Глиобластома головного мозга. почему лечить в израиле?

Характеристика пациентов

Всего в ретроспективный анализ включены пациенты, получившие РХГН лечение в Центре «Гамма-нож» в период 2010-2014 гг. С учётом целей данного исследования, пациенты, которые получили ОВГМ или хирургическое лечение до или после РХ были исключены из анализа. В общей сложности, включены в анализ 502 пациента: 211 мужчин и 291 женщина со средним возрастом 56 лет (диапазон от 22 до 89 лет). До проведения РХГН у 152 (33,1%) пациентов ИК был ≤70. В исследуемой группе у 269 (53,6%) пациентов были МГМ радиочувствительных опухолей: рак молочной железы (РМЖ) и немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ). У 101 (20,1%) пациента визуализировался один МГМ, а у 88 (17,5%) – более 10 МГМ на момент проведения топометрической магнитно-резонансной томографии (МРТ) перед РХ. В общей сложности проведено радиохирургическое лечение 2782 метастатических очагов. Большинству пациентов (n=386) один сеанс РХГН, остальные пациенты (n=116) получили от 2 до 5 сеансов РХГН по поводу локальных рецидивов или в случае развития новых (дистантных) метастазов. Эти пациенты так же включены в анализ.

Всем пациентам проводили МРТ каждые 3 месяца после радиохирургического лечения. Локальный контроль опухолевого очага определялся как отсутствие увеличения (>10%) первоначально облучённого очага по данным МРТ. Для дифференциальной диагностики рецидива или радионекроза применялись СКТ-перфузия и/или ПЭТ с фтордезоксиглюкозой или фторхолином.

Лечение

В настоящее время существует три метода лечения менингиом:

  • Микрохирургическое удаление;
  • Стереотаксическая радиохирургия/радиотерапия;
  • Динамическое наблюдение.

Хирургическое лечение является основным методом лечения менингиом. Показания к хирургическому лечению определяется врачом нейрохирургом при анализе данных МРТ головного мозга, а также клинической картины на момент обращения пациента.

При полном (тотальном) удалении опухоли возможный рецидив (продолженный рост) опухоли составляет 2-8% и во многом зависит от квалификации хирурга, оснащенности хирургического арсенала и биологической характеристики опухоли.

Стереотаксическая радиохирургия/радиотерапия на сегодняшний день применима в качестве вспомогательного метода при неполном удалении и степени злокачественности менингиомы. При наличии симптомов внутричерепной гипертензии лучевое лечение менингиом абсолютно противопоказаны.

Динамическое наблюдение применяется при маленьких и бессимптомных менингиомах, когда обнаружение опухоли является случайной находкой.

Анализ клинических факторов, влияющих на локальный рецидив

ЛР зарегистрированы у 72 (22,2%) из 324 пациентов, получивших РХГН лечение и имеющих сведения в базе данных о наличии/отсутствии ЛР. В однофакторном анализе статистически значимыми факторами локального рецидива являются: суммарный объем МГМ (ОР-0,4996; 95%ДИ 0,3145-0,7937; р=0,0033), объем максимального очага МГМ (ОР-0,3731; 95%ДИ 0,2335-0,5963; р<0,0001) и МГМ радиочувствительных опухолей (ОР-0,5561; 95%ДИ 0,3371-0,9172; р<0,0114). В многофакторном анализе с более низкой частотой ЛР ассоциированы объем максимального очага менее 4 см3 (ОР-0,203; 95%ДИ 0,0751-0,5486; р<0,0018) и МГМ радиочувствительных опухолей (ОР-0,359; 95%ДИ 0,1920-0,6173; р<0,0114).

