Перевести дыхание: найден метод сохранить легкие пациентов с covid-19

Требования к пересадке

Требования к потенциальным донорам

Существуют определенные требования к потенциальным донорам легких в связи с потребностями потенциального реципиента. В случае живых доноров необходимо также учитывать, как операция повлияет на донора:

  • Здоровый
  • Соответствие размера
  • Возраст
  • Группа крови

Требования к потенциальным получателям

Хотя центр трансплантологии может устанавливать свои собственные критерии для кандидатов на трансплантацию, некоторые требования обычно согласовываются:

  • Терминальная стадия заболевания легких
  • Безуспешно исчерпал другие доступные методы лечения
  • Никаких других хронических заболеваний (например, сердца, почек, печени)
  • Никаких текущих инфекций или недавнего рака . Некоторым пациентам, страдающим раком легких или другими видами рака, в индивидуальном порядке разрешается. Есть также определенные случаи, когда уже существующая инфекция неизбежна, как у многих пациентов с муковисцидозом. В таких случаях центры трансплантации по своему усмотрению могут принять или отклонить пациентов с текущими инфекциями B. cepacia или MRSA.
  • Отсутствие ВИЧ или гепатита , хотя некоторые реципиенты с тем же типом гепатита, что и донор, могут получить легкое, и люди с ВИЧ, которые могут быть стабилизированы и могут иметь низкую вирусную нагрузку ВИЧ, могут иметь право на участие;
  • Запрещается употребление алкоголя, курения или наркотиков (некоторым людям, которые могут отказаться от этих привычек и начать лечение, может быть предоставлена ​​такая возможность)
  • В пределах допустимого диапазона веса (выраженное недоедание или ожирение связаны с повышенной смертностью)
  • Возраст (одиночный или двойной прием)
  • Приемлемый психологический профиль
  • Имеет систему социальной поддержки
  • Имеет возможность оплачивать расходы (когда медицинское обслуживание оплачивается непосредственно пациентом)
  • Способен соблюдать посттрансплантационный режим. Трансплантация легкого — это серьезная операция, и после трансплантации пациент должен быть готов придерживаться режима приема лекарств на протяжении всей жизни, а также продолжать лечение.

Медицинские тесты для потенциальных кандидатов на трансплантацию

Пациенты, которых рассматривают для включения в список для трансплантации органов, проходят обширные медицинские тесты для оценки их общего состояния здоровья и пригодности для операции по трансплантации.

  • Определение группы крови ; группа крови реципиента должна совпадать с группой крови донора из-за наличия антигенов в легких донора . Несоответствие группы крови может привести к сильному ответу иммунной системы и последующему отторжению пересаженных органов.
  • Тканевое типирование ; В идеале легочная ткань должна быть как можно ближе к донору и реципиенту, но желание найти хорошо совместимый донорский орган должно быть сбалансировано с непосредственной потребностью пациента.
  • Рентген грудной клетки — PA & LAT, чтобы проверить размер легких и грудной полости
  • Легочные функциональные пробы
  • Компьютерная томография грудной клетки и брюшной полости высокого разрешения
  • Сканирование минеральной плотности костной ткани
  • MUGA (сканирование пула сердечной крови с закрытым входом)
  • Сердечный стресс-тест (сканирование с добутамином / таллием)
  • Сканирование вентиляции / перфузии (V / Q)
  • ЭКГ
  • Катетеризация сердца
  • Эхокардиограмма

Оценка распределения легких

До 2005 года , легкие донорами в Соединенных Штатах , были выделены в единую сеть для органа Обмен на первый пришел, первый обслужен основе для пациентов , включенных в список трансплантации. На смену ей пришла нынешняя система, в которой потенциальным реципиентам легких в возрасте от 12 лет и старше присваивается балл распределения легких или LAS, который учитывает различные показатели здоровья пациента. Новая система распределяет донорские легкие в соответствии с срочностью необходимости, а не в зависимости от того, как долго пациент находился в списке трансплантатов. Пациенты в возрасте до 12 лет по-прежнему имеют приоритет в зависимости от того, как долго они находятся в списке ожидания трансплантации. Продолжительность времени, проведенного в списке, также является решающим фактором, когда несколько пациентов имеют одинаковый балл распределения легких.

Пациенты, которые считаются хорошими потенциальными кандидатами на трансплантацию, должны всегда иметь при себе пейджер на случай, если донорский орган станет доступным. Эти пациенты также должны быть готовы к немедленному переезду в выбранный ими центр трансплантации. Таким пациентам может быть рекомендовано ограничить свои поездки в пределах определенного географического региона, чтобы облегчить быструю транспортировку в центр трансплантации.

