Кто такой врач-ангиолог?

Почему возникает головная боль?

Самые часто встречающиеся причины головных болей, это:

  • Сосудистая патология – недостаточность или избыток кровоснабжения в головном мозге
  • Нервные патологии – боли при патологиях нервов и нервных пучков, ответственных за иннервации тканей головы и лица
  • Невротические причины – эмоциональные расстройства
  • Боли травматического и посттравматического характера – появляются после травм и свидетельствуют о повреждениях нервов, сосудов головы или головного мозга

Головная боль классифицируется на такие виды:

  1. Мигрень – боли, связанные с сосудами. Кровеносные сосуды, в связи с замедлением кровотока по ним, деформируются из-за повышенного в них внутреннего давления, не могут контролировать свой тонус, и, в итоге, происходит постоянное раздражение нервов в стенках сосудов, что и вызывает боль. Кровь начинает просачиваться через стенки сосуда и накапливаться в прилегающих тканях, вызывая их отёк. В результате этого возникает затруднённость обмена кислорода между кровью и мозгом, что усиливает болевые ощущения. Чаще всего эта боль локализуется с одной стороны головы. Может сопровождаться тошнотой, рвотой. Больные мигренью плохо переносят яркий свет, громкие звуки. Мигрень может иметь наследственную природу.
  2. Пучковая головная боль – болит голова в одном месте. Чаще всего локализуется в области глазницы, распространяется на височную зону, верхнюю челюсть скуловую кость и ухо. Достаточно сильная, жгучая и интенсивная боль, может сопровождаться заложенностью носа и слёзотечением. Может быть как одномоментная, так и появляться неоднократно в течение суток. Преимущественно возникает ночью. Приступ может быть как коротким (несколько минут), так и  длительным (до нескольких часов).
  3. Головная боль напряжения – головная боль, возникающая из-за стрессов, эмоционального перенапряжения, психических расстройств, нарушения сна и т.п. Чаще локализуется в области затылка или лобной части черепа. Возможная причина возникновения такой боли – это резкое повышение внутричерепного давления вследствие стресса.
  4. Другие боли, которые не являются следствием структурных изменений в головном мозге – боли, вызванные: повышением или понижением внутричерепного давления; вследствие патологий сосудов головного мозга; дисфункция мышц и суставов; патологические процессы в головном мозге (опухоли и т.п.); боли вертеброгенного характера в результате патологий позвоночника. Также причиной головных болей могут быть ЛОР-заболевания (гайморит, воспаление тройничного нерва, отиты, фарингиты) и т.п.

Прогноз и профилактика

При раннем начале лечения и профилактике осложнений прогноз благоприятный. Сосудистые патологии сегодня успешно лечатся консервативными и хирургическими методами, с сохранением высокого качества жизни пациента.

Заболевания сосудов лучше всего предупреждать, используя лекарственные препараты, снижающие уровень холестерина, а также средства, которые содержат полиненасыщенные жирные кислоты, способные предупреждать развитие атеросклероза. Рекомендуется придерживаться принципов здорового питания, не употреблять жирную и жареную пищу, алкоголь. Желательно отказаться от курения и начать заниматься спортом, чтобы укреплять сердечную мышцу и предупреждать развитие многих заболеваний, включая ожирение и гипертонию. Умеренные физические нагрузки положительно влияют на всю сердечно-сосудистую систему.

После 30-35 лет проверяйте уровень холестерина, контролируйте цифры артериального давления. Если появляются симптомы сосудистых нарушений, начинайте лечение своевременно, пока не произошло полное повреждение артерий и вен.

Консультации с врачом онлайн Забота о здоровье это жизненный приоритет у каждого. Общайтесь с врачами онлайн и получайте квалифицированную помощь, не выходя из дома

ПопробоватьОбратите внимание! Информация на этой странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения необходимо обратиться к врачу

Профилактические меры

Старческое слабоумие никогда не возникает неожиданно. Определить точно, когда оно началось, невозможно. Оно всегда развивается постепенно, все больше и больше поражая организм пожилого человека. То, что в настоящее время является просто предпосылками, вскоре способно стать причиной деменции.

