Гипокалиемия

Калий: что делать, если уровень слишком низкий?

Уровень калия также может упасть слишком низко. Такое состояние врачи называют гипокалиемией. Гипокалиемия обычно возникает из-за другого основного заболевания, которое должен диагностировать врач.

Возможные причины гипокалиемии включают:

  • болезнь почек
  • определенные лекарства, например, мочегонные или слабительные
  • чрезмерная рвота или диарея
  • кишечные непроходимости или инфекции

Симптомы гипокалиемии могут включать:

  • мышечную слабость
  • метаболический ацидоз
  • нарушение сердечного ритма
  • запор
  • нарушение дыхания

Врач может диагностировать гипокалиемию с помощью анализов крови и мочи. Гипокалиемия лечится с помощью устранения основной причины, а также восполняя запасы калия и жидкости.

Биодоступность элементов

Всасывание элементов в желудочно-кишечном тракте при их поступлении в составе пищи является важнейшим вопросом, который позволяет понять очень многое в обмене элементов в организме. Известно, что всасывание разных элементов различается весьма существенно. Все элементы, с учетом коэффициента всасывания можно разделить на 4 основные группы:

Существует большая группа элементов, которые всасываются почти на 100% или около этого: фосфор, сера, калий, натрий, хлор, фтор, рубидий, бром, йод, бор, мышьяк, молибден, германий. Достаточно хорошо всасываются структурные и почти все макроэлементы, за исключением кальция (0,3). Всасывание Са колеблется от 0,12 до 0,67 (за эталон принимают 0,3).

Ко второй группе можно отнести элементы, средний коэффициент всасывания которых составляет 0,25-0,50 (25-50%): селен, кальций, магний, цинк, кремний, стронций, медь, ртуть, кобальт.

К третьей группе относятся элементы, для которых характерно низкое всасывание, средний коэффициент всасывания составляет 0,1-0,2 (10-20%): олово, свинец, кадмий, железо, марганец, золото, хром, сурьма.

Знание такого показателя, как средний уровень всасывания, позволяет понять очень многие свойства и объяснить многие физиологические эффекты макро- и микроэлементов. Для тех из элементов, которые очень хорошо (на 80-100%) всасываются в ЖКТ, не возникает проблемы дефицитов (за исключением йода и фтора). К таким элементам можно отнести хлор, натрий, калий, бром, фтор, йод, фосфор, серу, молибден, а также токсичные — бор и мышьяк.

К числу элементов, обладающих умеренным всасыванием (30%) относятся такие известные макро- и микроэлементы, как кальций и магний. Еще хуже всасываются (около 10%) железо, марганец и хром. Вот почему в медицине хорошо известны такие заболевания, как остеопороз, связанный с дефицитом не только кальция, но и магния, и анемия, как правило, связанная с дефицитом железа. По этой же причине хорошо известны клинические формы дефицита цинка, меди, марганца и хрома.

Всасывание элементов в ЖКТ является величиной непостоянной и мо­жет меняться под воздействием как внешних причин, связанных с питанием, так и внутренних факторов. Организм весьма эффективно регулирует и контролирует всасывание различных элементов. При недостатке того или иного элементов в организме его всасывание возрастает, а при избытке — снижается.

При снижении содержания кальция в организме его всасывание может увеличиваться с 13 до 33 % (почти в 3 раза). Всасывание подавляющего большинства макро- и микроэлементов осуществляется с помощью белков-переносчиков (известны кальций-связывающий белок, цинк-связывающий белок и другие).

На всасывание активно влияют другие пищевые вещества, которые могут усиливать всасывание или, напротив, его тормозить. Всасывание магния составляет в среднем 30%. При рационе с высоким содержанием белка всасывание увеличивается до 40%, оно также возрастает под влиянием витамина D, кальция, алкоголя, антибиотиков и гормона роста.

Всасывание кальция усиливают белки (лизин, аргинин), витамин D, фосфаты, лактоза, гормон роста. Снижается всасывание кальция под воздействием жиров, алкоголя, фитиновой кислоты (злаки).