Осложнения


Есть всего два значимых риска – это отторжение и присоединение инфекции

Принимаемые после операции иммуноподавляющие препараты могут привести к отёкам, диабету, проблемам с пищеварительным трактом, остеопорозу и онкологическим заболеваниям.

Трансплантация лёгких отличается высокой стоимостью, поэтому такая операция доступна не всем. Большая часть пациентов обращается за помощью в благотворительные организации и к обычным людям, но собрать деньги в срок удаётся немногим. Дешевле всего пересадка органов стоит в Индии, но состоятельные пациенты предпочитают проводить подобные операции в Германии, где качество медицины на порядок выше.

Двусторонняя пересадка

При двусторонней замене надрез выполняется по нижней части грудной клетки, пациент при этом лежит на спине. Использование искусственного кровообращения обязательно. Сердце останавливают, дыхательные пути перекрывают от трахеи эндотрахеальной трубкой.

После замены одного легкого проверяют его оксигенирующую функцию, после чего меняют второе легкое. Недостаток методики в том, что при последовательной пересадке двух трансплантатов время ишемии второго удлиняется.

Операция длится 6-12 часов.

После хирургического вмешательства пациента помещают в палату интенсивной терапии на несколько дней. Общая длительность нахождения пациента в стационаре 7-14 дней в зависимости от скорости восстановления.

Уход после пересадки легких

Спросите врача, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды.

Всю оставшуюся часть жизни выполняйте следующие действия для поддержания здоровья нового легкого или легких:

  • Принимайте иммуносупрессивные препараты. Эти препараты помогут предотвратить отказ организма от новых легких;
  • Регулярно выполняется биопсия легких. Образец ткани легких отбирается через через регулярные промежутки времени, чтобы проверить ее на отклонения:
    • Каждые три месяца в первый год после пересадки;
    • Два раза в год на второй год;
    • Раз в год в последующие годы;
  • Выполняйте анализы крови;
  • Регулярно измеряйте температуру, вес и уровень артериального давления;
  • Нужно сделать изменения образа жизни, такие как:
    • Избегайте воздействия табачного дыма и других токсичных элементов;
    • Выполняйте упражнения для поддержания емкости легких;
    • Ограничьте потребление соли, продуктов с высоким содержанием жира и холестерина, сладостей и алкоголя.

Восстановление после пересадка легкого займет около шести месяцев.

Процедура

Хотя детали операции будут зависеть от типа трансплантата, многие этапы являются общими для всех этих процедур. Перед операцией реципиенту хирург-трансплантолог осматривает донорское легкое (легкие) на наличие признаков повреждения или заболевания. Если легкое или легкие одобрены, то получатель подключается к IV линия и различное оборудование для мониторинга, в том числе пульсоксиметрия. Пациенту дадут Общая анестезия, и машина будет дышать за него или для нее.

На предоперационную подготовку пациента уходит около часа. Трансплантация одного легкого занимает от четырех до восьми часов, а двойная трансплантация легких занимает от шести до двенадцати часов. История предшествующих операций на груди может усложнить процедуру и потребовать дополнительного времени.

Одно легкое

Рубцевание разреза после двойной трансплантации легкого

При трансплантации одного легкого для замены выбирают легкое с худшей функцией легких. Если оба легких функционируют одинаково, то правое легкое обычно предпочтительнее для удаления, так как оно позволяет избежать маневра вокруг сердца, как это требуется для удаления левого легкого.

При трансплантации одного легкого процесс начинается после того, как донорское легкое было осмотрено и было принято решение принять донорское легкое для пациента. Разрез обычно делается из-под лопатки вокруг груди, заканчиваясь около грудины. Альтернативный метод предполагает разрез под грудиной. В случае единичной трансплантации легкого легкое коллапсирует, кровеносные сосуды в легком перекрываются, а легкое удаляется бронхиальный трубка. Донорское легкое помещается, кровеносные сосуды и бронх повторно прикрепляются, а легкое повторно надувается. Чтобы убедиться, что легкое удовлетворительное и очистить от остатков крови и слизи новое легкое a бронхоскопия будет выполнено. Когда хирурги будут удовлетворены работой легкого, разрез груди будет закрыт.

Двойное легкое

Трансплантация двойного легкого, также известная как двусторонняя трансплантация, может выполняться последовательно, единым блоком или одновременно. Последовательный более распространен, чем единый блок. Это эквивалентно выполнению двух отдельных трансплантаций одного легкого.