Некоторые косвенные признаки, указывающие на необходимость заняться перезагрузкой своего мозга:

Вы стали часто критиковать других людей, а критику в свой адрес воспринимаете очень плохо.
Вы не желаете учиться ничему новому. К примеру, вы не хотите покупать новый мобильный телефон, чтобы не разбираться в незнакомом устройстве, поэтому предпочитаете отдать в ремонт свой старый гаджет.
Вы часто вспоминаете прошлое, испытываете сильную ностальгию по нему.
Вы можете часами рассказывать собеседнику что-нибудь интересное для вас лично, не обращая внимания на то, что ему скучно это слушать.
При чтении серьезной литературы вам не удается сосредоточиться. Вы не можете понять и запомнить прочитанное. Дочитав до середины книги, вы уже не можете вспомнить, о чем говорилось в начале произведения.
Вы можете часами рассуждать о вопросах, с которыми прежде были совершенно не знакомы и пребываете в полной уверенности, что хорошо в них разбираетесь.
Вы предпочитаете смотреть легкие, примитивные фильмы, не желая напрягать мозг, а произведения культовых режиссеров считаете слишком скучными и сложными для понимания.
Вы пребываете в полной уверенности, что окружающие обязаны подстраиваться под ваши желания и интересы.
Вся ваша жизнь состоит из привычных для вас ритуалов. К примеру, вы пьете чай по утрам из одной и той же чашки, а если этот ритуал изменить, это выбьет вас из колеи на долгое время.
Вы тираните окружающих вас людей своими поступками, но не со зла, а лишь потому, что считаете такое поведение правильным.

Творческие люди и ученые обычно сохраняют твердую память и ясность ума до самого преклонного возраста. По роду деятельности этим людям приходится постоянно заниматься умственной работой, следить за появлением новых тенденций, стараться идти в ногу со временем. Благодаря всему этому, им удается долгие годы сохранять ясность ума, живя полноценной жизнью.

Несколько советов, которые позволят вам защититься от старческого слабоумия:

  • Каждые несколько лет осваивайте какое-либо новое занятие. Чтобы обучиться новым навыкам, не обязательно учиться в институте. Можно просто записаться на курсы, где учат какой-либо профессии или повышают имеющуюся квалификацию.
  • Старайтесь жить в окружении молодежи. Они помогут вам научиться новыми, что позволит вам идти в ногу со временем.
  • Старайтесь все время заниматься поисками нового и интересного.
  • Систематически решайте различные интеллектуальные задачи, проходите тесты — все это в огромном количестве имеется в интернете.
  • Займитесь изучением иностранного языка. Даже если вы не сможете свободно говорить на это языке, запоминать новые слова очень полезно.
  • Старайтесь не только приобретать новые знания, но и закреплять уже имеющиеся. Приобретите школьные учебники и периодически заглядывайте в них, повторяя школьную программу.
  • Бороться со старческим слабоумием помогает систематическая физическая нагрузка, поэтому вас стоит заняться спортом.
  • Старайтесь чаще тренировать свою память, вспоминайте стихи, которое раньше знали наизусть, учите новые, заучивайте различные танцевальные движения и пр.
  • Будьте открыты ко всему новому, старайтесь чаще выходить из зоны комфорта. Не зацикливайтесь на привычных для вас ритуалах, меняйте свои привычки. Найдите новое увлечение, ходите на работу по разным маршрутам и пр.
  • Старайтесь никогда не ограничивать свободу — свою собственную и других людей. Ко всем делам нужно подходить творчески. Чем более креативно и творчески относится человек к жизни, тем дольше он сможет сохранить ясность своего ума.

К какому врачу обращаться

Сосудистые заболевания находятся в компетенции ангиолога. Этот врач занимается непосредственно патологиями сосудов и вен. Но ангиолог тесно взаимодействует с другими специалистами. При необходимости пациенты могут записаться к ним на прием.

При появлении жалоб на состояние сосудов рекомендуется в первую очередь посетить терапевта или врача общей практики. Специалист проведет осмотр, изучит симптомы заболевания и анамнез, и при необходимости направит к узкопрофильному врачу. Заболевания артерий лечит сосудистый хирург, вен — флеболог, сосудов головного мозга — невролог, а сердца — кардиолог.

https://youtube.com/watch?v=bEVfqAiBBWo

Виды поражений головного мозга

Поражение головного мозга может быть как очаговым, так и диссеминированным. Давайте разберёмся, что такое очаговое поражение головного мозга. Это состояние, при котором имеется чётко отграниченный единичный очаг с некротизированными тканями, т.е. это локальное поражение мозга. Такой вид повреждения часто формируется при остром нарушении мозгового кровообращения.