Симптомы миеломной болезни

Симптомы:

  • Боли в костях. Под воздействием миеломных клеток в кости образуются полости. Костная ткань богата болевыми рецепторами, при их раздражении развивается ноющая боль. Она становится сильной и острой при повреждении надкостницы.
  • Боли в сердце, суставах, мышечных сухожильях связаны с отложением в них патологических белков. Эти вещества нарушают функционирование органов и раздражают чувствительные рецепторы.
  • Патологические переломы. Под воздействием злокачественных клеток в кости образуются пустоты. Развивается остеопороз, кость становится хрупкой и ломается даже при незначительной нагрузке. Чаще всего происходят переломы бедренных костей, ребер и позвонков.
  • Снижение иммунитета. Нарушается функция костного мозга: он вырабатывает недостаточно лейкоцитов, что приводит к угнетению защитных сил организма. Количество нормальных иммуноглобулинов в крови уменьшается. Часто возникают бактериальные инфекции: отит, ангина, бронхит. Болезни затяжные и плохо поддаются лечению.
  • Гиперкальциемия. Из разрушенной костной ткани большое количество кальция попадает в кровь. Это сопровождается запорами, болью в животе, тошнотой, выделением большого количества мочи, эмоциональными расстройствами, слабостью, заторможенностью.
  • Нарушение функции почек – миеломная нефропатия вызвана тем, что кальций откладывается в почечных протоках в виде камней. Также почки страдают от нарушения белкового обмена. Парапротеины (белки, вырабатываемые раковыми клетками) поступают через почечный фильтр, и откладывается в канальцах нефронов. При этом почка сморщивается (нефросклероз). Кроме того нарушается отток мочи из почек. Жидкость застаивается в почечных чашечках и лоханках, при этом атрофируется паренхима органа. При миеломной нефропатии отеки отсутствуют, артериальное давление не повышено.
  • Анемия, преимущественно нормохромная – цветовой показатель (соотношение гемоглобина к количеству эритроцитов) остается в норме 0,8 -1,05. При повреждении костного мозга снижается выработка эритроцитов. При этом пропорционально уменьшается концентрация гемоглобина в крови. Поскольку гемоглобин отвечает за транспортировку кислорода, то при анемии клетки ощущают кислородное голодание. Это проявляется быстрой утомляемостью, снижением концентрации внимания. При нагрузке возникает одышка, сердцебиение, головная боль, бледность кожи.
  • Нарушения свертываемости крови. Повышается вязкость плазмы. Это приводит к спонтанному склеиванию эритроцитов в виде монетных столбиков, что может вызвать образование тромбов. Снижение уровня тромбоцитов (тромбоцитопения) приводит к спонтанным кровотечениям: носовым и десенным. Если повреждаются мелкие капилляры, то кровь выходит под кожу – образуются синяки и кровоподтеки.

Патогенез

Глиомы – это любые злокачественные образования мозга, которые формируют клетки глии. Когда происходит злокачественное перерождение, клетки глии, а именно астроциты, становятся менее дифференцированными, теряя признаки функциональных зрелых клеток. Кроме того, теряется их связь с соседними клетками, а деление становится бесконтрольным.

Таким образом, глиобластома состоит из слабо дифференцированных астроцитов, в ней есть очаги некроза и участки сосудистой пролиферации. Характерной особенностью этого образования является беспорядочное расположение клеток, полиморфизм ядер клеток и обширный перифокальный отек. Опухоль растет стремительно и прорастает в ткань мозга. Четкие границы пораженной области отследить невозможно. За пределы нервной системы новообразование не метастазирует.

Наиболее часто она обнаруживается в лобной и височной долях. Очень редко опухоль образуется в стволе головного мозга, спинном мозге, мозжечке.

В некоторых случаях глиобластома развивается из анапластических и низкостадийных астроцитом, но чаще всего это поражение первичное.

Опухоль распространяется на клетки нейроглии, функции которых связаны с питанием и защитой нейронов. Эти клетки в зрелом возрасте не размножаются, но в мозге есть предшественники глиальных клеток. При проявлении нарушений в их развитии может развиваться глиобластома.

Характерной чертой глиобластомы, определяющей ее агрессивное протекание, является ее гетерогенность. У разных больных характер новообразования отличается. Более того, даже у одного больного опухоль может вмещать разные клетки, не похожие генетически, с разными мутациями. В процессе лечения клетки мутируют, активно эволюционируют и вырабатывают новые методы выживания.

