Лечение психопатий (расстройств личности)

Психопатия у детей

У детей такое состояние начинает проявляться в разном возрасте. «Половая психопатия» в данном случае такова: у мальчиков первые признаки расстройства наблюдаются уже в детстве, у девочек – преимущественно в подростковом возрасте.

Как правило, признаки психопатии у детей следующие:

  • Агрессивность, которая может проявляться как словесно, так и физическими действиями.
  • Отказ следовать семейным традициям.
  • Жестокость по отношению к животным, людям.
  • Отсутствие ощущения вины.
  • Склонность к садизму.

Родители должны осознавать, что склонные к психопатии дети в подростковом возрасте могут начать употреблять алкоголь и наркотики, бродяжничать. При этом «половая» разница здесь отсутствует: речь идет и о мальчиках, и о девочках.

Поэтому родители должны обращаться к врачу при наличии у ребенка перечисленных симптомов и следовать советам специалиста.

Психопатия: признаки у мужчин

Психопатия – это личностно-аномальный регистр-синдром. Такие мужчины имеют патологию высшей нервной системы. Данные личности неуравновешенны, наблюдается эмоциональная лабильность. Их поведение демонстративное, неподобающее. Такие мужчины абсолютно неприятны. Зависимо от формы психопатии их поведение может отличаться, но у всех наблюдается эмоциональная нестойкость. У человека нестойкие волевые инстинкты, при этом интеллектуально – без патологии. Из-за этого у мужчин формируется нарушения поведения, вплоть до асоциального.

Причины психопатии у мужчин схожи с общераспространенными обычными причинами. Психопаты-мужчины ужасные лжецы, при попытке что-то узнать, с него не выудишь и слова истины. Они постоянно притворяются, при надобности это очень мастерское притворство. К этому они еще и лицемеры. В силу того, что высших эмоций они не чувствуют, но немного владеют психологическим чутьем, они научились очень умело манипулировать окружающими, в частности своими родными. Делают они это, притворяясь. Они наигрывают жалость, любовь, нежность, сочувствие, при этом им абсолютно “параллельно”, даже на самых приближенных. Они эмоционально проявляют холодность, достаточно аморальные. Если и имеют какие-то серьезные отношения, то только, чтоб не кидаться в глаза и существенно не отделяться от общества.

Очень страдает семья психопата, их спутницы могут подвергнуться хроническому семейному насилию. Брак с психопатом формирует глубокие, неизлечимые личностные травмы. И такие взаимоотношения приведут лишь к боли, да еще и часто вовлекают в беззаконие.

Психопатия у детей, в частности у мальчиков, проявляет себя весьма рано, при этом у них имеется дисгармония поведения. Психопатия у подростков, в частности юношей, уже прорастает и укореняется в антисоциальном поведении. Они часто попадают в колонии и длительное время не выходят из пенитенциарных заведений.

Очень часто они несостоявшиеся ни в обучении, ни в профессиональном плане. Но это не закономерность, так, при верном родительском контроле и влиянии, психопаты могут отлично адаптироваться. Такие мужчины отличные бизнесмены, руководители или организаторы, главное, чтобы не проявлялись садистские наклонности, иначе персоналу будет несладко.

Для мужчин психопатия – это не приговор, эти личности могут быть весьма полезными обществу

При этом важно подобрать правильные рычаги влияния. Психопат не будет нарушать закон или любые правила, если осознает, что за это получит по заслугам

Таким образом, очень важно поставить их в жесткие ограничивающие рамки. При таком сильном влиянии, эти личности весьма достопочтенные члены общества.

Этиология

Ведущая роль в этиологии П., по мнению ряда исследователей, принадлежит конституциональному предрасположению, генетическим факторам. Значение генетических факторов выявлено Шилдсом (J. Shields, 1972), О’Коннором (М. O’Connor) с сотр. (1980) при близнецовых исследованиях, показавших, что среди монозиготных партнеров конкордантность по аномалиям личности в несколько раз выше, чем среди дизиготных. Об этом же свидетельствует сходство аномальных личностных характеристик у монозиготных близнецов, воспитанных раздельно. Придается также значение негрубым органическим экзогенным повреждениям головного мозга во внутриутробном, раннем постнатальном и перинатальном периодах развития, связанным с различными заболеваниями головного мозга (инфекции, травмы, интоксикации). Эти патохарактерологические изменения определяются как органические П.