ТОП-5 витаминных комплексов с калием и магнием

В отличие от предыдущего раздела, здесь перечисляются лучшие комплексные препараты. В них есть не только микроэлементы, но и витамины. Они отличаются от обычных комплексов лишь повышенной концентрацией калия и магния. Такие добавки полезны для сердца и сосудов.

№5 Доппельгерц Актив Магний + Калий

Стоимость 1 капсулы — 14 руб. 20 коп.

  • Производитель – Queisser Pharma;
  • страна – Германия;
  • объем упаковки – 15 шт.;
  • концентрация активных веществ – по 300 мг магния (оксид) и калия (карбонат) + витамины и другие микроэлементы;
  • ежедневная дозировка – 1 шт.

Помимо магния и калия, препарат Доппельгерц Актив содержит цинк, хром, железо и витамины B6, В12. Он применяется как дополнительный источник микроэлементов, пиридоксина и цианокобаламина. Из-за высокого содержания В12 (около 66% от ежедневной нормы) добавка подходит вегетарианцам.

Плюсы:

  • БАД содержит цианокобаламин;
  • помогает восполнить недостаток полезных веществ;
  • выпускается в форме шипучих таблеток;
  • подходит тем, кому тяжело глотать крупные капсулы.

Минусы:

препарат у некоторых пациентов вызвал сухость кожи.

№4 Nature’s Bounty – Calcium, Magnesium, Zinc

Стоимость 1 капсулы – 2 руб. 98 коп.

  • Страна – США;
  • объем упаковки – 100 шт.;
  • концентрация активных веществ – 400 мг магния (оксид и глюконат), 25 мг цинка (глюконат и цитрат), 1000 мг кальция (карбонат и глюконат), 15 мкг витамина D;
  • ежедневная дозировка – 3 шт.

Препарат от Nature’s Bounty содержит мало компонентов, но это его плюс. Он подходит для профилактики заболевания сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата. Витамин D помогает кальцию нормально усваиваться, а сам микроэлемент снижает риск остеопороза.

Плюсы:

  • добавка содержит холекальциферол;
  • мягко успокаивает нервную систему;
  • улучшает состояние кожи, волос и ногтей.

Минусы:

многие формы микроэлементов небиодоступные.

№3 Optimum Nutrition – Opti-Men

Стоимость 1 капсулы – от 10 руб. 44 коп. до 12 руб. 13 коп.

  • Страна-производитель – США;
  • объем упаковки – 90, 150, 240 шт.;
  • концентрация активных веществ – 80 мг магния (аспартат), 150 мг калия (йодид) + витамины и другие микроэлементы;
  • ежедневная дозировка – 3 шт.

Комплекс витаминов с калием и магнием Opti-Men подходит для спортсменов (разработан специально для мужчин). Препарат содержит все необходимые микроэлементы. Они поддерживают организм, сохраняют силу и здоровье. В составе есть натуральные экстракты растений, а также энзимы и комплекс аминокислот.

Плюсы:

  • БАД придает сил и энергии, особенно при тяжелых тренировках;
  • помогает ранам и ссадинам заживать быстрее;
  • улучшает состояние волос и кожи;
  • поднимает иммунитет;
  • подходит для взрослых разного возраста.

Минусы:

добавка может вызвать аллергию.

№2 21st Century – Sentry

Стоимость 1 капсулы – от 2 руб. 02 коп. до 2 руб. 41 коп.

  • Страна-производитель – США;
  • объем упаковки – 130, 200 или 300 шт.;
  • концентрация активных веществ – 50 мг магния (оксид), 150 мкг калия (йодид), 72 мг калия (хлорид) + витамины и другие микроэлементы;
  • ежедневная дозировка – 1 шт.

Мульти-комплекс под названием Sentry содержит:

  • калий и магний;
  • витамины: A, C, D3, E, K, B1, B2, B3, B5, B6, B7, B9, B12;
  • микроэлементы: кальций, железо, фосфор, йод, цинк, селен, медь, марганец, хром, молибден, бор, олово, никель, кремний и ванадий.

