единый механизм. Первые признаки полового созревания проявляются в виде пигментации гениталий, появления волосяного покрова в области лобка.

У девочек возраст полового созревания наступает в среднем в 13 лет, что на пару лет раньше, чем у мальчиков. Время вступления подростка в пубертатную фазу зависит от таких факторов, как:

  • пол ребёнка;
  • национальность;
  • условия жизни и питания;
  • климат.

Когда половое созревание наступает, существенные перемены поведения и трансформации во внешности затрагивают всех подростков.

Подобные изменения неизбежны и естественны, ведь они дают возможность продолжить род в будущем.

Когда начинается созревание у мальчиков, первыми симптомами взрослости считаются поллюции, у девочек – менструация.

Активная гормональная выработка вызывает выраженное ухудшение характера: подросток становится агрессивным, вспыльчивым, замкнутым

Помимо этого, возникает желание привлекать внимание и нравиться противоположному полу

Особые гормоны влияют на формирование вторичных признаков. Зачастую диагностируется нарушение полового развития: преждевременное либо позднее.

Позднее созревание обусловлено неправильным функционированием гипофиза и эндокринных желёз. Раннее – характеризуется преждевременным возникновением вторичных признаков, интенсивным ростом.

Что это

Специалисты выделяют три разные категории половых признаков:

  • первичные;
  • вторичные;
  • третичные.

Первичные

Пол определяется хромосомой отца и закладывается при оплодотворении. Визуально различия полов на ранних стадиях развития не заметны, хотя они уже предопределены. С помощью точных медицинских приборов различия начинают регистрироваться на третьем месяце беременности. В это время формируются мужские или женские репродуктивные органы. Чем больше возраст плода, тем легче определить пол.

К таким первичным признакам пола у женщин относят:

  • вульву;
  • отсутствие желёз в области половых губ;
  • клитор;
  • в тазу – матку, фаллопиевы трубы и яичники.

У мужчин это:

  • пенис;
  • мошонка с яичками;
  • семенные канальцы;
  • предстательная железа;
  • семенные пузырьки.

То есть, первичные признаки — это анатомические особенности, которые сформированы уже к моменту рождения. Все они относятся к репродуктивной системе человека.

Вторичные

Развитие вторичных половых признаков начинается в момент полового созревания и зависит оно от выработки мужских и женских гормонов. Эти вещества продуцируются половыми железами.

Такие различия в ходе эволюции возникли для того, чтобы половозрелые особи разных полов привлекали друг друга. В связи с этим их развитие начинается в пубертатном периоде. Интенсивность проявлений зависит от нескольких факторов:

  • наследственность;
  • социально-бытовые условия;
  • другие причины.

Для женщин вторичные признаки такие:

  • развитые молочные железы;
  • волосы в лобковой области, на промежности, иногда – на внутренней стороне бёдер;
  • наступление месячных;
  • формирование широкого таза и большее содержание жира, чем в мужском организме.

У мужчин это:

  • волосяной покров в области лобка, подмышек, на нижней части лица и на груди;
  • формирование узких бёдер и широких плеч, меньшее содержание жира в организме по сравнению с женщинами;
  • выступающий кадык;
  • поредение волос на голове.

Третичные

Эта категория относится не к биологии, а к психологии и социологии. В неё подразделяют различия в поведении мужчин и женщин, их одежду и т.д.

Яички или семенные железы — Половые железы

Семенные железы, или яички, снаружи покрыты плотной соединительнотканной оболочкой — белковой капсулой. На задней поверхности она утолщается и входит внутрь семенной железы, образуя гайморовое тело. От него расходятся соединительнотканные перегородки, которые делят железу на дольки. В них расположены семенные канальцы, а также кровеносные сосуды и интерстициальная ткань. Извилистые семенные канальцы является органом, где происходит сперматогенез, их формирование заканчивается только в период полового созревания.

С 10 лет в семенных канальцах формируются эпителиальные клетки — поддерживающие клетки (клетки Сертоли). Цитоплазма этих клеток содержит многочисленные включения жирового, белкового и углеводного характера, в них также много РНК и ферментов, что свидетельствует об их высокой синтетической активности. У капилляров семенных желез компактными группами расположены интерстициальные клетки (клетки Лейдига), которые имеют хорошо развитую капиллярную сеть, а также многочисленные митохондрии. В цитоплазме этих клеток включений — жировых, белковых, кристаллоидов, что свидетельствует об участии клеток в гормонотворенни (стероидогенеза). Близкое расположение интерстициальных клеток до капилляров способствует выделению половых (андрогенных) гормонов в кровяное русло.

