Микроинсульт — предвестник мозговой катастрофы

Содержание

Как предотвратить инсульт

Запишитесь к терапевту, если у вас есть хоть один из факторов риска или вы старше 40 лет. Существуют различные комплексные программы регулярной проверки здоровья: от диспансеризации в городской поликлинике до модных чекапов в частных клиниках. Врач подскажет, что выбрать. Качественный медосмотр поможет выявить ранние нарушения и скомпенсировать их.

Минимизируйте вредные привычки, а если хватит духа — полностью от них откажетесь. Каждая выкуренная сигарета, выпитый бокал или съеденный пончик приближает любого из нас к инсульту.

Корректируйте образ жизни. Здесь все очень просто: 150 минут физических нагрузок в неделю, здоровая пища и полноценный сон.

Ограничивайте стресс. Здесь помогут медитативные практики и когнитивно-поведенческая терапия. Практика осознанности, по мнению ученых, также обладает защитным эффектом.

Другие статьи по теме:

  • Инсульт: левая сторона
  • Инсульт: правая сторона
  • Инсульт у женщин
  • Инсульт у мужчин
  • Инсульт у женщин пожилого возраста
  • Инсульт у молодых людей
  • Инсульт у пожилых пациентов
  • Инсульт с нарушением глотания
  • Инсульт ствола головного мозга
  • Инсульт мозжечка

*Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Клинический Институт Мозга не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте neuro-ural.ru.

Что происходит?

Инсульт возникает при сдавлении, закупорке или разрыве сосудов, кровоснабжающих головной мозг.

Причиной гемморагического инсульта является кровоизлияние. Это происходит реже, но намного более опасно для жизни. В этом случае происходит разрыв стенки дефектной артерии. Причиной может стать аневризма, или нарушение целостности сосудистой стенки из-за того же атеросклероза, а провоцирующим фактором — повышение артериального давления. В результате кровь разливается по ткани мозга. Клетки гибнут от недостатка кислорода, а разлившаяся кровь пропитывает и сдавливает соседние ткани, мешая их нормальной работе.

Предвестником инсульта может служить преходящее нарушение мозгового кровообращения, или транзиторная ишемическая атака (ТИА). Она может произойти за недели или месяцы до настоящего инсульта. Это «маленький инсульт», временно приостанавливающий циркуляцию крови в мозге. Из-за недостатка крови мозг не может нормально функционировать. Симптомы ТИА очень похожи на симптомы инсульта, однако полностью проходят через 10-15 минут. На этом этапе организму еще удается достаточно быстро восстановить нормальное поступление крови и избежать непоправимого.

Определенные области мозга отвечают за движение рук, ног, речь, зрение и т.п. Поэтому последствия инсульта напрямую зависит от того, в какой части мозга произошла катастрофа. Это может быть паралич (полная обездвиженность) или парез (частичное нарушение движений) руки или ноги на стороне, противоположной очагу поражения, серьезные нарушения речи и письма, расстройства памяти, нарушение чувствительности и др.

Ишемический инсульт

Так называется состояние, при котором артериальный сосуд перестал питать участок головного мозга. Чем большая артерия оказалась перекрыта, тем больший отдел мозга пострадал. От объема поражения также будет зависеть реабилитация пациентов после инсульта.

Ишемический инсульт имеет несколько собственных классификаций.

Одна из них учитывает артерию, чья ветвь оказалась перекрыта (об этом судят на основании симптомов, данных компьютерной или другой томографии). Другая – основана на том, каким был механизм закупорки сосуда.

Какие бывают виды инсульта в зависимости от механизма перекрытия просвета артерии? Это:

  • Атеротромботический вид. Он возникает, когда сосуд становится непроходим из-за атеросклеротической бляшки, которая росла в течение нескольких лет. Когда диаметр сосуда становится меньше 75%, возникает один или несколько «микроинсультов». Когда же артерия становится полностью непроходимой, то симптомы инсульта развиваются быстро – в течение нескольких часов (реже – дней). Появляются они обычно сразу при пробуждении.
  • Кардиоэмболический инсульт. Это вид заболевания, когда артерия мозга становится закупоренной тромбом, образованном в больном сердце. Признаки заболевания появляются резко, когда человек занимается привычной для него работой, даже не тяжелым физическим трудом.
  • Гемодинамический вид. Возникает в любое время суток из-за того, что резко упало артериальное давление, и в мозг поступило мало кислорода. Пострадает та артерия, которая поражена атеросклерозом или имеет аномалии строения. Симптомы могут появиться все сразу, но могут развиваться постепенно.
  • Лакунарный вид. Он возникает из-за поражения сразу нескольких мелких сосудов, соединяющих между собой более крупные. Обычно это случается в подкорковом веществе. Симптомы появляются постепенно.
  • Гемореологическая микроокклюзия – возникает при нарушении в системе свертывания крови. Тромбы образуются в мелких артериях и перекрывают их.

Геморрагический инсульт

Это поражение мозга, возникшее вследствие кровоизлияния из сосудов, расположенных в мозге. Причем инсультом будет называться такое пропитывание мозгового вещества или такая внутричерепная гематома, которая образовалась не на фоне травмы.

Геморрагический инсульт разделяется на следующие виды:

  • внутримозговое кровоизлияние;
  • кровоизлияние в желудочковую систему мозга;
  • субарахноидальное кровоизлияние (в пространство между ближней к мозгу и средней его оболочками);
  • смешанное кровоизлияние: когда кровь скапливается в 2-3 структурах (желудочке, веществе мозга, пространстве между оболочками);
  • гематома: внутримозговая или субдуральная (между средней и верхней мозговыми оболочками).

Независимо от вида геморрагического инсульта, он имеет более тяжелые прогнозы, чем ишемический, что связано с трудностью остановки кровотечения из сосудов мозга.

Центр реабилитации Управления делами Президента РФ готов прийти на помощь после любого вида случившегося инсульта. Наша задача – максимально восстановить утраченные вследствие мозговой катастрофы функции.

С чем связано развитие ишемического инсульта?

Этот вид заболевания развивается, когда к участку мозга перестает поступать кровь и, соответственно, кислород. Связано это с заболеваниями сердца или сосудов:

  • Атеросклерозом. Он характеризуется уменьшением диаметра сосуда вследствие образования на стенке бляшки, состоящей из жиров определенного вида (их в народе называют «плохим холестерином»).
  • Следующие причины инсульта – сердечные заболевания: нарушения ритма сердца, инфекционный эндокардит, пороки клапанов сердца. Несинхронное сокращение отдельных участков сердца провоцирует в нем застойные явления, в результате образуются тромбы, которые «отрываются» и, попадая в систему мозговых артерий, перекрывают одну из них. При инфекционном эндокардите сосуды мозга могут быть перекрыты оторвавшимися с клапана вегетациями, при клапанных пороках – тромбы, наросшие на клапан.
  • Длительным снижением артериального давления. Это может произойти у гипотоников во сне, у людей с повышенным давлением – при передозировке снижающих давление препаратов. Причинами также становятся болезни, при которых из организма теряется жидкость (кровотечения, патологии с высокой температурой, обильными рвотой, поносом).
  • Повышенным артериальным давлением.
  • Сахарным диабетом.
  • Заболеваниями сосудов головного мозга: стеноз сонных или мозговых артерий, болезнь Такаясу, сифилитический или ревматический артерииты.
  • Сдавление сосудов, питающих мозг, на уровне шейного отдела. Это может быть при остеохондрозе, спондилезе шейных позвонков, аномалиях их развития.

Почему развивается нетравматическое кровоизлияние в мозг?

Какие причины возникновения инсульта геморрагического характера известны на данный момент:

  • артериальная гипертония, на фоне которой развился гипертонический криз;
  • сосудистые мальформации и аневризмы – аномалии сосудов, делающие их хрупкими к повышению артериального давления;
  • атеросклероз;
  • воспаления сосудистых стенок;
  • постоянные интоксикации;
  • авитаминозы, так же, как и предыдущие заболевания, изменяющие строение артерий мозга;
  • нарушения свертывания крови, в том числе, и после приема гормональных контрацептивов.