Процесс трансплантации начинается после осмотра донорских легких и принятия решения о трансплантации. Затем делается разрез из-под подмышки пациента, вокруг грудины, а затем обратно к другой подмышечной впадине; это известно как разрез раковины моллюска. В случае последовательной трансплантации легкого реципиента с самым бедным функции легких коллапсирует, кровеносные сосуды перевязываются и разрезаются в соответствующих бронхи. Затем помещают новое легкое и снова прикрепляют кровеносные сосуды. Чтобы убедиться, что легкое удовлетворительное, перед трансплантацией другого бронхоскопия выполняется. Когда хирурги будут удовлетворены работой нового легкого, операция на втором легком продолжится. В 10-20% случаев трансплантации двойного легкого пациент подключается к сердечно-легочный аппарат который перекачивает кровь для тела и поставляет свежий кислород.

Сколько стоит пересадка легких

Стоимость трансплантации включает в себя предварительное тестирование, саму операцию, послеоперационные затраты на восстановление и цена может варьироваться в зависимости от региона и больницы.

Типичная стоимость трансплантации составляет 500 000 – 800 000 долларов США, в зависимости от того, включает ли процедура одно или оба легких. В отчете о стоимости трансплантации органов и тканей в Соединенных Штатах консалтинговой фирмой Milliman было установлено, что общая стоимость одного трансплантата легкого составляет 561 200 долларов США. Эта стоимость включает в себя:

  • 10 300 долларов США за месяц ухода
  • 73 100 долларов США на закупку органа
  • 302 900 долларов США на проведение трансплантации в больнице
  • оплата работы хирурга составляет 33 500 долларов США
  • 23 700$ на иммуносупрессанты и другие отпускаемые по рецепту лекарства

В докладе оценивается общая стоимость двойной трансплантации в размере 797 300 $


Результат успешности проведения пересадки легких во многом зависит от команды врачей

Исследуя информацию в сети можно установить, что стоимость пересадки легких сильно зависит от страны и центра трансплантации:

  • Израиль – 120-300 тыс. долларов США
  • Европейский союз – от 70 000 до 100 000 евро
  • Индия – от 50 000 $

Как пациента готовят к операции по поводу рака легкого?

Перед хирургическим вмешательством больной проходит всестороннее обследование, которое помогает оценить размер, локализацию, количество опухолевых очагов, стадию заболевания, выявить очаги в регионарных лимфатических узлах и отдаленные метастазы. Это помогает разобраться, возможна ли радикальная операция в данном случае, и какой вариант хирургического вмешательства оптимален. Применяют такие методы диагностики, как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ПЭТ-КТ, цитологическое исследование мокроты, биопсия ткани легкого. Могут быть назначены эндоскопические исследования: бронхоскопия, эзофагоскопия (исследование пищевода), эндоУЗИ. Чтобы оценить состояние внутригрудных лимфатических узлов, выполняют медиастиноскопию. Торакоскопия позволяет провести биопсию, оценить состояние плевры.

Также в предоперационное обследование входят:

  • Функциональные легочные тесты. Они помогают оценить дыхательную функцию, выяснить, сможет ли ее обеспечить оставшаяся легочная ткань.
  • Оценка состояния сердечно-сосудистой системы и других внутренних органов.
  • Стандартное предоперационное обследование, которое включает общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, исследование свертываемости, группы крови, резус-фактора, тесты на инфекции (ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты).

Хирург должен выяснить, какими сопутствующими заболеваниями страдает пациент, какие лекарственные препараты он постоянно принимает, есть ли у него аллергические реакции на лекарства.

Предварительно врач объясняет пациенту, какой вид операции планируется, с какой целью, каковы возможные риски, какие могут быть осложнения, последствия. Получив от доктора всю необходимую информацию, пациент или его законный представитель должен подписать информированное письменное согласие.

Как показывает статистика, удаление злокачественных опухолей легких возможно лишь примерно у 30% пациентов. У остальных противопоказаниями к радикальной операции становятся:

  • прорастание злокачественной опухоли в соседние органы, в результате чего ее невозможно удалить полностью;
  • злокачественная опухоль в пределах легкого, которая неоперабельная из-за размеров, особенностей локализации;
  • множественные метастазы;
  • выраженная дыхательная, сердечно-сосудистая недостаточность;
  • тяжелые поражения внутренних органов.