В соответствии с представлениями О. В. Кербикова формирование П. возможно не только при конституциональном предрасположении и аномалиях развития, но и при неблагоприятных средовых и ситуационных влияниях. В. П. Осипов (1936) такие приобретенные П. описывал как псевдопсихопатии, Е. К. Краснушкин (1940) — как реактивные психопатии, А. К. Ленц (1927) — как социопатии. Ряд зарубежных психиатров к социопатиям относит изменения личности, связанные с пагубными социальными условиями (неблагоприятная семейная ситуация, безнадзорность и др.).

Исследования В. А. Гурьевой и В. Я. Гиндикина (1980) показали, что возникновение и фиксация психопатических проявлений могут быть обусловлены подражанием психопатическому поведению окружающих (фиксация реакции подражания, имитация) или культивированием окружающими психопатических реакций подростка, закреплением повторяющихся в силу особенностей ситуации негативистических реакций (реакции протеста, оппозиции). Объединение приобретенных психопатических состояний с конституциональными аномалиями не является общепризнанным. С точки зрения клин, практики оно чревато опасностью расширенной диагностики психопатий. В. В. Ковалев (1979) рассматривает приобретенные психопатические состояния в рамках психогенных патохарактерологических формирований личности, А. Е. Личко (1977) — в рамках психопатических или патохарактерологических развитий. Отклонения в. н. д. в случаях патол, развития личности при благоприятных изменениях социальной среды легче (по сравнению с конституциональными П.) поддаются обратному развитию. По данным Г. Е. Сухаревой (1959), эмоциональная жизнь таких личностей богаче, интересы более устойчивы, у них развиты высшие формы волевой деятельности, отсутствует инфантилизм.

Что такое психопатия?

В научной психиатрии психопатия относительно новое явления. Однако она была всегда, просто раньше медицина не совершала попыток дать ей определение. Это просто были люди с дурным характером. Но медицина развивается, идет вперед. Впервые психопаты были обнаружены на судебной экспертизе в 19-м столетие, когда пациентка поступала в своих повадках таким образом, что ее не могли идентифицировать. Именно тогда появился термин психопатия. Поведения психопата противоречит общепринятым нормативным законам. Это граничащая норма, при этом они небезопасны, способны на любое выгодное предложение.

Доказано, что мозг человека запрограммирован на эмпатию, ведь это способствует выживанию. Но психопаты – это несопереживающие личности, они по каким-то врожденным или приобретенным причинам утратили черты характера, которые за это отвечают. При этом у них осталась жестокость. Характерологические черты должны быть выражены равномерно, в идеале, а при психопатии какие-то, в основном неприятные, преувеличенные, а вот добрые только в зародыше, если и есть.

Психопаты, как и акцентуанты – это люди с нетипичным психиатрическим диагнозом. Их нет в МКБ10, как и в американской психиатрической модели. Но при этом они завсегдатаи психиатрических больниц, так как нередко совершают суициды или какие-то граничащие с нормой преступления. Изучение этой проблемы актуально в контексте криминала, ведь и в криминогенном обществе психопаты достаточно распространены, при этом они умелые лгуны, могут решиться на серьезный вред и способны заговорить кого угодно.

Очень распространен прообраз психопата в виде какого-то маньяка, который очень опасен для общества, да к тому же и хитер. Но они часто проявляют себя достаточно успешно, в силу своей хитрости и отсутствия морали. Это неплохие бизнесмены или же актеры, но высшие чувства для них абсолютно закрыты. Если первичные эмоции, которые не эволюционировали от животных, для них присущи, то высшие, отвечающие за заботу, любовь, напрочь отсутствуют. Захватывает факт, что если психопат воспитывается в правильной среде, достаточно строго и в контексте правильных манер, то его психопатия не проявится. Но только до мига, пока все в его жизни будет относительно благополучно. При психопатии выражена поведенческая и эмоциональная дезадаптация, поэтому человек не может изменить форму поведения или действовать правильно. Таким образом, попадая в плохую среду, его наклонности проявляются с внушительной силой.