Таким образом, основные причины инсульта головного мозга – это атеросклероз и гипертония. При атеросклерозе сосуд может быть перекрыт, что вызовет ишемический инсульт. Атеросклеротические же бляшки могут спровоцировать повышение давления, которое на фоне стресса или физической нагрузки может вызвать мозговое кровоизлияние.

Артериальная гипертония сама по себе может вызвать геморрагический инсульт, а может вызвать изменение строения сосудистой стенки и усугубить течение атеросклероза, из-за чего разовьется ишемический инсульт.

Какой бы ни была причина заболевания, для восстановления максимально возможного качества жизни человек нуждается в реабилитации после перенесенного инсульта.

Симптомы транзиторной ишемической атаки

Симптомы транзиторной ишемической атаки не одинаковы для всех и могут отличаться – они зависят как от общего состояния здоровья человека, так и от поврежденной приступом области мозга.
Нередко люди просто испытывают странные или непонятные ощущения, которые ни к чему серьезному не приводят и уходят сами по себе. По этой причине люди не обращаются к врачу, и часто только спустя какое-то время, при плановом обследовании узнают о том, что столкнулись с ишемической атакой.
Симптомы обычно начинаются внезапно – буквально «на ровном месте», – и в течение нескольких минут или часов проходят.

Юрий Серебрянский,

Врач-кардиолог, гериатр, терапевт, доктор медицинских наук, клиника «Медицина 24/7»

«Если у вас есть подозрение, что вы испытали симптомы транзиторной ишемической атаки – обязательно обращайтесь к врачу и проходите обследование.
Транзиторная атака говорит о высоком риске инсульта, это значит, что принимать профилактические меры нужно срочно».

Часто симптомами транзиторной ишемической атаки становятся странное поведение органов чувств: потеря или изменение слуха, зрения, вкуса и осязания.

Неожиданные усталость, спутанность сознания, головокружение, потеря равновесия и координации – должны насторожить и заставить прислушаться к самочувствию.

Также обязательно обращать внимание на необычное поведение мышц тела:

  • Внезапную необъяснимую слабость;
  • Проблемы с глотанием;
  • Трудности с ходьбой;
  • Сложности с мелкой моторикой – письмом, управлением смартфоном или другими небольшими предметами, которые требуют точного движения пальцев и рук;
  • Паралич или даже просто онемение и покалывание с одной стороны тела;
  • Проблемы с речью;
  • Недержание мочи или кала из-за расслабления мышц, которое вы не можете контролировать.

Когда с одной стороной тела происходит нечто странное, это говорит о симптомах инсульта или транзиторной ишемической атаки:

  • Невозможность контролировать лицевые мышцы, которую будет сложно не заметить. Это может выглядеть как улыбка одной половиной губ – левой или правой, или визуально опустившийся один глаз, бровь над которым не поднимается.
  • Онемение или слабость в одной руке или ноге, которые влияют на координацию движений, способность двигаться или не позволяют поднять обе руки одновременно.

Эти признаки говорят о том, что «скорую помощь» надо вызывать срочно. Если понадеяться на авось и подождать пока само пройдет – можно дождаться инсульта!

Уход после ишемического инсульта

Больной должен находиться в светлой, защищенной от постороннего шума, хорошо проветриваемой комнате, в которой нужно регулярно, не менее 1-2 раз в сутки, проводить влажную уборку.

Помещение следует проветривать несколько раз в день таким образом, чтобы больной не находился на сквозняке, а средняя температура воздуха в комнате поддерживалась на уровне + 18-22 градуса.

Нельзя использовать кровати с прогибающейся металлической сеткой. Она должна быть жестко натянута и покрыта плотным матрацем, например поролоновым — наиболее гигиеничным и удобным.

Ухаживающему рекомендуется завести дневник, в который записывать показатели, характеризующие пациента: артериальное давление, пульс, температуру тела (ее необходимо измерять не менее 3 раз в сутки), количество употребленной жидкости (питье, жидкие блюда, жидкость введенной при помощи инфузии), количество выделенной мочи, частоту опорожнения кишечника.

Необходимо следить за регулярностью выполнения назначений врача.

Для профилактики застойных явлений в легких с лежачими больными следует несколько раз в день заниматься дыхательной гимнастикой. Самая простая разновидность дыхательных упражнений — надувание воздушного шарика.