3.Показания к операции по пересадке сердца

Операция по пересадке сердца проводится тогда, когда сердце перестаёт работать и пациент находится на грани жизни и смерти. Трансплантация сердца также проводится, если у пациента серьёзная болезнь сердца и наилучшие прогнозы на выздоровление даёт только операция. Пациенту может быть рекомендована пересадка сердца, если у него:

  • Терминальная стадия сердечной недостаточности, ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия или врожденный порок сердца.
  • Низкие шансы прожить дольше оного года без пересадки сердца.
  • Отсутствие любых других серьёзных медицинских причин, снижающих продолжительность жизни.
  • Если лечащий врач считает, что пересадка сердца увеличит продолжительность и качество жизни.

В некоторых медицинских центрах кандидаты на пересадку сердца должны представить доказательства того, что они отказались от курения и/или не злоупотребляют алкоголем продолжительное время (4-6 месяцев), перед тем как их поставят в очередь на трансплантацию.

Требуется ли пересадка легких больным коронавирусом

Сам коронавирус не может привести к болезням, требующим пересадку легких. Правда, есть информация, что вирус, вызывая воспалительные процессы, может безвозвратно повредить до 20 процентов легких. Даже если болезнь протекает бессимптомно.

так выглядят легкие пациента с коронавирусом.

Обычно даже при таком повреждении не требуется пересадка легких. Но некоторые воспаления и развившаяся пневмония может привести к необходимости в такой операции. Правда, такая вероятность очень низкая. По крайней мере, пока. Вообще, вероятность умереть от последствий пневмонии есть и от них в мире умирает больше людей, чем от инфаркта миокарда. Такие смерти вызваны не самой пневмонией, а септическим шоком, который поражает другие органы и системы.

В любом случае, не стоит слишком расслабленно относиться к вероятности заболеть. Даже без таких крайних случаев, последствия все равно могут быть очень серьезными. Поэтому, просто берегите себя!

«Пересадка нужна срочно — кровотечение не прекращается»

Влада

— В лист ожидания на трансплантацию я встала в мае 2020 года, — рассказывает Влада, ей 34 года, у нее муковисцидоз. — Почти сразу у меня начались сильные легочные кровотечения, мое состояние стало ухудшаться. Еще один эпизод произошел недавно, 18 июня, я была уверена, что умираю. Меня госпитализировали, и ко мне в больницу приезжали врачи из центра Шумакова. Они сделали вывод, что меня нужно включить в лист ожидания на срочную пересадку. У меня опасное состояние. Пересадка мне нужна срочно. Кровотечение не прекращается.

Препараты и ингаляции Владе уже не помогают.

— Для меня из лечения остались только антибиотики, — говорит девушка, — и одна надежда, что пересадка будет до того, как у меня разовьется резистентность ко всем их видам. Врачи из центра Шумакова всегда на связи: держись, только держись, операции идут, мы ждем только донора для тебя.

Такая проблема с препаратом для консервации легких возникает не первый раз. Оксана Петрова — директор благотворительного фонда «Добрый город Петербург» перенесла пересадку легких 6 лет назад. По ее словам, в 2013 году также операции не проводились из-за того, что не было раствора для перевозки донорских легких. 

Оксана Петрова

— Также была перерегистрация раствора, — вспоминает Оксана, — мы тоже сидели около 6–9 месяцев в ожидании того, что начнутся операции. И тогда раствор закупался под конкретного пациента. Кто больше всех шумел и требовал, для тех и закупался. Этот раствор нельзя заменить. Потому что он непосредственно влияет на качество пересадки. Этот раствор специально разработан для легких и сердца. Он сохраняет качество органов, которые нельзя изъять, чтобы человек при этом жил. Если почка отказала, пациент садится на диализ и ждет другую почку. Если легкие отказали, ты уже ничего не ждешь, потому что тебя нет на этом свете. В центре Шумакова говорят, что они пока используют другой раствор. Я знаю, что Perfadex лучше и исход операции на этом растворе лучше. Есть такое мнение в медицинском сообществе, и я ему верю. 

Оксана ждала пересадки три года. И по ее словам, ожидание могло бы быть короче, если бы был раствор. 

— Последний, третий год ожидания дался мне очень тяжело, — говорит она. — Понятно, что вроде как регламенты регистрации препаратов созданы для того, чтобы защитить нас от некачественных медикаментов, но при этом мы все понимаем, что наша система очень сильно забюрократизирована. И никто не отменял войны фармкомпаний — один препарат проходит быстрее регистрацию, другой нет. Те вовремя не подали на регистрацию, эти вовремя не подписали. И из-за этого люди умирают. На мой взгляд, лист ожидания — это не та сфера, где такое вообще может быть. Нельзя ни во что не ставить человеческую жизнь. Когда ты попадаешь в лист ожидания на трансплантацию, это значит, что тебе в принципе осталось мало жить. И тут ты еще сталкиваешься с проблемой, когда никто ничего не может сделать — ни врачи, ни больницы. 