Характерные признаки глиобластомы

В процессе исследований ученые отметили, что значительно меньший риск развития глиомы – на 40% — отмечается у людей, страдающих разными видами аллергии. Эксперты объясняют это тем, что у таких людей иммунная система пребывает в активированном состоянии и препятствует разрастанию опухоли.

Принципы лечения

Для обнаружения метастатических образований в головном мозге нейрохирурги и онкологи проводят МРТ с контрастным усилением и КТ. Начинают диагностику с осмотра, оценки жалоб и компьютерной томографии. Для уточнения информации по заболеванию дополнительно применяют магнито-резонансную томографию.

Золотым стандартом лечения метастаз в мозге является радикальное хирургическое удаление опухоли. Но на этом лечебные мероприятия не заканчиваются. Тактика нейрохирурга зависит от количества и места локализации метастатических очагов.

Все пациенты на первом этапе проходят через хирургическое лечение, которое проводят в нейрохирургическом отделении. При этом специалисты применяют инновационное оборудование. Микрохирургическая техника удаления метастаз в головном мозге дает возможность без лишних травм и с высокой безопасностью удалять внутримозговые новообразования метастатической природы.

При раке молочных желез и легких активно используют химиотерапию. Специалисты применяют препараты, способные преодолеть гематоэнцефалический барьер. Химиотерапию сочетают с радиотерапией.

Современным методом лечения метастатических новообразований мозга является лучевая терапия. Прицельное воздействие на опухоль не оказывает выраженное негативное влияние на рядом расположенные здоровые ткани. Метод особенно востребован при высоких рисках появление осложнений традиционной хирургической операции.

Безопасно удалить метастазы в голове может только опытный нейрохирург. Многим пациентам операция в сочетании с другими современными методами лечения увеличивает продолжительность жизни.

Анапластическая астроцитома головного мозга 3 степени

Лечение анапластической астроцитомы (злокачественной, g3) будет более сложным, так как в данном случае наблюдается агрессивный рост, симптоматика более выражена:

  • Усталость, рвота, тошнота;
  • Двоение в глазах;
  • Серьезные перепады настроения;
  • Появление беспричинной раздражительности;
  • Припадки эпилептического характера.

Для качественного лечения опухоли, в клинике Медси проводятся все необходимые варианты исследований, на основании которых можно четко определить степень развития заболевания, расположение, а также возможности осуществить операбельное вмешательство.

Удаление астроцитомы в данной ситуации сочетается с обязательным применением методов лучевой и радиотерапии, также может быть использована химиотерапия. В зависимости от степени воздействия впоследствии сокращается количество процедур, постепенно осуществляется переход на медикаментозную терапию. Прогноз при таком подходе выдвинуть достаточно сложно, но, если удаление было выполнено вовремя, то шанс выживания очень большой.

Назначить правильное лечение может врач на основании ранее произведенных исследований. Нередко противопоказанием по удалению служит размер и расположение новообразования, так как есть большой шанс задеть важные участки головного мозга.

Диагностика, лечение

У всех трех разновидностей олигодендроглиомы схожие диагностические и лечебные методы.

Выявляется опухоль чаще всего при компьютерной и магнитно-резонансной томографии с использованием контрастного вещества. Также берется биопсия, делается электроэнцефалография, УЗИ сосудов головного мозга, аудиография.

Основной метод лечения заключается в удалении опухоли (полном или удалении большей части опухоли). Для этого производят трепанацию или резекцию. Лучше всего, если это возможно, удалять пораженные ткани полностью.

Далее производится химиотерапия и облучение.

Если опухоль удалить невозможно, то применяют лучевую терапию и назначают препараты цитостатического характера.

Насколько эффективно лечение – зависит от таких факторов, как:

  • Опухолевые размеры;
  • Злокачественность по степени;
  • Характер поведения;
  • Реакция на лечение;
  • Вид операции;
  • Индивидуальные особенности и состояние здоровья.