 Диссеминированное или мультифокальное поражение головного мозга – вид повреждения, при котором обнаруживаются множественные разрозненные очаги повреждения тканей головного мозга. Мультифокальная форма встречается при инфекционных заболеваниях головного мозга, например при занесении инфекционного агента гематогенным путём в мозговое вещество или при онкологическом поражении. 

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – это патология, при которой сердце не может полноценно справляться со своей функцией, в результате чего другие органы и ткани организма недополучают питательных веществ и кислорода.

Сердечная недостаточность выражается в несоответствии между потребностями организма и возможностями сердца. В норме сердечная мышца сокращается с определенной интенсивностью и «перекачивает» большое количество крови. При сердечной недостаточности орган не справляется со своей функцией. Чаще всего, это выражается одышкой, слабостью, отеками. На начальной стадии развития заболевания сердечная недостаточность проявляется только при физической нагрузке – когда сердце вынуждено работать более интенсивно. На этой стадии заболевание еще возможно вылечить полностью, поэтому не игнорируйте даже слабые намеки на симптомы и обращайтесь к врачу!

Чем больше запущено заболевание, тем к большим нарушениям во всех органах и системах может привести длительная нехватка кровоснабжения и питательных веществ.

Симптомы, при которых стоит обратиться к неврологу

  • Головные боли – внезапные, резкие, нарастающие.
  • Головокружения, обмороки, предобморочное состояние.
  • Боли в конечностях, спине, шее, теле.
  • Стреляющие лицевые боли – при порывах ветра, прикосновениях, во время разговора или пережевывания пищи.
  • Мышечная слабость.
  • Шаткость походки, общее нарушение координации движений.
  • Нарушения сна, включая бессонницу.
  • Нарушения зрения – двоение в глаза, выпадение частей полей зрения, размытые контуры предметов и людей, «островки» слепоты.
  • Нарушения речи – невозможность управлять языком и губами, неспособность строить грамотные фразы, отсутствие речи, измененная громкость голоса.
  • Неконтролируемые движения руками или головой, речевые тики, неконтролируемое покашливание или шмыганье носом во время разговора.
  • Опущение века.
  • Ухудшение памяти.

Какой врач назначает МРТ головного мозга?

Исследование назначает невролог

Существует несколько способов  пройти процедуру:

  • получить направление на исследование в поликлинике по месту жительства;

  • обратиться к неврологу в медицинском центре;

  • пройти тест самостоятельно в диагностической клинике.

Доктор может дать направление на бесплатное обследование в рамках обязательного медицинского страхования. Должны быть веские показания для такого назначения (подозрение на опухоль и т.п.). Процедура может занять некоторое количество времени.

При обращении пациента к неврологу частного медицинского центра врач берет на себя ответственность в отношении диагностики и лечения заболевания. Доктор объясняет, зачем и почему нужен тест МРТ, направляет на исследование и дает пояснения и рекомендации по результатам. Консультации и процедуры в этом случае придется оплатить.   

В случае самостоятельного обращения в диагностический центр нужно выяснить, делают ли МРТ головы. Ориентируясь только на цену теста, можно получить малоинформативные снимки, если в учреждении используют аппарат с малой разрешающей способностью. По результатам исследования будет выдано заключение рентгенолога, но для постановки диагноза нужно обратиться к профильному специалисту. Понять, зачем и когда делать МРТ головного мозга, может только врач. Чаще это невролог, но может быть и любой другой специалист, например окулист или эндокринолог. 

Прием у ангиохирурга

Особой подготовки консультация у сосудистого хирурга не предполагает. Прежде чем отправиться на прием в клинику, примите гигиенический душ и наденьте чистое нательное белье. Не забудьте взять с собой медицинскую карту со своей историей болезни.

В ходе опроса специалисту могут потребоваться результаты ранее проводимых обследований и анализов, поэтому если у вас на руках имеются таковые, возьмите их с собой. Озвучьте специалисту семейный анамнез, если у ваших ближайших кровных родственников наблюдались острые и хронические заболевания вен или артерий.