Лечение есть, оно существует… Но просто там, на верхах, где происходит эта бумажная работа, какие-то проволочки. И ты от этого можешь умереть… 

И сколько продлится это ожидание ожидания, никто ответить не может. 

Противопоказания

Несмотря на тяжесть респираторного состояния пациента, определенные ранее существовавшие состояния могут сделать человека плохим кандидатом на трансплантацию легких:

  • Сопутствующее хроническое заболевание (например, хроническая сердечная недостаточность, заболевание почек, заболевание печени)
  • Текущие инфекции, в том числе ВИЧ и гепатит

    Однако все чаще пациенты с гепатитом С пересаживаются и используются в качестве доноров, если реципиент является положительным. Точно так же избранным ВИЧ-инфицированным была сделана трансплантация легких после того, как они были обследованы в каждом конкретном случае.

  • Текущий или недавний рак
  • Текущее использование алкоголь, табак или нелегальные наркотики
  • Возраст
  • Психиатрические состояния
  • История несоблюдения медицинских инструкций

Лист ожидания

Вероника переехала с мамой в Москву. В августе 2020 года ее включили в лист ожидания на трансплантацию. С тех пор она ждет.

Фото: из личного архива Вероники Соковниной

— Для меня сложно даже помыть посуду, — рассказывает Вероника. — Пять тарелок приходится мыть с несколькими перерывами, чтобы отдышаться. Мне сложно принимать душ, приходится даже это делать с кислородом. Я практически не могу выходить на улицу. У меня есть мобильный кислородный концентратор, который может 1,5 часа подавать мне кислород без зарядки, я с ним выхожу на улицу, но дальше, чем вокруг дома, я не хожу, потому что одышка очень тяжелая. 

Сейчас Вероника в больнице. У нее началось кровотечение в легких. 

В России легкие пересаживают уже 10 лет. Трансплантации делают только в трех больницах — в НМИЦ трансплантации и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова, Институте имени Склифосовского и в НИИ хирургии и неотложной медицины в Санкт-Петербурге. Раньше в год проходило около 15–20 операций. 

Но с 2020 года трансплантаций стали делать все меньше и меньше. Так, в центре Шумакова с ноября 2020 года сделано пять операций, в институте Склифосовского за год проведено всего две операции.

Пересадки легких ждут долго. Те, кому нужна пересадка, подвержены инфекционным заболеваниям. Если ткани истощились или в легких есть какая-то флора, которая вызывает воспаление, то ожидание становится более коротким, потому что человек быстро погибает. Многие просто не дожидаются. 

За последний год из листа ожидания умерли 4 человека. Трансплантации легких ждут в основном молодые люди 25–36 лет.

Диагностика и анализы

Пациенты, которые ждут пересадку легких, это люди с тяжелыми заболеваниями. И они уже не раз проходили различные специфические обследования и сдавали кучу анализов. Но хирургическая операция требует особенной диагностики, в которую дополнительно входит:

  • ЭКГ;
  • флюорография;
  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма (анализ на свертываемость крови);
  • бакпосевы жидкостей и слизистых на предмет инфекций.

Пациенту, который нуждается в пересадке легких, помимо стандартных предоперационных обследований необходимо замерить рост, вес и ширину грудной клетки, а также определить объем легких специальным прибором – спирографом.

Результаты некоторых обследований считаются актуальными только 7-10 дней, поэтому потенциальному реципиенту регулярно делают анализы крови и проводят ЭКГ.

Плюсы и минусы осенней посадки

Говорим о посадке деревьев? Тезка знаменитого садовода Андрей Туманов, предприниматель, из села Драченино Промышленновского района Кемеровской области уверенно заявляет:  «Я — сторонник ранней посадки яблонь. Нужно садить деревья в августе. Из листьев идет отток питательных веществ к корням, до 10 сентября яблоня дает  корни, без проблем перезимовывает и весной сразу идет в  рост. Если садим поздно, яблоня осенью дает малый прирост корней, она тратит силы на восстановление».