Глиосаркома

Принципы лечения

Удаление больших размеров астроцитомы GRADE II WHO правой височной доли (после операции)

Операция является основным методом лечения астроцитомы. Дополнительно специалисты используют химиотерапевтические, лучевые и радиохирургические методики. Комплексный подход дает наиболее ожидаемые результаты.

При размере опухоли до 3-х сантиметров применяется стереотаксическое радиохирургическое удаление. Операцию проводят под контролем томографии. Резекция может быть частичной, позволяющей удалить доступную часть новообразования, что снижает внутричерепное давление и значительно облегчает самочувствие пациента.

Хирургическое лечение астроцитомы в России проводят в крупных медицинских центрах. Длительная подготовка к операции обычно не требуется. Рекомендуется начинать готовиться к удалению опухоли сразу после подтверждения диагноза.

Показания к операции

Наличие астроцитомы является показанием для проведения операции. Только полное удаление опухоли может давать благоприятный прогноз для жизни и предупреждать появление опасных осложнений. Обычно хирургическое вмешательство проводят при активном росте новообразования, когда оно находится в доступной области мозга. Операцию проводят нейрохирурги при отсутствии противопоказаний, к которым можно отнести тяжелое состояние пациента, труднодоступное место локализации опухоли и преклонный возраст больного.

Особенности проведения операции

Операция по удалению опухоли проводится под общим наркозом. Многие пациенты отправляются на лечение астроцитомы в Бурденко. В Институте нейрохирургии есть все необходимое для получения качественной помощи с подобными заболеваниями. В некоторых случаях во время удаления образования пациент может находиться в сознании. Оперативное лечение астроцитомы в институте Бурденко проводят подготовленные и опытные нейрохирурги, которые в совершенстве владеют современными методами оперативного лечения астроцитом и других злокачественных опухолей.

Хирургическое лечение предполагает проведение эндоскопической трепанации черепа или открытой операции. Конкретную методику выбирают специалисты, учитывая результаты диагностики, возраст пациента и возможные риски для здоровья.

Возможности современной нейрохирургии позволяют проводить операции при астроцитомах с минимальными повреждениями и сохранением важных функций организма. Эндоскопическая техника дает возможность удалять новообразования через небольшие разрезы. Операция продолжается 2-6 часов. Профессиональное лечение астроцитомы в Москве в Институте неврологии доступно для пациентов и нередко спасает жизни. Опыт нейрохирурга в сочетании с использованием инновационных методов предупреждает опасные для жизни осложнения и рецидивы болезни.

Лечение патологических новообразований головного мозга проходит с использованием современных методик, в соответствии с мировыми медицинскими стандартами. С помощью современного технического оснащения удается проводить информативные диагностические мероприятия и эффективное удаление астроцитом.

Важно обратиться к профессионалу, который уже не один год помогает пациентам с опухолевыми процессами, в том числе, и со злокачественными новообразованиями головного мозга. Все хирургические операции при астроцитомах проводятся под строгим контролем качества и с соблюдением правил инфекционной безопасности

Виды глиобластомы головного мозга

Самой частой и, к сожалению, агрессивной опухолью головного мозга требующей лечения была и остается глиобластома, которая по классификации ВОЗ относится к опухоли IV степени. Развиваясь в черепной коробке, это новообразование формируется из звездчатых глиальных клеток, которые еще называются астроцитами. Они отличаются от нейронов тем, что могут размножаться, и если этот процесс нарушается, то их деление становится неконтролируемым, а ткани начинают активно расти. Классификация глиобластом по типам:

  • Гигантоклеточная;
  • Мультиформная;
  • Глиосаркома.

По степени злокачественности глиобластомы головного мозга разделяют на:

  • мультиформные глиобластомы — клетки при такой опухоли весьма разнообразны, есть множество сосудов, кровоизлияний,
  • гигантоклеточные глиобластомы — в отличии от предыдущей формы, клетки имеют не одно ядро, а несколько;
  • глиосаркомы — опухоль, в которой есть саркоматозный компонент.