При этом интеллект у этих людей очень развит, к тому же они мыслят весьма нестандартно. Их видение мира необычно. К сожалению, их дурной характер, не всегда способен дать им раскрыться. Иногда мысль о том, почему нестандартные таланты всегда имеют какие-то изъяны, огорчает. Но в целом человечество пока неспособно формировать только один тип поведения, и это хорошо. Ведь наша эволюция возможна только при нашем максимальном разнообразии и распространении

Поэтому, на данном этапе важно изучать разных людей, понимать причины и что из этого полезного может быть, а уж потом судить. Психопатия – это особая форма мышления, которая остается с человеком навсегда

Лечение психопатии

Для правильного подбора медицинских препаратов важен совет психиатра. Важную роль на психопата имеет окружающий фон. При верном воспитании и влиянии социума психопатические черты смягчаются

Психопату важно трудоустроиться, ведь социальная значимость всегда воздерживает от нелицеприятных действий. Очень хорошо на психопатов влияет психотерапия

Она поможет психопату понять себе, определиться с жизненными целями и отбросить многие неполноценности в своем характере. Также на таких личностей действует трансактный анализ, помогающий личности определить свое эго-состояние.

Если без медикаментозного лечения не обойтись, то оно применяется зависимо от типа психопатической личности. Трифтазин 2,5-5 мг/сут., Аминазин 0,3-0,6 г/сутки при истерических реакциях, лучше в минимально действенных дозировках при истерических проявлениях. Если больной злобливый, то Галоперидол 0,5-2 мг/сутки и Тизерцин 0,025-0,1 г/сутки. При неадекватном поведении хорошо помогает Сонапакс – 25 мг/сутки.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза «истерическое расстройство личности» большое значение имеет патопсихологическое исследование: анамнез, беседа, эксперимент, наблюдение за больным во время беседы и без его ведома.

Работая с такими пациентами, важно оценивать их поведение не только со слов больного, но и наблюдая за ними со стороны, поскольку они склонны преувеличивать свое состояние. Неоценимую помощь в постановке диагноза оказывают родственники

Существуют специальные тесты для определения истерического расстройства личности, которые можно пройти даже онлайн. Но они не могут являться единственным диагностическим критерием.

Фармакотерапия при гистрионном расстройстве малоэффективна. Патологию лечат при помощи психотерапии. Однако следует учитывать включение защитных механизмов психики пациента в работе с психотерапевтом, такие как перенос и контрперенос, осложняющих терапию.

Как и у любого психического расстройства, у психопатии есть набор признаков, по которым ее можно определить.

Наиболее распространенным способом диагностики психопатии в странах Запада является контрольный список психопатии Хэйра (PCL-R), который направлен на выявление того, попадает ли пациент в спектр психопатии.

Для прохождения теста участники читают ряд утверждений, которые описывают определенные черты поведения, и оценивают их соответственно шкале:

Таким образом, максимальный балл, который можно набрать по результатам теста, равен 40. Если пациент в США набирает более 30 баллов, то он считается психопатом. В Великобритании же достаточно набрать 25 баллов, чтобы получить диагноз психопатического расстройства.

Итак, вот 20 признаков психопата, согласно контрольному списку психопатии по Хэйру:

Чувствуете ли вы себя чрезвычайно важной персоной?
Нужна ли вам постоянная стимуляция?
Нравится ли вам манипулировать людьми?
Вы бы солгали, чтобы достичь своей цели?
Правда ли то, что вы никогда не просите прощения?
Есть ли у вас репутация человека, наделенного немалой долей обаяния и убедительности?
Склонны ли вы проявлять мало эмоций?
Согласны ли вы с тем, что вы неспособны испытывать сочувствие к другим людям?
Это правда, что у вас не бывает долгосрочных серьезных отношений?
Ведете ли вы беспорядочную половую жизнь?
Импульсивны ли вы и живете ли вы сегодняшним днем?
Склонны ли вы вести себя безответственно?
Склонны ли вы не принимать ответственность за свои действия?
Правильно ли стремиться получить как можно больше от других людей?
Сложно ли вам контролировать свое поведение?
Были ли у вас проблемы с поведением в детстве?
Склонны ли вы не ставить перед собой долгосрочные цели?
Есть ли у вас опыт совершения преступлений в несовершеннолетнем возрасте?
Вы когда-нибудь нарушали данное слово, обещание или клятву?
Есть ли у вас опыт совершения множества разных преступных действий?