Другая точка зрения у Алексея Савельевича Юркова (во время ВОВ узник 2-х концлагерей, после войны выучился на агронома, был директором совхоза Кемеровский плодопитомник, до 85-летия работал педагогом Кемеровского сельскохозяйственного института): «Наука предлагает сажать плодовые осенью, когда саженец уже полностью вызрел и готов к периоду покоя. Если посадить осенью, то по весне растение рано вступит в вегетацию. Не рекомендуется сажать в течение лета, так как летом растение отдаёт силы для наращивания вегетативной массы, а так придется тратить силы и на приживаемость».

В наши дни, благодаря появлению контейнеров, куда посажены саженцы, вопрос упростился. Такие саженцы можно высаживать в любое время с весны до поздней осени.

Другие публикации данной специализации

П.О. Богомолов, А.О. Буеверов, О.В. Уварова, М.В. Мациевич

Ключевые слова:
Гипераммониемия

Хотя стеатоз печени обнаруживается у 90% злоупотребляющих лиц, стеатогепатит развивается у относительно небольшой их части, а цирроз формируется лишь у 10–20%. Стеатоз протекает, как правило, бессимптомно и полностью регрессирует в условиях абстиненции. Естественное течение алкогольной болезни печени (АБП) определяется в первую очередь паттерном употребления спиртных напитков. Нередко в качестве непосредственной причины смерти выступает не декомпенсация цирроза и не гепатоцеллюлярная карцинома, а алкогольный гепатит, «наслоившийся» на хроническую патологию печени и ведущий к острой печеночной недостаточности на фоне хронической (acute-on-chronic liver failure). Тяжелый алкогольный гепатит характеризуется высокой летальностью, достигающей 30–50% в течение трех месяцев. У выживших больных наблюдается ускоренное формирование фиброза с нередким формированием цирроза в течение 1–2 лет. Возможности терапии АБП ограничены. При гепатите тяжелого течения, наряду с коррекцией трофологического статуса, назначаются преднизолон и пентоксифиллин. Для лечения хронических форм АБП в настоящее время применяются средства для лечения алкогольной зависимости. Эффективность препаратов метаболического (гепатопротективного) действия ставится под сомнение, хотя в отдельных исследованиях получены обнадеживающие результаты.

А.О. Буеверов, П.О. Богомолов

Ключевые слова:
Алкогольная болезнь печени, Лечение, Естественное течение, Прогноз

Связь с врачом после пересадки сердца и легких

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

  • Признаки инфекции, включая лихорадку, озноб – поскольку вы подвержены повышенному риску заражения из-за приема иммуносупрессивных препаратов;
  • Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение или выделения из операционного разреза;
  • Кашель, одышка, боль в груди, или сильная тошнота или рвота;
  • Увеличение выработки мокроты (слизи);
  • Кашель с кровью;
  • Пробуждение ночью из-за одышки;
  • Внезапная головная боль или ощущение слабости;
  • Изменения веса или кровяного давления;
  • Боль в груди или сильное сердцебиение, отсутствие, ощущение пропуска ударов сердца;
  • Боль, жжение, частое мочеиспускание или постоянное кровотечение в моче;
  • Чрезмерная усталость и отеки ног.

Разное

Пациенты после трансплантации не могут управлять автомобилем в течение первых 3 месяцев до оценки способности пациента управлять автомобилем; эта оценка обычно выполняется эрготерапевт. Зрение, физическая способность выполнять простые действия, такие как проверка слепых зон, безопасное пристегивание ремня безопасности, не затрагивающее место раны, и зрительно-моторная координация — все это оценивается.

Гигиена становится более важной в повседневной жизни из-за иммунодепрессант лекарства, которые требуются каждый день для предотвращения отторжения трансплантата. Отсутствие сильной иммунной системы делает реципиентов уязвимыми для инфекций

При приготовлении пищи и соблюдении гигиены необходимо соблюдать осторожность, поскольку гастроэнтерит становится больше риска

Средние цены и прогноз

Цена операции по пересадке легких очень высока – она начинается от 60-70 тысяч евро и только растет. Попасть в лист ожидающих тоже тяжело: легкие берут только у 15% доноров. В России такую трансплантацию практикуют всего несколько лет, поэтому пациенты предпочитают ехать за границу.

Прогноз выживаемости в первый год после пересадки составляет около 70% в случае, если донор – живой человек, около 77% – от мертвого донора. Показатель 5-летней выживаемости составляет 45-47%. При двусторонней трансплантации прогнозы благоприятнее. Рецидивы заболеваний встречаются редко, в основном у больных интерстициальными патологиями легких.