Вид глиобластомы определяется во время исследования специалистами патоморфологами. Они устанавливают степень злокачественности на основании того, насколько клетки подобны нормальным астроцитам.

Причины возникновения

Причины развития и разрастания опухолевого процесса до конца не изучены. По мнению ученых основным фактором возникновения бластомы являются генетические изменения в организме.

Наследственность

Генетическая предрасположенность определяет появление недуга только на 10-15%. Генетики установили, что у больных бластомой родителей в большинстве случаев дети не унаследовали заболевание, а у детей с новообразованием родители были совершенно здоровы. Однако, возникновение болезни происходит по причине перерождения тканей эмбриона из-за мутаций в хромосомах.

Медицинские факторы

У организма с ослабленными защитными функциями риск развития бластомы увеличивается в разы, помимо этого на возникновение могут повлиять пересадка органов, химиотерапия и наличие ВИЧ-инфекции.

Профессиональные

По статистическим данным, люди, работающие на вредных производствах, чаще болеют онкологией. Окружающая среда в виде ядерного, радиоактивного и электромагнитного излучения, а также химических агентов, которая оказывает постоянное влияние на организм, может способствовать возникновению бластомы.

Группа риска

Относится к условным факторам развития, и имеет место при рассмотрении причин. Мужская половина чаще подвержена проблеме, чем женская. При этом, чаще процесс проявляется в 65-70 лет, у молодежи встречается редко. Также в группу риска попадают люди со светлой кожей.

Клиническая картина

Для медуллобсластом характерна та же симптоматика, что и для других опухолей данной локализации.

Все признаки растущей опухоли мозжечка можно разделить на три группы:

общемозговые (развиваются из-за повышения внутричерепного давления);

отдаленные (возникают на расстоянии, то есть не непосредственно рядом с опухолью)

очаговые (собственно мозжечковые).

Почти во всех случаях эти три группы симптомов возникают одновременно друг с другом, просто выраженность тех или иных признаков варьируется. Во многом это определяется направлением роста опухоли и сдавлением отдельных рядом расположенных структур.

Особое расположение мозжечка в полости черепа обуславливает некоторые особенности клинического течения его опухолей. Возможна клиническая ситуация, когда первыми признаками опухоли становятся общемозговые и даже отдаленные симптомы. Это связано с тем, что мозжечок располагается над IV желудочком и стволом головного мозга. Поэтому иногда первыми симптомами новообразования мозжечка становятся признаки поражения ствола мозга и нарушения оттока ликвора из IV желудочка, а не самого мозжечка. А поражение ткани мозжечка компенсируется какое-то время, а значит, не проявляет себя ничем.

Очаговая симптоматика :

Мозжечок состоит из нескольких частей: центральной – червя и расположенных по бокам от него гемисфер (левого и правого). В зависимости от того, какую часть мозжечка сдавливает опухоль, возникают различные симптомы.

Если поражается червь, то появляются следующие симптомы: нарушение стояния и ходьбы. Человек покачивается при ходьбе и даже в положении стоя, спотыкается на ровном месте и падает. Походка напоминает передвижение пьяного, на поворотах «заносит» в сторону. Чтобы устоять на месте, ему необходимо широко расставить ноги, балансировать с помощью рук. По мере роста опухоли неустойчивость проявляется даже в положении сидя.

Если опухоль растет в зоне одного из полушарий мозжечка, то нарушаются плавность, точность и соразмерность движений на стороне опухоли (то есть слева или справа). Человек промахивается при попытке взять какой-то предмет, у него не получается выполнить действия, связанные с быстрым сокращением мышц-антагонистов  (сгибателей и разгибателей). На стороне поражения снижается мышечный тонус. Меняется почерк: буквы становятся крупными и неровными, как бы зигзагообразными. Возможны нарушения речи: она становится скандирущей, разделенной на слоги. Появляется дрожание в конечностях на стороне опухоли, которое усиливается к концу выполняемого движения.

Поскольку опухоль растет, то постепенно симптомы поражения червя и полушарий перемешиваются, процесс становится двусторонним.