С целью профилактики пролежней каждые 2-3 часа надо переворачивать больного в постели, выполняя при этом легкий массаж кожи на спине и боковых поверхностях грудной клетки, ягодицах (поглаживание, растирание). Под участки тела, на которых наиболее высок риск образования пролежней (пятки, локти, лопатки, ягодицы, затылок), кладут специальные надувные круги.

Необходимо следить за чистотой кожи больного: регулярно проводить туалет тела пациента смоченными в слабом мыльном растворе полотенцами, затем кожу следует вытереть насухо. В некоторых случаях для туалета кожи больного используется камфорный спирт.

После каждого приема пищи нужно очищать полость рта от остатков еды.

Обязательно следить за состоянием кожи в естественных складках (область промежности, паховые и подмышечные впадины, у женщин — под молочными железами), а также в жировых складках. Участки покраснения кожи (мацерации) следует обработать марлевым тампоном, смоченным розовым раствором перманганата калия или камфорным спиртом.

При появлении пролежней необходимо проконсультироваться с врачом по правилам их лечения.

Ишемический инсульт

Если причиной прекращения кровоснабжения и повреждения тканей мозга является закупорка артерии атеросклеротической бляшкой и/или тромбом — это ишемический инсульт. Иначе его еще называют инфаркт мозга (размягчение мозговой ткани). 

Как ни страшно это признавать, но ишемический инсульт является лидером среди причин смертности людей. Примерно 80% из числа инсультов — ишемические. Нарушения этого вида могут иметь различные формы и виды. Иногда протекают незаметно, а иногда сопровождаются тяжелым состоянием или смертью.

  • Транзиторные ишемические атаки (ТИА) — вид ишемического инсульта, характеризующийся местной вспышкой неврологического расстройства (например, резкая слепота на один глаз), которая проходит за короткое время, чаще всего в течение 24 часов.
  • Микроинсульт — ишемический инсульт, удлиненные ишемический атаки, при которых неврологические функции восстанавливаются от 2х до 21 суток.
  • Прогрессирующий ишемический инсульт — постепенное неуклонное развитие общемозговых и местных атак, которое продолжается от нескольких часов до 2-3 суток. Неврологические функции восстанавливаются не полностью, чаще остаются минимальные последствия.
  • Законченный ишемический инсульт, сопровождающийся смертью — инфаркт мозга со стойким дефицитом неврологических функций.
  • внутренняя сонная
  • позвоночная, основная артерия и их ветви
  • мозговые (передняя, средняя и задняя)

На какие первые признаки и симптомы инсульта нужно обратить внимание?

У некоторых больных приступ проявляется ярко: они падают, теряют сознание. Но бывает и так, что признаки не выражены четко, распознать катастрофу в сосудах головного мозга сложно. Человек может подумать, что просто так сильно проявляется другое заболевание, например, гипертонический криз, особенно, если пациента болеет артериальной гипертензией.

Характерные признаки инсульта у мужчин и женщин:

  • Головная боль. Она довольно сильная, нередко сопровождается головокружением, тошнотой, рвотой.
  • Параличи и онемения в разных частях тела. Нарушения могут возникать в одной руке, ноге, на лице или на целой половине тела. Они бывают выражены в разной степени, в зависимости от того, какая часть головного мозга повреждена, насколько сильно.
  • Нарушение речи. Больному сложно произнести слова, фразы, либо он испытывает проблемы с пониманием чужой речи.
  • Нарушение зрения. Может возникать двоение в глазах, появляются темные пятна, «мушки» перед глазами.
  • Нарушение координации движений, чувства равновесия, сильное головокружение.

Даже если симптомы, которые возникли у человека, не указывают явно на инсульт, но есть хотя бы малейшее подозрение, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Лучше перестраховаться. Позвоните на горячую линию Московской службы экстренной и неотложной помощи для последующей госпитализации в территориальный сосудистый центр.