Все вещества содержатся в биодоступных формах, поэтому отлично усваиваются. В таблетках нет компонентов животного происхождения, они подходят веганам.

Плюсы:

  • препарат протестирован в лаборатории;
  • не содержит консервантов и лишней химии;
  • дешевле, чем аналогичные витамины в российских аптеках;
  • придает сил и энергии, улучшает работоспособность;
  • его можно принимать всей семьей.

Минусы:

крупный размер капсул.

№1 Nature’s Way – Alive! Max3 Daily

Стоимость 1 капсулы – от 12 руб. 14 коп. до 17 руб. 12 коп.

  • Страна-производитель – США;
  • объем упаковки – 30, 60, 90, 180 шт.;
  • активные вещества и их концентрация – 125 мг магния (оксид), 75 мг калия (цитрат) + витамины и другие микроэлементы;
  • ежедневная дозировка – 3 шт.

Alive! Max3 Daily содержит такие вещества:

  • витамины А, С, D, Е, К, В1, В2, В3, В6, В7, В9, В12;
  • микроэлементы: кальций, йод, магний, цинк, селен, медь, марганец, молибден, натрий и калий;
  • экстракты лекарственных растений.

Все компоненты усваиваются и не мешают друг другу всасываться. В комплексе нет железа, так как оно замедляет метаболизм калия, магния и некоторых других микроэлементов.

Плюсы:

  • препарат подходит для взрослых любого возраста;
  • содержит антиоксиданты;
  • прибавляет силу и энергию;
  • нет глютена.

Минусы:

БАД у некоторых вызывает боль в желудке или мочевом пузыре.

Тактика и правила приема препаратов элементов

Препараты макро- и микроэлементов можно разделить на несколько категорий, которые различаются по своему составу, а, следовательно, по способности усваиваться в желудочно-кишечном тракте, вступать во взаимодействие с другими препаратами, по своей безопасности и эффективности.

Препараты «первого поколения» были по преимуществу неорганическими соединениями типа сульфата железа, окиси цинка, сульфата меди, окиси магния, сульфата марганца, хлорида хрома и др.

Многие из них отличаются очень низкой всасывающей способностью, как, например окись марганца (5%) или хлорид хрома. Однако усвояемость даже современных форм соединений хрома (пиколинат хрома, аминокислотный комплекс с хромом) остается низкой — не более 1,5-3,0%. Но и природные соединения хрома, поступающие с пищей, также всасываются на 5-10%. Основными недостатками элементных препаратов первого поколения являлось низкая усвояемость, появление привкуса металла во рту, тошнота.

В последние годы появились препараты «второго поколения», в которых элементы находятся в виде органических солей, комплексов с аминокислотами (лактат магния, аспарагинат цинка, селенометионин, и селеноцистеин, пиколинат хрома и лактат железа и др.). Эти формы элементов отличает более высокий уровень усвояемости, но он не выходит за пределы средних значений всасывания.

Правила назначение препаратов, которые содержат макро- и микроэлементы, которые представляет подавляющее большинство производителей, обычно носят очень общий характер. При этом не учитываются возможные потери элементов при их всасывании в желудочно-кишечном тракте или на уровне утилизации в организме. А такие потери могут быть очень большими при неумелом приеме препаратов или при увеличении количества вводимых элементов за счет высоких разовых дозировок.

Основная ошибка при назначении витаминов и микроэлементов заключается в том, что чем выше разовая концентрация этих веществ в составе пре­парата, тем выше будут их потери при всасывании и утилизации в организме. Тем более, если в состав препарата входят легко усвояемые формы, которые очень быстро всасываются и поступают во внутреннюю среду организма.

Кроме того, полностью игнорируется фактор обычного питания, с помощью которого каждый из нас восполняет потери не только основных пищевых веществ (белков, жиров и углеводов), но и витаминов, макро- и микроэлементов и других минорных составляющих нашей пищи.