Помимо вышеизложенных признаков, у больного может выявляться нистагм.

Близость опухоли мозжечка к IV желудочку становится причиной нарушения циркуляции спинномозговой жидкости. Развивается внутренняя гидроцефалия с головными болями, приступами рвоты и тошноты. Перекрытие отверстий IV желудочка может сопровождаться синдромом Брунса. Это может возникать при резкой смене положения головы (особенно при наклоне вперед), в связи с чем опухоль смещается и перекрывает отверстия для циркуляции ликвора. Синдром проявляется резкой головной болью, неукротимой рвотой, выраженным головокружением, временной потерей зрения, помрачением сознания. Одновременно появляются нарушения деятельности сердца и органов дыхания, представляющие опасность для жизни.

Отличительной особенностью медуллобластом от других опухолей данной локализации является только короткий анамнез заболевания — чаще всего от 3 меясцев до полугода, реже — дольше( при современных методах диагностики). Как правило, заболевание манифестирует головной болью, тошнотой, появлением мозжечковой и стволовой симптоматики, застойными дисками зрительных нервов, что обусловлено развитием окклюзионной гидроцефалии и непосредственным местным воздействием опухоли. Гидроцефалия различной степени выраженности диагностируют в большинстве случаев ( до 85%).

Лечение

Если миеломная болезнь, лечение которой необходимо, находится на начальной стадии, то обычно придерживаются выжидательной тактики. Проводится диспансерное наблюдение и принимается решение о лечении лишь тогда, когда опухоль увеличивается, или ускоряется ее рост. Проводится:

  • пересадка костного мозга. На сегодняшний день только этот метод дает возможность полностью излечить миелому. Используется редко, так как есть ряд осложнений;
  • химиотерапия (применение препаратов, которые убивают раковые клетки):
    • основной принцип – быстро избавить организм от раковых клеток;
    • выбор схемы химиотерапии должен быть разработан индивидуально;
    • Результаты можно оценить через три месяца с учетом снижения уровня М-компонента;
    • если результат заметен, то терапия должна продолжаться и далее.
  • локальная лучевая терапия (воздействие ионизирующего излучения на определенные зоны организма с лечебной целью) показана при ограниченных опухолевых узлах в костях и мягких тканях, болях при сдавлении спинного мозга, а также при угрозе переломов костей за счет роста опухоли. Малые дозы облучения с целью «обезболивания» применяться не должны, так как они повышают вероятность рецидива в облученной зоне примерно в 5 раз;
  • коррекция нарушений белкового и минерального обмена. Используются анаболические стероиды (препараты, усиливающие синтез нормальных белков), препараты кальцитонина и витамина D (усиливающие поступление кальция из крови в клетки), бифосфонаты (препараты, улучшающие восстановление костей). Все эти препараты применяются после стойкого ответа на химиотерапию;
  • лечение инфекционных осложнений. Применяется комбинация антибиотиков (препаратов, препятствующих размножению бактерий), противогрибковые и противовирусные препараты и др.;
  • лечение почечной недостаточности (нарушения всех функций почек). Включает:
    • диету с ограничением употребления белка;
    • обильное питье;
    • при задержке жидкости – прием диуретиков (мочегонные препараты);
    • противоазотемические препараты (снижающие уровень креатинина – продукта распада белка);
    • энтеросорбенты (препятствующие всасыванию из кишечника вредных веществ);
  • хроническая недостаточность почек, которая существует на протяжении 1–1,5 месяцев, нуждается в переводе больных на экстракорпоральные методы излечения, а в дальнейшем – на пересадку почки;
  • экстракорпоральные методы лечения, которые помогают очистить кровь за пределами организма посредством использования специальных приборов. Это повторные процедуры плазмафереза, гемодиализа, гемосорбции. Они помогают устранить из организма избытки белка, снизить риск появления кровотечений и недостаточности почек, помогают устранить вероятность развития парапротеинемической комы;
  • лечение хирургическими методами. Применяют в случае переломов костей и сдавлении спинного мозга опухолью;
  • переливание эритроцитарной массы (эритроциты, которые выделяются из донорской крови). Может выполняться в случае развития анемии с помощью подавления опухолью нормального образования кровяных тел. Проводят относительно жизненных показателей. Пациенту с анемией угрожают два состояния:
    • анемическая кома (теряется сознание, отсутствует реакция на внешние раздражители). Причиной является недостаточное поступление кислорода к мозгу как результат сильного или быстро развивающегося снижения количества кровяных тел;
    • развитие тяжелой степени анемии.