Как восстановить речь после инсульта

Первые несколько дней после инсульта – время для проведения срочных мероприятий, направленных на сохранение функций организма, предотвращения появления непоправимых поражений. После того как наступила стабилизация, врачи приступают к восстановлению речи. Обычно лечение речевой дисфункции начинают через неделю после инсульта. Важный момент: больной должен быть готов к работе физически. Если такой готовности не наблюдается, реабилитацию можно отодвинуть по времени. Но не далее, чем на два месяца. Через два месяца после инсульта нервная система почти теряет способность к восстановлению утраченных функций.

Для каждого больного составляется персональная программа реабилитации. Занятия с логопедом после инсульта лучше начинать индивидуально, один на один с логопедом. При первой встрече логопед определяет состояние пациента, его реакцию на речь разной громкости, его способности выражать свои мысли. Первые занятия занимают максимум 10-15 минут.

Если первые сеансы дают положительный результат, пациенту предлагают групповые занятия. Занимаясь вместе с людьми, перенесшими инсульт и имеющими схожие проблемы с речью, пациент становится более раскованным. Он видит, как справляются с ситуацией другие люди, пытается добиться успеха, иногда даже возникает даже некий соревновательный момент.

Большое значение для восстановления речи имеет помощь близких, поэтому родственникам будет совсем не лишним пройти обучение. Например, хороший эффект показывает чтение вслух. Начинать надо с небольших предложений, постепенно переходя к текстам.

Есть несколько методик, которые использует логопед после инсульта.

  • Фонетическая. Ее цель – восстановить подвижность мышц, «поставить» язык, губы на место при произношении каждого отдельного звука. Работа начинается с фонетической гимнастики, включающей упражнения на разработку губ (вытягивание губ трубочкой, оттягивание губ пальцами вниз, вверх, в стороны, улыбку, захват одной губы другой), языка (вытягивание языка вперед, касание неба, верхних, нижних альвеол, облизывание губ, закругление языка назад). После гимнастики можно переходить к произношению отдельных звуков, потом – к скороговоркам. Максимальное время первых занятий – 3-5 минут. Постепенно время увеличивается до 10-15 минут.
  • Семантическая. Цель – развитие мышления через активацию речи. Основные упражнения: продолжение начатой логопедом фразы, нахождение новых слов для предложенного словарного ряда по ассоциации, организация диалога с логопедом.
  • Наглядная. Методика позаимствована из арсенала преподавателей иностранных языков. Цель – вернуть пациенту восприятие языка. Во время занятий логопед показывает перенесшему инсульт картинки, называя изображенные на них предметы, иллюстрации к тексту.

Также в программу реабилитации после инсульта включают творческие занятия. Чаще всего это занятия музыкой, пением, рисованием.

Не стоит ожидать успеха сразу. Только регулярные упорные занятия дают положительный результат.

Восстановление после инсульта – одно из направлений работы нашего реабилитационного центра. Опытные логопеды помогают нашим гостям справиться с нарушениями речи на индивидуальных и групповых занятиях.

Что такое инсульт?

Заболевание представляет собой острое нарушение кровообращения в головном мозге человека. Приступ развивается стремительно. Чтобы человек серьезно пострадал – порой необратимо – требуется от нескольких минут до нескольких часов. Медики называют пределом оказания эффективной помощи временной промежуток в 6 часов. После этого восстановиться пациент уже не сможет, если выживет. Последствия инсульта – это гибель клеток мозга в связи с кислородным голоданием.

Наиболее распространены два вида инсульта:

  • По ишемическому типу (ишемический) – занимает долю 75%. Особенность этой патологии – закупорка сосудов либо их сдавливание. Повреждение случается в результате наличия эмболии, тромбоза и некоторых других патологий крови, сосудов, сердца. Смертность – до 15%.
  • По геморрагическому типу (геморрагический) – происходит в 20-25% случаев. При этом типе инсульта сосуды разрываются, происходит кровоизлияние в мозг. Смертность – до 35%.

Очень редко (до 7% случаев) происходит субарахноидальное кровоизлияние. Его причины – черепно-мозговые травмы либо разрыв артериальной аневризмы (тоже по причине травмирования пациента). В этом случае кровоизлияние направлено в пространство между мягкой и паутинной оболочками головного мозга. В результате такого «удара» умирает более половины пострадавших.