Поэтому для оптимизации усвоения макро и микроэлементов следует выполнять определенные условия:

Необходимо, чтобы прием комплексов содержащих макро и микроэлементы всегда был соотнесен с повседневным питанием, чтобы избежать перегрузки организма отдельными элементами, которые могут в достаточном количестве присутствовать в питании.

Не следует вводить в организм сразу всю суточную дозу рекомендуемых элементов, так как это уменьшает их усвоение и утилизацию. Необходимо вводить препараты за несколько приемов.
Рекомендуется принимать минеральные комплексы или препараты, в которые входят макро- и микроэлементы вместе с пищей. Такой способ назначения препаратов, хотя и может замедлить всасывание входящих в его состав макро- и микроэлементов, но существенно повышает их конечная биодоступность, так как уменьшаются возможные потери при утилизации элементов в организме

При приеме препаратов вместе с пищей существенно снижается антагонизм отдельных элементов.
Для того чтобы избежать антагонизма отдельных элементов, необходимо дополнительно принимать те элементы, в отношении которых существует антагонизм.
Разные группы макро- и микроэлементов следует принимать учитывая физиологические закономерности их поведения и организме коэффициента всасывания и скорость накопления.
Необходимо учитывать сезонные колебания содержании элементов в организме человека.
Необходимо принимать во внимание возрастные изменения содержания элементов в организме человека и особенности  их усвоения у людей разного возраста, корректируя дозировку элементов
Принимать элементы необходимо только на основании медицинских показаний или расчетов фактическою питания (в этом случае можно выявить возможный дефицит тех или иных элементов), а не наобум, следуя поговорке, что «кашу маслом не испортишь». Кашу может быть, мы и не испортим, но будет ли избыточный прием макро и микроэлементов полезен для ЗДОРОВЬЯ?

При назначении препаратов макро и микроэлементов необходимо строго следовать рекомендациям и дозировкам, ни в коем случае не завышая установленные дозы.

Читайте дальше: Особенности подбора витаминно-минеральных комплексов для ребенка с фенилкетонурией

Что нужно знать об уровне калия и заболевании почек

Калий — это минерал и электролит, необходимый организму для поддержки ключевых процессов. Это один из семи основных макроэлементов, который играет роль в функции почек. Слишком большое или слишком малое количество калия может привести к осложнениям, влияющим на почки.

Калий играет ключевую роль во многих процессах в организме, включая передачу нервных сигналов, сократимость сердца, клеточный транспорт и нормальную функцию почек

Важно получать достаточное количество калия с пищей, так как дисбаланс может вызвать проблемы в организме

В этой статье мы рассмотрим связь между калием и здоровьем почек. Мы также объясняем, как больные хронической болезнью почек (ХБП) могут управлять своими диетическими потребностями для улучшения здоровья.

Как восполнить дефицит калия?

Калий — это макроэлемент, который не вырабатывается организмом, а поступает с пищей

Поэтому особенно важно следить за тем, чтобы рацион был разнообразным и содержал продукты, багатые калием

Кроме того, очень важно следить за количеством магния в организме, так как дефицит этого элемента может стать причиной снижения калия. Также необходимо снизить количество соленых блюд и употребление соли в целом, так как избыток натрия нарушает водно-солевой баланс в организме и зачастую приводит к дефициту калия

Также необходимо снизить количество соленых блюд и употребление соли в целом, так как избыток натрия нарушает водно-солевой баланс в организме и зачастую приводит к дефициту калия.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гипокалиемия:

Терапевт

Анэстезиолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гипокалиемии, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Гемосорбция

Процедура состоит в очищении крови от токсинов с помощью сорбентов. Для этого делается забор крови из венозного русла. После этого она пропускается через аппарат, где находится сорбент, впитывающий токсины. Обычная длительность процедуры составляет около часа. Для снятия интоксикации требуется проведение нескольких процедур.

Применение этих и других методов снятия интоксикации организма после химиотерапии (как и само проведение химиотерапевтического лечения) требует постоянного мониторинга состояния пациента. Лучшие условия для этого — стационар международной клиники Медика24.