Для полноценной диагностики и постановки окончательного диагноза, вам могут назначить такие исследования:

  • Лабораторные тесты крови (общий, биохимический, липидный профиль, протромбиновое время, развернутая коагулограмма и др.);
  • Электрокардиограмма;
  • Эхокардиограмма;
  • Ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов;
  • Ультразвуковая допплерография;
  • Ангиография (в том числе, церебральная и коронарная);
  • УЗИ, КТ, МРТ;
  • Эндоскопия;
  • Сонография.

Специалист проводит антропометрию непосредственно при очном визите (оцениваются рост и вес пациента, индекс массы тела, плотность жировых отложений, конституционный тип телосложения и иные показатели).

Ангиохирургу может потребоваться заключение смежных узконаправленных специалистов, к которым он направит вас при необходимости.

Виды

Поражаться могут любые артерии, сосуды. Наиболее ярко выраженную симптоматику имеют поражения, описанные ниже. Каждый вид имеет свои признаки, чаще всего несколько из них развиваются одновременно. Особенно распространенным считается поражение сосудов брахиоцефальных артерий, аорты, нижних конечностей.

Брахиоцефальные артерии

Чтобы организм был жизнеспособным, необходимо обеспечение бесперебойного прохождения кровотока в головной мозг. В этом задействованы такие основные пути:

  • через сонную артерию;
  • левую подключичную артерию;
  • брахиоцефальный ствол.

Брахиоцефальная артерия – это одно их ответвлений аорты, через которое кровоток доходит до головного мозга. Из-за ее параметров и доступности в ней часто образовываются холестериновые бляшки, поражая стенки сосудов. Основными симптомами нестенозирующего атеросклероза внечерепных брахиоцефальных артерий являются:

  • частый шум в ушах;
  • головокружения;
  • приступы мигрени;
  • предобморочное состояние;
  • онемение конечностей;
  • упадок сил.

К симптомам поражения отделов бца также относятся выпадение волос, ломкость ногтей, ухудшение состояния кожи, изменения походки. Многие рассматривают эти проблемы как косметические, затягивая с терапией.

Нестенозирующий атеросклероз бца считается одной из наиболее опасных форм атеросклероза. Поражение внечерепных сосудов, обеспечивающих кровотоком мозг, шею, причиняет много дискомфорта, ухудшая качество жизни. Однако, учитывая то, что часто это проявляется у пожилых людей, такие симптомы списывают на возраст, оставляя без внимания. Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий также может подразумевать поражение сонных артерий.

Чем больше становится бляшка, тем сильнее сбой системы кровотока, учитывая близость артерий к головному мозгу, такое состояние жизненно опасно

Аорты

Аорта – самый крупный кровеносный сосуд. Часто нестенозирующему атеросклерозу аорты подвержены те ее участки, которые расположены в области грудной клетки и/или брюшины. Опасность заключается в неочевидности симптомов, даже если бляшки поразили каждый сантиметр аорты, человек может не ощущать этого.

К основным признакам поражения бляшками аорты относят:

  • болезненные ощущения в области грудной клетки, брюшины;
  • частые головные боли;
  • беспричинные приступы кашля;
  • сиплость, хрипота.

Артерий нижних конечностей

Болезненные ощущения появляются в области бедер, поясницы, ягодиц, особенно ярко болевой синдром проявляется в икроножных мышцах. Развитие заболевания проходит в несколько этапов, большинство больных обнаруживают его на втором-третьем:

  1. Первый. Боль в нижних конечностях ощущается только после интенсивных физических нагрузок. Многие игнорируют ее, списывая на усталость или плохую спортивную форму.
  2. Второй. Болезненные ощущения возникают даже после незначительной нагрузки. Короткая ходьба, занятие домашними делами сопровождаются сильным дискомфортом.
  3. Третий. Из-за боли любые нагрузки на ноги ограничены. Человек не может долго стоять, максимально возможное расстояние для перемещения – не более 50 м.
  4. Четвертый. На конечностях появляются раны, перерастающие в гангрену. Происходит это из-за дефицита питательных вещества, жизненно важных микроэлементов к ногам.