Пройти обследование вы можете в нашей клинике по адресу: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Преимущества лечения в клинике «Мама Папа Я»

 В медицинском центре «Мама Папа Я» окажут квалифицированную помощь всем пациентам, перенесшим инсульт или транзиторную ишемическую атаку.

Наши преимущества:

  • консультация кардиолога, невролога, офтальмолога, эндокринолога и других специалистов по вопросам профилактики инсульта, лечение гипертонии, сахарного диабета, атеросклероза;
  • составление индивидуальной реабилитационной программы для больных после инсульта;
  • предоставление реабилитационных услуг: массаж, гирудотерапия, иглорефлексотерапия, физиотерапия;
  • возможность наблюдения больного на дому;
  • доступные цены на лечение.

 Если вы хотите узнать, угрожает ли вам инсульт, как его избежать, обратитесь на консультацию в нашу клинику. Специалисты медицинского центра также помогут больным, перенесшим это заболевание. Для записи на прием позвоните по указанному телефону или заполните форму, приведенную на сайте.

Геморрагический инсульт

Если причиной является разрыв артерии и кровоизлияние говорят о геморрагическом инсульте. Соотношение ишемических и геморрагических видов 4:1. Больше подвержены геморрагическому инсульту люди, страдающие высоким артериальным давлением. 

Мозговое кровоизлияние при геморрагическом инсульте как правило сопровождается резким острым началом: сильная головная боль,  головокружение, тошнота, рвота и постепенная потеря бодрствования — от потери сознания до коматозного состояния.

В зависимости от того, где расположена гематома (локализации кровоизлияния) зависят неврологические симптомы. Чаще всего геморрагический инсульт сопровождается поражением двигательных функций руки и ноги одной стороны (правой или левой), нарушения памяти, поведения чувствительности, речи.

Лечение геморрагического инсульта может быть консервативным или хирургическим. Медикаментозное лечение проводит невролог. К хирургическому методу прибегают, основываясь на тяжести состояния больного, расположения гематомы и ее объеме

При обильном кровоизлиянии как правило, пациента спасти не может даже операция.. 

Клиническая картина

Инсульт может проявляться внезапно или развиваться в течение нескольких часов или суток. Кровоизлияния в головной мозг часто проявляются полным комплексом симптомов, а пациент редко находится в сознании до приезда бригады скорой помощи. У него может наблюдаться ощущение онемения части лица или конечностей, острая головная боль или дискомфорт за глазами. Пульс может учащаться или становиться слишком медленным. При ишемическом инсульте сипмтоматика может быть выражена слабо, но от этого фактора не зависит степень опасности приступа для человека.

Памятка для диагностики инсульта

Важно распознать инсульт сразу, даже если он не проявляется острой симптоматикой. Стертое течение характерно для ишемического приступа — пациент часто находится в сознании и жалуется только на кратковременную головную боль или простое ухудшение самочувствия

В такой ситуации следует попросить больного выполнить несколько простых заданий:

  • улыбнуться — при инсульте улыбка может быть неровной, а один из углов рта часто опущен книзу;
  • одновременно поднять вверх две руки либо две ноги — у пациента редко получается выполнить движение синхронно, одна из конечностей будет отставать;
  • артикуляция — возникают трудности с произношением даже простых словосочетаний, речь может становиться медленной и непонятной.

При соответствии хотя бы одного из этих признаков необходимо срочно вызывать скорую помощь. Врачи Клинического Института Мозга настаивают — при подозрении на инсульт важна своевременная госпитализация, и этот фактор может оказаться решающим при определении прогноза. В некоторых случаях симптомы проявляются разово, а затем становятся менее явными — это характерно для переходящего нарушения мозгового кровообращения.

Характерные симптомы острой стадии инсульта

Клиническая картина острой стадии инсульта отличается, в зависимости от причины его развития и локализации основного очага. Как правило, при ишемическом инсульте она менее выражена, но могут быть исключения. Для дифференциации различных видов приступа может пригодиться сводная таблица.