Пересмотренный контрольный список психопатии по Хэйру (PCL-R) разделяет эти признаки на четыре фактора: межличностные, эмоциональные, связанные с образом жизни и антисоциальные.

МЕЖЛИЧНОСТНЫЕ ПРИЗНАКИ ПСИХОПАТИИ

Наиболее распространенным признаком психопатов является патологическая ложь. Психопаты лгут для того, чтобы скрыть истинные мотивы своего поведения и добиться своих целей.

Они используют изворотливость и внешнее обаяние, чтобы произвести на вас впечатление и очаровать вас. Как только они завладеют вашими чувствами и мыслями, вы, скорее всего пойдете на все ради них.

Благодаря этим чертам, а также раздутой самооценке, психопаты часто встречаются среди политиков и должностных лиц. Именно их недюжинный талант к манипуляции, скорее всего, позволяет им достигать позиций власти.

ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ ПСИХОПАТИИ

Наиболее характерным эмоциональным признаком психопата является полное отсутствие чувств раскаяния и вины. Это вполне может объяснить то, почему убийцы-психопаты совершают преступления — им просто все равно.

Некоторые психопаты могут испытывать поверхностные эмоции. Например, психопату может быть жаль, что его жертва мертва, потому что она больше не доставляет ему никакого удовольствия.

Чаще всего психопаты отличаются эмоциональной черствостью и явным отсутствием сочувствия к своим жертвам. Непринятие ответственности за свои действия — еще один из признаков психопата.

ПРИЗНАКИ ПСИХОПАТИИ, СВЯЗАННЫЕ С ОБРАЗОМ ЖИЗНИ

Также можно распознать психопата по определенным чертам поведения и образу жизни. Общей чертой является паразитический образ жизни, благодаря которому психопаты живут за счет других людей.

Психопаты также нуждаются в постоянной стимуляции, что может заставлять их вести себя импульсивно и безответственно. Как правило, у психопата не бывает реалистичных долгосрочных целей. Вместо этого он предпочитает жить сегодняшним днем.

АНТИСОЦИАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ ПСИХОПАТИИ

Несмотря на то, что многие психопаты делают блестящую карьеру, у них нет хороших социальных навыков. Им сложно контролировать свое поведение на публике.

Известно, что психопаты отличаются особенной изобретательностью, когда речь заходит о преступной деятельности. По этой причине вычислить их довольно непросто.

Виды психозов и их значимость в современной диагностике

В современной психиатрии психоз рассматривается как патология, которая сопровождается расстройством душевного состояния и нарушением психики. У пациента наблюдается деформация реального окружения, искажается мышление, нарушается умственная деятельность. Если сравнивать такие заболевания как психоз и невроз, то они кардинально отличаются друг от друга.

При психозе происходят глубокие изменения в психической деятельности и личности человека, это тяжёлая форма поражения нервной системы, если сравнивать его с неврозом, который относят к более лёгкой степени болезни. Помочь в лечении неврозов может и психолог, и психотерапевт, а вот психоз, как правило, лечат психиатры.

Причины, способствующие возникновению и развитию психоза, могут носить как внешний, так и внутренний характер. Внешние факторы:

  • стрессовые состояния;
  • моральные травмы;
  • болезни инфекционной природы;
  • злоупотребление алкоголем и наркотиками;
  • неконтролируемый приём лекарственных препаратов;
  • интоксикация промышленными и прочими вредными веществами.

Психоз – очень сложное состояние, его может спровоцировать фактор извне, а затем внутренние проблемы способствуют усугублению. Когда происхождение психического расстройства связано с внутренним состоянием, то возникает эндогенный психоз. Обычно его образование сопряжено с нарушениями в нервной и эндокринной системах.