Другие виды заболевания

Нестенозирующий атеросклероз может поражать и другие эластичные артерии в организме, хоть встречается это реже. Помимо отделов брахиоцефальных артерий, аорты и нижних конечностей, бляшки могут образовываться на:

  • магистральных артериях;
  • легочных;
  • подключичных;
  • каротидных;
  • экстракраниальных.

Нарушение работы артерий происходит постепенно, сначала бляшки поражают крупные, затем меньшие. Отложение холестериновых бляшек может проходить хаотично, поэтому при появлении хотя бы некоторых из них на одном виде артерий сразу возникает риск их образования на других – может пострадать вся сердечно-сосудистая система.

Нет рекламы 1

В каких случаях нужно проверять сосуды головы и шеи

Есть категории пациентов, которым даже отсутствии симптомов необходимо регулярно проверять состояние сосудов. Это люди пожилого возраста, работники, специфика труда которых связана со значительными психоэмоциональными нагрузками, пациенты с лишним весом, курящие, имеющие иные вредные привычки. 

Помимо этого, есть многочисленные показания к диагностике сосудов в этой области. К ним относятся:

•Снижение памяти, тошнота, рвота, головные боли неизвестной этиологии, сбои в координации движений;

•Атеросклероз, то есть закупорка сосудов, которая имеет серьезнейшие последствия для здоровья, а то и жизни человека;

•Сахарный диабет, вызывающий необратимые последствия во многих органах и тканях;

•Опухоль головного мозга;

•Гипертония;

•Гипотония;

•Шейный остеохондроз;

•Вертебро-базилярная недостаточность. 

•Черепно-мозговая травма, сотрясения мозга и ушибы позвоночника;

•Подозрение на ишемический инсульт;

•Плановая операция на сердце. 

Первоначально пациенту следует обратиться к неврологу, который и назначит соответствующий способ диагностики.

Диагностика сосудистых заболеваний головного мозга

Чтобы «заняться здоровьем и обследоваться», не нужно ждать наступления предпенсионного или пенсионного возраста – многие сосудистые нарушения начинают развиваться уже у молодых людей. Что нужно делать? Необходимо регулярно проходить профилактические осмотры, даже если «ничто не беспокоит», и не стесняться «побеспокоить» врача жалобами на изменение состояния.

Диагностика сосудистой церебральной патологии включает в себя:

  1. Анализ жалоб пациента. Следует озвучить врачу даже такие «незначительные» симптомы, как: колебания артериального давления, головные боли, головокружение, забывчивость, метеочувствительность.

  2. Анамнестические сведения: возраст, наличие факторов риска, скорость развития симптомов, сопутствующие заболевания (гипертоническая болезнь, диабет, системные и ревматические поражения).

  3. Осмотр пациента с анализом неврологической симптоматики, исследование глазного дна. Оценка индекса массы тела.

  4. Данные лабораторных исследований: сахар крови, липидный профиль крови, коагулограмма, оценка количества тромбоцитов. Анализ ликвора для выявления геморрагического инсульта.

  5. Инструментальные методы диагностики: КТ или МРТ головы, сканирование сосудов головы и шеи, ЭКГ.

Врач по венам

Врач по венам – это флеболог. К нему нужно обратиться при болезненности и отечности ног, появлении видимой расширенной сосудистой сети, судорогах. После осмотра и функциональных проб он назначает УЗИ, ангиографию, анализы. Лечение проводится медикаментами, склерозирующим (затвердевающим) раствором, оперативное.

Какой специалист по сосудам лечит вены

Венозными патологиями занимается флеболог, это врач с квалификацией сосудистого хирурга. Он проводит осмотр, диагностику и лечение всех заболеваний вен. Основные заболевания и их симптомы приведены в таблице.