Здесь пациент находится под постоянным контролем лечащего врача, который в любой момент может скорректировать курс, чтобы повысить его эффективность и избежать побочных эффектов.

Длительность лечения после химиотерапии зависит от количества и типа препаратов, вида рака, общего состояния, возраста больного.

Еще одно преимущество стационарного лечения после химиотерапии в международной клинике Медика24 состоит в том, что одновременно с детоксикацией организма проводится восстановление иммунитета, работы внутренних органов, картины крови (показателей лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов).

Материал подготовлен врачом-анестезиологом, реаниматологом, нейрохирургом, заведующим отделением анестезиологии и реанимации международной клиники Медика24 Шишовой Кристиной Михайловной.

Гемодиализ

Гемодиализ — это очищение крови от токсинов с одновременным восстановлением электролитного, водно-солевого баланса.

При гемодиализе кровь забирается из сосудистого русла и поступает в аппарат-диализатор. Там она омывает частично проницаемую мембрану, за которой находится раствор, схожий по своему составу с плазмой крови.

Диализирующий раствор содержит электролиты (магний, хлор, фосфор, калий, натрий, кальций) в концентрациях, соответствующих норме.

Снятие интоксикации организма достигается одним из двух способов или их сочетанием. Первый — это диффузия. В этом случае давление со стороны крови и со стороны диализирующего раствора одинаковы. Кровь просто омывает мембрану, через которую из нее выходят токсины, происходит обмен электролитами.

Второй способ основан на эффекте фильтрации. В этом случае кровь подается на мембрану под давлением.

Сочетание этих методов позволяет удалить все виды токсичных веществ, как низкомолекулярные, так и средне- и высокомолекулярные.

Гемодиализ в международной клинику Медика24 проводится на самом современном оборудовании, это обеспечивает максимальную эффективность, безопасность процедур, отсутствие побочных эффектов.

Натрий в крови

Для Na колебания значений нормы (136–145 ммоль/л) составляют только 7% его содержания, т.е. его концентрация в крови в сравнении с другими аналитами поддерживается в существенно более узком пределе. Поддержание концентрации Na в плазме крови является результатом сочетанного действия многих регуляторных факторов: гипоталамус, гипофиз и эпифиз, надпочечники, почки, стенка предсердий.

Накопление Na в крови может быть следствием как снижения содержания в организме воды, так и избытка натрия. Гипернатриемия наблюдается при ограничении приема воды, нарушении функции почек, продолжительных рвоте и поносе без возмещения жидкости, состоянии сильного потоотделения, недостатке калия, некоторых эндокринных патологиях (болезнь Иценко-Кушинга, синдром Кушинга, недостаток АДГ или резистентность к нему, нарушение процессов в гипоталамической области мозга).

Гипонатриемия развивается при разнообразных патологических состояниях: обширные ожоги, заболевания почек, сопровождающиеся потерей натрия, СД, недостаточность коры надпочечников. Частой причиной гипонатриемии является применение диуретиков: большинство этих препаратов активирует экскрецию Na с мочой, последствием может быть снижение общего содержания Na в организме и уменьшение внеклеточного водного пространства.

Гипонатриемия характерна для застойной сердечной недостаточности, поскольку вследствие снижения сердечного выброса происходит падение скорости тока крови через почки и активация секреции АДГ.

Снижение концентрации Na отмечают при патологии ЖКТ: продолжительная диарея, наличие илеостомы. Причиной гипонатриемии может быть и недостаточное (менее 8–6 г в сут) поступление натрия в организм вследствие голодания или при бессолевой диете.

Первичная недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона) сопровождается очень низкой секрецией всех кортикоидных гормонов, включая альдостерон. В этих условиях значительное количество Na экскретируется с мочой. При сахарном диабете наличие кетоацидоза сопровождается усиленной потерей Na, результатом является развитие гипонатриемии и снижение общего содержания Na в организме. Гипонатриемия сопровождает и выраженную гипергликемию.