Признак

Ишемический

Геморрагический

Субарахноидальное кровоизлияние

Начало приступа

Медленное

Несколько минут или часов

Несколько минут

Головная боль

Слабо выражена

Очень сильно выражена

Рвота

Редко

Характерна

Повышение артериального давления

Характерно

В большинстве случаев

Не во всех случаях

Потеря сознания

Не характерна

Часто, на длительное время

На непродолжительное время

Повышенный тонус затылочных мышц

Редко

Часто

Всегда

Различные расстройства речи

Часто

Не характерно

Кровоизлияние в сетчатку глаза

Редко

Иногда

Часто

Диагностика инсульта в домашних условиях может быть затруднительна, если клиническая картина выражена недостаточно ярко. Однако, любые изменения в поведении, которые указывают на нарушение мозгового кровообращения, могут быть первыми признаками

Важно не терять времени и сразу обращаться к медикам — только так есть вероятность оказать своевременную помощь и избежать опасных последствий инсульта

Диагностика инсульта и первая доврачебная помощь

 Важнейшее значение в успешном лечении заболевания имеет время от начала его развития до получения медицинской помощи. Поэтому при появлении асимметрии лица, слабости в руках или ногах и нарушений речи нужно вызвать «Скорую помощь». Первая помощь при инсульте:

  • уложить пациента, успокоить его;
  • обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть тесную одежду;
  • измерить давление;
  • положить холодный компресс на лоб.

Также необходимо подготовить имеющиеся медицинские документы, предметы личной гигиены и одежду больного для госпитализации, а также, что очень важно, вспомнить или приготовить все лекарства, которые принимает пациент. В условиях стационара диагностика включает полное обследование, неврологический осмотр, анализы крови, КТ или МРТ мозга, ЭКГ

Больной помещается в отделение реанимации

В условиях стационара диагностика включает полное обследование, неврологический осмотр, анализы крови, КТ или МРТ мозга, ЭКГ. Больной помещается в отделение реанимации.

После перевода в отделение пациенту назначаются препараты, улучшающие мозговое кровообращение, ноотропы, витамины. Начинается реабилитация после инсульта – сначала небольшие движения, затем легкие упражнения. Больному полезно читать вслух, разговаривать с ним, очень важен хороший уход.

Последствия инсульта могут быть разными – от практически полного восстановления до парезов и тяжелых параличей, потери речи, зрения, сознательного мочеиспускания и дефекации. Поэтому реабилитационная программа составляется индивидуально

Важно, чтобы на амбулаторном этапе лечения за больным наблюдал квалифицированный невролог, следящий за выполнением всех ее пунктов

Диагностика

Прежде всего, диагностика заболевания проводится на основании клинической картины, а, точнее, наличия в ней когнитивных и неврологических дефектов. Они значительно отравляют жизнь больного и не исчезают даже при ясном сознании.

Правильно идентифицироватьсимптомы, а впоследствии назначить и эффективное лечение, позволяет своевременная диагностика. Благодаря визуальным методам исследования она очень упростилась, и это дает возможность вовремя распознать патологию, не затягивать с лечением.

Среди таких методов назначают:

  • МРТ, КТ;
  • ангиографию, позволяющую оценить состояние сосудов;
  • реоэнцефалографию, определяющую кровенаполнение сосудов;
  • ЭЭГ, фиксирующую биоэлектрические сигналы мозговых клеток;
  • ядерно-резонансную томографию, визуализирующую белое вещество и др.

Обязательно назначаются консультации смежных специалистов: невролога, кардиолога, психиатра. Проводится систематический контроль артериального давления.

Реабилитация

При инсульте в мозге образуется очаг из погибших нервных клеток, положение и размер которого определяют степень нарушения той или иной функции. А вокруг и вблизи него — клетки, как говорят, временно инактивированные, «заторможенные». Им-то и необходимо вернуть активность. Есть и такие, которые прежде не были задействованы в обеспечении движения, речи, однако готовы перестроиться и в той или иной степени взять на себя «обязанности» погибших. «Научить» их работать в новых условиях, устраняя тем самым препятствия для нормальной работы тех или иных областей мозга, удается только с помощью различных упражнений. Именно это, прежде всего, и является целью реабилитации больных инсультом.

Восстановление нарушенных функций происходит медленно, поэтому больные, перенесшие инсульт, требуют особого внимания и тщательного ухода.