Задержка полового созревания

Задержка полового развития (ЗПР) диагностируется тогда, когда отсутствуют физические проявления и симптомы взросления: у девочек после 13 лет, у мальчиков – 14 лет.

При задержке полового развития у девочек не происходит увеличения груди, отсутствуют месячные. Наблюдается остановка формирования вторичных признаков.

К причинам задержки взросления относят:

  • эндокринные нарушения;
  • хромосомный дисбаланс;
  • наследственный фактор;
  • опухоли;
  • хронические заболевания;
  • сахарный диабет;
  • астма.

Позднее половое созревание зачастую сопровождается патологиями роста, неправильным функционированием внутренних органов.

Наряду с этими дисфункциями, происходит задержка психических преобразований, ослабляется эмоциональная сфера.

Следует обратиться к врачу для выявления причин нарушения. Обязательное лечебное мероприятие – контроль за ежегодным приростом, симптомами здорового формирования, возрастом костной ткани, гормональным уровнем.

Сроки и очерёдность

Очерёдность появления вторичных половых признаков у девушек следующая:

  • увеличение сосков и молочных желез;
  • оволосение лобковой зоны;
  • изменение структуры лобковых волос на более жёсткую;
  • появление подмышечных волос;
  • начало месячных.

Завершается формирование вторичных половых признаков через 5-6 лет после первой менструации.

У парней половые особенности развиваются по такой схеме:

  • увеличение яичек;
  • появление пушка в лобковой области;
  • начало ломки голоса;
  • начало эякуляций;
  • изменение структуры волос на лобке;
  • завершение ломки голоса;
  • рост волосяного покрова в нижней трети лица;
  • увеличение волосяного покрова на теле.

В среднем половая зрелость у девушек наступает на пару лет раньше, чем у парней.

Пубархе

Начало роста лобковых волос обычно происходит после телархе, примерно в 11 12 лет, и часто сопровождается ростом аксилярных волос. Пубархе обычно происходит после телархе, но одновременное развитие телархе и пубархе также является нормальным. У представительниц черной расы пубархе может предшествовать телархе, что не является патологией.

Развитие лобкового и аксилярного оволосения происходит вторично вследствие увеличения концентрации циркулирующих андрогенов. Иногда понятие пубархе и адренархе употребляют как синонимы, но это не совсем верно. Пубархе — развитие лобкового оволосения, что происходит под действием надпочечниковых андрогенов в возрасте после 10 лет в стадии пубертатного развития, а адренархе — активизация синтеза андрогенов в надпочечниках, что происходит между 6 и 8-м годами жизни и предшествует началу пубертатного развития.

Повышение тестостерона

Повышенное содержание в крови мужского полового гормона не означает, что критерии «мужественности» тоже становятся ярко выраженными. Увеличение тестостерона у мужчин (выше 90 нмоль/л) свидетельствует о нарушениях функционирования организма и указывает на наличие протекающих патологических процессов (например, дисфункцию яичек, патологии надпочечников, злокачественные новообразования, кисты, опухоли). Значимым лабораторным критерием при выявлении увеличенной концентрации андрогенов является определение типа гормона, количество которого превышает норму.

Увеличение концентрации свободного тестостерона зачастую происходит вследствие нарушений функциональности печени, при которых замедляется синтез глобулинов (белков, связывающих андрогены). Содержание общего полового гормона повышается преимущественно из-за патологий эндокринной, мочеполовой систем и генетических аномалий. Повышение уровня тестостерона (гиперадрогения) может проявляться в:

  • психических расстройствах (суицидальных наклонностях, вспышках агрессии);
  • повышенной нервной возбудимости;
  • усилении роста волос на теле и одновременной аллопеции (облысении) головы;
  • появлении обильных гнойных высыпаний (акне) на лице и теле;
  • нарушении функционирования желудочно-кишечного тракта;
  • рассредоточенности;
  • затруднении при мочеиспускании;
  • гипергидрозе (чрезмерном потоотделении);
  • повышении полового влечения;
  • увеличении массы тела при отсутствующем аппетите;
  • длительных головных болях;
  • нарушении сна.

Нарушение нормальной выработки половых гормонов и их присутствие в организме в большом количестве приводит к расстройству работы многих органов и систем, что чревато развитием серьезных заболеваний. Длительное сохранение высокой концентрации андрогенов может проявиться:

  • гипертрофией и раком простаты;
  • развитием сердечно-сосудистых заболеваний (артериальной гипертензии, тромбоза сосудов и др.);
  • увеличением риска бесплодия вследствие снижения активности сперматозоидов;
  • печеночными патологиями;
  • хроническим простатитом;
  • развитием импотенции.