Название болезни

Причина

Признаки

Лечение

Хроническая венозная недостаточность

Расширение вен, последствия закупорки

Боль, тяжесть, отеки ног, судороги, трофические язвы

Венотоники, они повышают тонус вен – Эскузан, Троксевазин, Детралекс, ношение сдавливающего трикотажа, операция

Варикозная болезнь ног

Слабость стенок и клапанов вен

Расширенные и вздутые вены, узлы, отечность, болезненность, риск тромбоза (закупорки)

Венотоники, склеротерапия, операция

Тромбофлебит

Воспаление, закупорка тромбом

Уплотненная и резко болезненная вена, красная и горячая кожа, лихорадка, сильный отек

Повязки с гепарином (гель, мазь), венотоники, антибиотики, УВЧ, фибринолитики (Трипсин, Стрептокиназа), разжижающие кровь (Курантил), пиявки, операция

Варикоцеле

Расширение вен семенного канатика

Боль, тяжесть в мошонке, видимые переполненные вены, нарушения половой функции, мужское бесплодие

Ношение суспензория, поддерживающего яички, запрет на подъем тяжести, операция, эмболизация (искусственная закупорка) вен

Варикоз вен малого таза у женщин

Слабость венозных стенок в сочетании с застоем крови, воспалением, беременностью

Тяжесть, боль внизу живота, кровотечения, отечность половых губ

Венотоники, эмболизация вен, операция

Симптомы, с которыми нужно обратиться

Видимое расширение вен, боль и отек – это признаки уже далеко зашедшего процесса

Поэтому важно обратиться к флебологу при первом появлении:

  • тяжести в ногах;
  • жжения, покалывания;
  • быстрой утомляемости при ходьбе;
  • отечности, которая усиливается к вечеру и проходит после сна;
  • судорожных подергиваний мышц в ночное время.

Какие принципы лечения головной боли и головокружения, которое вызвано патологией сосудов?

  1. В зависимости от того, что показало МРТ обследование (спазм, атеросклероз, недоразвитие … и др.) определяется тактика лечения.
  2. Например, МРТ исследование показало снижение кровотока в одной из артерий. Доктор понимает, что в этом сосудистом бассейне не хватает крови для питания мозга, что вызвало головокружение или головную боль. Нужно улучшить кровоток в измененном кровеносном сосуде. Нередко случает так, что достаточно расширить сосуды или улучшить отток от мозга для решения проблемы головокружение или головной боли.
  3. Улучшить питание пострадавшего участка мозга из соседнего сосудистого бассейна – активировать резервный кровоток.

Почти каждая артерия имеет свою «подстраховочную» артерию. Это артерия — «дублер», которая страхует участок мозга на случай снижения кровотока в одной из этих артерий. Для лечения головокружение или головной боли достаточно усилить кровоток в соседней артерии-дублере и, таким образом, подпитать участок мозга. Если от этого участка мозга зависит головокружение или головная боль, то после такой лечебной процедуры эти ощущения пройдут.

Выводы

Можно все пустить на самотёк. При этом осознавать собственное угасание, прогрессивную потерю работоспособности, ухудшение памяти; страдать от головной боли и головокружения, постоянно корректировать высокое артериальное давление, не спать по ночам из-за нарушения формулы сна. Не прикладывать никаких усилий и искать таблетку, которая решит все.

С таблеткой, на первый взгляд, легче. Но, (NB!)  нет еще в природе такой таблетки, которая раз и навсегда стабилизирует мозговой кровоток. Она может лишь немного и временно улучшить состояние. К сожалению, не больше! Таблетка не действует на причину, она только снимает симптомы.

Можно поступить иначе. Потратить пару часов времени и вместе с консультантом – неврологом понять, что нужно сделать для улучшения качества и продления собственной жизни. Отрегулировать скоростные показатели кровоток вполне реально. А далее — продолжать поддерживать подпитку мозга самостоятельно. Например, используя антиэйжджинг (читать больше), который активно используется клиникой «Медиагностика» и элементы которого весьма полезны для реабилитации неврологических пациентов (читать о неврологе-реабилитологе).

Как известно, под лежачий камень вода не течет.

Читать больше: Как продлить активную жизнь

Доктор медицинских наук, В.В.Гонгальский

Поисковые слова: Невролог-реабилитолог. Невролог. Невропатолог, старение, как избежать старости, старость, смерть, внезапная смерть, сосуды головы, ВСД, вегетососудистая дистония, головная боль, головокружение, шум в ушах, кровообращение мозга, сосуды мозга, атеросклероз, хроническая усталость, головная боль, мигрень, головокружение. Качество жизни.  Стентирование сосудов. Мозговая дисфункция. Дисциркуоляторная энцефалопатия. ДЭП. Антиэйджинг, МРТ, МРТ головного мозга, МРТ сосудов, УЗИ сосудов.

Записаться на приём
Как проехать