В зависимости от происхождения принята следующая классификация психозов:

  • ситуационный — возникает в результате психотравмирующего фактора;
  • органический — развивается как осложнение после новообразований в головном мозге, инфекций, инфаркта и других болезней. Травматический психоз диагностируют при травмировании головы, при этом иногда может наблюдаться эпилепсия.
  • реактивный психоз – это итог сильной психологической травмы, является временным и хорошо поддаётся лечению;
  • абстинентный (алкогольный психоз) характерен для алкоголиков или пациентов после отмены привычных для них препаратов. Острый психоз при алкоголизме может быть результатом длительного запоя и сопровождаться галлюцинациями и различными психическими расстройствами;
  • интоксикационный как следствие отравления химическими, наркотическими или лекарственными веществами;
  • соматогенный психоз проявляется при патологиях в работе внутренних органов и систем, это своеобразная реакция человека на болезнь в виде страха и тревоги.

По клинической картине психотические расстройства делятся на:

  • истерический психоз, симптомы которого выражены в повышенной возбудимости больного;
  • ипохондрический психоз — в таких случаях у пациента есть страх перед несуществующим смертельным заболеванием;
  • параноидальный психоз, при котором страдает окружение больного человека, у него появляются бредовые мысли, ощущения ненависти и агрессии к близким;
  • депрессивный психоз, когда пациент испытывает чувство угнетённости и безразличия;
  • маниакальный психоз, при этом у больного человека есть какая-то цель, и он одержим ею;
  • маниакально-депрессивный психоз, или циркулярный, для которого характерно чередование маниакальной и депрессивной фаз;
  • комбинированный психоз – сочетание нескольких психотических нарушений одновременно.

Ещё один вид психоза — послеродовой — встречается довольно редко. В отличии от послеродовой депрессии, у женщины развиваются тяжёлые психические расстройства, направленные на нанесение телесных и других повреждений себе и ребёнку.

Проявления психоза очень разнообразны. К факторам риска возникновения болезни можно отнести:

  • возраст;
  • пол;
  • проживание в крупных мегаполисах;
  • социальные условия;
  • психофизиологическую конституцию.

Психозы могут возникнуть в разные периоды жизни. В молодом возрасте возможен маниакально-депрессивный психоз, когда происходят судьбоносные изменения в жизни, в более зрелом возрасте – старческий. У мужчин чаще встречаются алкогольный и травматический психоз. Люди, проживающие в городских условиях, больше подвержены стрессам и различным видам психозов и неврозов. Часто психические расстройства сопровождают людей, которые не смогли проявить себя в социуме. Темперамент и психофизиологическая конституция также влияют на склонность к психозам.

Каждый случай психоза очень индивидуален, поэтому диагностировать патологию должен опытный психиатр, рассматривая клиническую картину и динамику развития болезни. Диагностика на начальных этапах заболевания намного облегчает проводимое лечение и улучшает прогноз.

Истерический тип психопатии (истерическая психопатия)

Истерическая психопатия отчетливо проявляется в пубертатном возрасте. Истерический тип часто характеризуется стремлением любыми путями добиваться признания, быть на виду и в центре внимания. Встречается истерический тип чаще у девочек. Отдельные истерические черты могут проявляться еще в дошкольном возрасте. Девочки стремятся выделяться одеждой, командовать другими детьми, выступать на утренниках и школьных мероприятиях, выслушивать похвалу. В школьном возрасте стремление быть первыми обостряется, появляется выраженный эгоизм, игнорирование интересов других детей, ревность к успехам одноклассников. Эмоциональные реакции бывают очень яркими, а поведение — демонстративно театральным. Для завоевания признания дети могут использовать интриги, наговоры, фантазии, выдумки и каких-нибудь необычных своих приключениях или тайнах. В подростковом возрасте могут отмечаться демонстративные суицидальные попытки, участие в экстравагантных группировках (эмо, рокеры, байкеры, металлисты и др.). В происхождении истерической психопатии имеют значение воспитание по типу кумира семьи, наследственные и конституциональные факторы.

Загадочная хворь

Люди, страдающие истерическим расстройством, склонны выдумывать, приписывать себе наличие необъяснимых заболеваний. Они красочно описывают симптомы, углубляются в детали, показывают драматические инсценировки. Их состояние часто сопровождается вегетативными нарушениями, доходящими до крайней степени проявлений: обмороками, приступами удушья, тошнотой, потерей голоса, чувствительности, обездвиженностью конечностей.