Показания к исследованию

  • Заболевания почек;
  • признаки обезвоживания или отеки;
  • нарушения работы ЖКТ (диарея, рвота);
  • эндокринные нарушения (изменение функции надпочечников, гипоталамуса, гипофиза и др.);
  • применение диуретиков.

Особенности взятия и хранения образца: взятие крови проводить с минимальным пережатием вены без мышечной нагрузки. Хранить образец не более 3 ч при комнатной температуре.

Метод исследования: определение концентрации натрия в крови в настоящее время проводят преимущественно ионоселективным методом.

Референтный интервал: 136–145 ммоль/л

Повышенные значения

  • Избыточное поступление натрия (введение натрийсодержащих растворов, повышенное потребление натрия с пищей);
  • недостаток поступления воды в организм, дегидратация;
  • заболевания почек, сопровождающиеся снижением гломерулярной фильтрации, активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, (гломерулонефрит, пиелонефрит, обструкция мочевых путей);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • эндокринные заболевания (гиперальдостеронизм первичный и вторичный; гиперкортицизм, дефицит АДГ или резистентность почек к его воздействию);
  • гормональная терапия (кортикостероиды, андрогены, эстрогены, АКТГ).

Пониженные значения

  • Недостаток натрия в пище;
  • длительная рвота, диарея, избыточное потоотделение;
  • заболевания почек (почечная недостаточность, поликистоз, хронический пиелонефрит, почечный канальцевый ацидоз, обессоливающий нефрит, нефротический синдром);
  • применение диуретиков;
  • эндокринные заболевания (гипокортицизм, нарушения секреции АДГ, неконтролируемый СД);
  • цирроз печени, печеночная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность.

2 Результаты исследования

2.1 Терапевтический эффект калия и магния аспарагината на окислительный стресс (таблица 2): 

До начала лечения между группами не выявлено статистических различий (P>0,05). После приема препарата в течение 1 недели у пациентов исследуемой группы концентрация GSH повысилась на 13,52 %, концентрация GSSG снизилась на 11,59 %, отношение GSH/GSSG повысилось на 28,71 %, концентрация МДА понизилась на 19,69 %, концентрация окЛПНП понизилась на 27,02 %; отмечаются статистически значимые различия по сравнению с показателями до начала лечения (P<0,01). У пациентов контрольной группы концентрация GSH повысилась на 0,42 %, концентрация GSSG снизилась на 1,93 %, отношение GSH/GSSG повысилось на 2,56 %, концентрация МДА понизилась на 5,02 %, концентрация окЛПНП понизилась на 6,47 %; динамика улучшения каждого показателя значимо менее выражена, чем в исследуемой группе (P<0,01). 

При сравнении общего числа экстрасистол у пациентов двух групп до начала лечения статистических различий не выявлено. Через 1 неделю лечения число экстрасистол у пациентов двух групп значимо снизилось, однако степень снижения достаточно сильно различалась. Количество экстрасистол у пациентов исследуемой группы уменьшилось на 86,5 %, общее число желудочковых экстрасистол уменьшилось на 86,2 %, число наджелудочковых экстрасистол сократилось на 86,0 %; однако, у пациентов контрольной группы количество экстрасистол уменьшилось на 47,4 %, общее число желудочковых экстрасистол уменьшилось на 52,8 % и общее число наджелудочковых экстрасистол сократилось на 40,6 %. 

исходя из тенденции изменения вышеуказанных данных, между показателями терапевтического эффекта калия и магния аспарагината на частоту возникновения экстрасистол и состояние окислительного стресса отмечается высокая согласованность (P<0,01), в особенности для взаимосвязи между отношением GSH/GSSG, концентрацией окЛПНП и снижением числа экстрасистол, что указывает на то, что окислительный стресс может играть важную роль в развитии аритмии.

2.4 Нежелательные явления:

при тщательном наблюдении за симптомами заболевания и изменением состояния в период лечения не было выявлено случаев возникновения побочных эффектов и токсического действия, также не было зафиксировано значимых изменений функции почек и печени, биохимических показателей крови и миокардиальных ферментов при приёме препарата Панангин.