Также при такой болезни, как множественная миелома, лечение может включать лечебную физкультуру и физические нагрузки, которые являются максимально допустимыми.

Осложнения

  • переломы костей по причине увеличения опухоли;
  • сдавливание спинного мозга из-за опухоли, которое сопровождается нарушением чувствительности и проблемами движения конечностей;
  • осложнения инфекционного характера (инфекции почек, дыхательных органов и так далее). Именно эта причина наиболее часто приводит к смерти больных миеломой;
  • анемия;
  • высокая кровоточивость;
  • парапротеинемическая кома по причине закрытия просвета в сосудах мозга белком;
  • развитие хронической почечной недостаточности (нарушаются все функции почек).

Продолжительность жизни у больных множественной миеломой в случае использования правильных методов лечения может составить от нескольких месяцев до 10 лет. В среднем это 24–30 месяцев.

Профилактика

Профилактические меры пока не разработаны, поскольку факторов риска, которые поддаются влиянию, пока нет. Также отсутствуют способы определить данное заболевание до того, как появились симптомы.

Лечение глиобластомы

Нейрохирургия опухолей головного и спинного мозга

Важным для выбора тактики лечения и прогноза ее успешности является стадия, на которой была выявлена опухолевая патология. К тому же особенности каждого клинического случая предусматривают необходимость индивидуального подхода к выбору метода лечения путем междисциплинарного консилиума, на котором определяется тактика лечения.

Терапия глиобластомы в большинстве случаев подразумевает комплексный подход, который заключается в борьбе со злокачественным процессом не одним, а сразу несколькими методами лечения: удаление опухоли хирургическим путем, химиотерапия, лучевая терапия, радиохирургия.

Если заболевание диагностировано на поздней стадии, когда опухоль имеет большой объем, удаление глиобластомы оперативным путем является основным методом лечения. Во время операции удаляется как можно больше тканей злокачественного новообразования.

В составе комплексного лечения глиобластомы применяется также лучевая терапия на современном линейном ускорителе Elekta Synergy с функцией IMRT (моделирование по интенсивности подачи дозы ионизирующего излучения).

IMRT — современный стандарт лучевого лечения онкологических заболеваний, во время которого высокие дозы ионизирующего излучения подаются точно в объем опухоли, в то время как здоровые ткани головного мозга остаются защищенными от воздействия радиации.

Цифровой трехмерный план лечения глиобластомы на линейном ускорителе

Также в лечении глиобластомы широко используется химиотерапия, препараты которой оказывают разрушительное действие на быстроделящиеся клетки рака.

В ряде случаев в лечении глиобластомы применяется радиохирургия на системе КиберНож. Этот метод лечения особенно эффективен в борьбе с опухолями головного мозга, поскольку проводится дистанционно, без хирургического вмешательства, разрезов и крови. Однако, радиохирургический метод показан при глиобластоме лишь в том случае, когда опухоль диагностирована на ранней стадии.

План лечения глиобластомы на КиберНоже (радиохирургия). Внутри зоны, очерченной красным цветом будет сформирована высокая доза ионизирующего излучения, губительного для клеток опухоли

Лечение глиобластомы на КиберНоже — в каких случаях применяется радиохирургия?