В поисках сочувствия и внимания они часто посещают больницы, притворяясь больными, беспомощными. Если им уделяют мало внимания, приступы усиливаются. Видя, что за ними наблюдают, пациенты с истерическим расстройством личности прекрасно исполняют роль захворавшего. Но когда они отвлеклись и забылись, то состояние их внезапно налаживается.

Пациентка обратилась к врачу с жалобами на постоянную слабость и быструю утомляемость. Беспокоили бессонница, частое головокружение, дрожание конечностей. «Бывают периоды, когда ноги отказывают». Утверждала, что дважды перенесла полный паралич рук и ног. Однако в обоих случаях все каким-то загадочным образом восстанавливалось. Жаловалась на плохое настроение.

При осмотре: слишком жеманна, пытается изобразить шатающуюся походку, теряет сознание. Выражает апатию, беспокойство о будущем, говорит о скорой своей кончине. Жалуется на потерю памяти. Но в кругу исключительно пациентов преображается, становится веселой, общительной, потерянная память внезапно возвращается. На встрече с мужем становится кокетливой, привлекательной молодой женщиной.

Патогенез

Патогенез изучен недостаточно. Э. Крепелин (1915) к основным механизмам формирования П. относил нарушения в ходе развития, проявляющиеся парциальным инфантилизмом. Психопатам, однако, свойственна не только частичная задержка формирования тех или иных свойств личности. Как показали исследования Г. Е. Сухаревой, среди типов дизонтогенеза, лежащих в основе аномалий личности, наряду с задержанным наблюдается также искаженное (диспропорциональное) и поврежденное развитие (см. Психический дизонтогенез).

С позиций нейрофизиол. учения И. П. Павлова формирование П. связано с нарушениями в соотношении основных свойств в. н. д. и во взаимодействии второй и первой сигнальных систем. О. В. Кербиков, Н. И. Фелинская (1977), Г. К. Ушаков (1978) на основании корреляции патол, черт личности с преобладающими типами, в. н. д. выделяют возбудимые и тормозимые П. Возбудимые психопаты относятся к представителям крайних вариантов безудержного типа. Разновидности тормозимых психопатов соответствуют слабым типам в. н. д. Среди истерических психопатов преобладают лица художественного типа с превалированием первой сигнальной системы. Патол, подвижность и инертность основных нервных процессов являются соответственно основой неустойчивой и параноической П.

Н. А. Краснушкина (1971), исследуя электрическую активность головного мозга, обнаружила у психопатических личностей нарушения взаимодействия между корой головного мозга, структурами межуточного мозга и ретикулярной формацией. Основу нарушений при П., как показал А. М. Иваницкий (1976), составляют изменения регуляции афферентных потоков в мозге, что обусловлено изменением общего тонуса подкорковых центров.

Симптомы

Часто признаки психопатии незаметны с первого взгляда, а психопаты мало чем отличаются от всех остальных

Однако важно учесть, что психопаты умеют хорошо манипулировать другими людьми, достигая своей цели

Признаки психопатии у мужчин и женщин во многом зависят от того, какая именно форма расстройства у них проявляется. Но в целом признаки психопатии у женщин и мужчин могут быть следующими:

  • Сильная замкнутость, отсутствие желания общаться с другими людьми.
  • Отсутствие способности сострадать другим людям.
  • Недостаточная выраженность психоэмоциональных реакций.
  • Пренебрежение к социальным нормам.
  • Антисоциальное поведение.
  • Навязчивое желание воплотить в жизнь свои идеи, даже если при этом страдают другие. При этом мук совести психопатии не испытывают.
  • Склонность к истеричности.
  • Грубость, хамство.
  • Отсутствие эмпатии.

Другие симптомы проявляются при иных типах психопатии:

  • Тревожность, нерешительность.
  • Впечатлительность.
  • Замкнутость.
  • Чувство вины.

Полный и правильный тест на психопатию может провести только врач. Но все же для приблизительной оценки можно использовать онлайн тест на психопатию на тематических ресурсах.