Что показывает КТ при инсульте?

КТ при инсульте показывает очаги поражения, отвечающие за бассейн кровоснабжения мозговых артерий и патогенетические подтипы инсульта, а также признаки, связанные с кровоизлиянием в мозговую паренхиму, систему желудочков мозга, межоболочечные пространства.

По изменению плотности структур головного мозга определяют наличие гиподенсивных и гиперденсивных участков, характерных для ишемического и геморрагического инсульта соответственно. Врач-рентгенолог может не только определить вид и стадию инсульта, но и выявить причину ОНМК. На КТ можно увидеть повреждение тканей разной морфологии. Метод позволяет визуализировать сосуды и осмотреть их на предмет тромбов, стенозов, сдавливания опухолями.

Более того, КТ головного мозга позволяет оценить значение анатомического интракраниального резерва и плотности ствола головного мозга по шкале Хаунсфилда. Эти данные важны с прогностической точки зрения.

Значение анатомического интракраниального резерва измеряется на КТ (МСКТ) в аксиальной проекции и является взаимным соотношением таких параметров, как битемпоральное расстояние, ширина тенториального отверстия, диаметр большого затылочного отверстия.

В рамках исследований, проведенных Котовым М.А. — главным врачом центра КТ «Ами», кандидатом мед. наук, автором патентов РФ «Способ прогнозирования исхода ишемического инсульта головного мозга» и «Способ определения степени мозжечково-тенториального ущемления ствола головного мозга» — были подтверждены важные диагностические гипотезы и выявлено, что у пациентов со значением АИР 5,22 прогноз при инсульте наименее благоприятный. У таких пациентов диаметр затылочного отверстия менее 3,04 см, а плотность ствола головного мозга по шкале Хаунсфилда повышена.

Основных методов диагностики три: УЗДГ, КТ или МРТ. При инсульте необходимо оценить изменения в головном мозге и измерить интенсивность кровотока. Для последней задачи используют УЗДГ, для визуальной оценки всех остальных признаков — КТ или МРТ. Предпочтение отдается КТ, что объясняется суммарно более высокой информативностью и удобством проведения у пациентов в первые часы после ОНМК.

Однако, как мы уже отметили, ранние признаки ишемического инсульта визуализируются на КТ только через 4-5 часов. Ранний признак ишемического инсульта — сдавление корковых борозд — будет виден на КТ в случае цитотоксического отека, в результате которого происходит увеличение объема внутриклеточной жидкости, что приводит, в свою очередь, к набуханию извилин коры.

КТ показывает участки ишемии в головном мозге. По плотности тканей, а также по изменению плотности белого и серого вещества (измеряется по шкале Хаунсфилда, рассчитывается при компьютерной обработке КТ-сканов) устанавливают вид и стадию инсульта. Механика развития инсульта по стадиям следующая:

2 стадия инсульта

Нарастает цитотоксический отек мозга, наблюдается некротическая гибель вещества мозга (визуализируется участками затемнения). На КТ мы увидим, что плотность белого и серого вещества мозга снижается. При этом гибнут элементы нервной ткани, образуются макрофаги.

3 стадия инсульта

На 5-е сутки после инсульта начинаются процессы разрушения тканей мозга и реактивные изменения в сером веществе. Образуются новые сосуды и капилляры. Однако они нежизнеспособны и разрушаются. Если бы рассматривали их под микроскопом, то увидели бы кровоизлияния из этих сосудов. Плотность серого вещества мозга увеличивается («эффект затуманивания»). Наблюдается более заметное изменение плотности по шкале Хаунсфилда серого и белого вещества.

4 стадия инсульта

На 18-20 сутки признаки «эффекта затуманивания» уменьшаются. Показатели плотности серого вещества уменьшаются из-за отека мозга. По истечении 1-1,5 месяцев показатели плотности серого вещества сравниваются с белым веществом. Формируется глиомезодермальный рубец с полостью или кистозное новообразование.

Лакунарные инфаркты на КТ представляют собой небольшие зоны (от 5 до 10 мм) со сниженной плотностью ткани. В дальнейшем формируются псевдокисты (лакуны).