Радиохирургическая система КиберНож

Глиобластома — одна из самых агрессивных опухолей головного мозга

Ее лечение на КиберНоже дает наибольший эффект, поэтому крайне важно выявить начало болезни на ранних стадиях, пока ее размеры позволяют проводить радиохирургию

Наиболее эффективно является радиохирургия опухолей диаметром 2-4 см. Ограничений по форме самой опухоли, в сравнении с лечением на гамма-ноже, который способен довести равномерную дозу только в форме шара, КиберНож не имеет: любому пациенту четко указанная международными стандартами лечения высокая доза, которая призвана привести к разрушению опухолевых клеток, будет сконцентрирована во всем объеме глиобластомы, независимо от того, насколько сложной будет форма этой опухоли мозга.

Безопасность лечения глиобластомы обуславливается точным выявлением границ опухоли и взаимного расположения здоровых тканей головного мозга, проводимым определяется перед началом лечения методами КТ и МРТ с последующим построением пространственной 3D-модели, по которой мощный программный комплекс рассчитывает параметры подачи каждого из множества тонких пучков ионизирующего излучения, из которых и будет сформирована общая доза в опухоли.

Во время сеанса лечения система слежения КиберНожа сверяет с заранее сформированным планом лечения положение опухоли перед подачей каждого из пучков излучения, что сохраняет точность даже в случае движения пациента, минимизируя облучения здоровых тканей, окружающих опухоль головного мозга.

Радиохирургическое лечение глиобластомы на КиберНоже, обычно дополняется химиотерапией.

Олигодендроглиома головного мозга — что это?

Олигодендроглиома имеет разные степени злокачественности и может развиться в любом возрасте, однако, она более характерна для взрослых. Мужчины заболевают чаще, нежели женщины, примерно на 25-30%. На долю олигодендроглиом приходится около 3% из числа всех опухолевых новообразований в головном мозге. Для новообразований этого типа свойственен медленный экспансивно-инфильтративный рост. Если опухоль локализируется в белом веществе полушарий, то ее объем может достигнуть значительных размеров. В большинстве случаев характерные признаки проявляются поздно. Часто должно пройти 3-5 лет от образования опухоли до момента, когда начнут проявляться первые симптомы.

Особенности локации и гистологии

Чаще всего олигодендроглиома образуется вдоль стенок желудочков головного мозга. Патогенные клетки прорастают в них, а также распространяются на кору большого мозга. Реже всего олигодендроглиома формируется в стволе головного мозга, мозжечке и нервах, иннервирующих зрительные анализаторы.

Сама опухоль имеет бледноватый розовый оттенок, с четко обособленными границами. Для этого вида неоплазий характерно наличие кистообразовательного процесса, поэтому внутри образования могут быть кисты (обособленные полости, заполненные экссудатом). Цитогистологическими особенностями олигодендроглиомы головного мозга является наличие в опухоли большого числа миелиновых волокон. Есть отдельные крупные клетки с хорошо структурированной гиалоплазмой и мелкие клетки, с плохо дифференцированным содержимым, но хорошо заметными и относительно крупными ядрами.

Что провоцирует / Причины Глиобластомы:

Развитие опухоли происходит на основе глиальных клеток центральной нервной системы, выполняющих разграничительную и опорную функции для нейронов. Типичные причины на сегодняшний день остаются загадкой для исследователей. Некоторое время назад разрабатывалась теория о вредном воздействии электромагнитного поля, которое излучают мобильные телефоны. Но на научном уровне теория не была подтверждена.

В группу риска гиобластомы входят такие люди:

  • возраст от 40 до 60 лет
  • мужской пол
  • подвергающиеся воздействию ионизированного излучения
  • с пилоцитарной и фибриллярной астроцитомой I и II степени
  • подвергающиеся влиянию вредных химических веществ, например, поливинил-хлорида
  • с генетическими нарушениями как результатом некоторых заболеваний, например, нейрофиброматоза

Есть сведения, что в 10 случаях из 100 глиобластома мозга считается вторичной, то есть развивающейся из астроцитарных опухолей низкой степени злокачественности. Глиобслатому могут спровоцировать вирусные болезни, наследственные факторы, попадание зараженных антител по кровотоку в кору головного мозга.