Инфекция сlostridium difficile

Содержание

Подготовка реципиента

Независимо от источника фекального материала или выбранного способа введения, пациенты, проходящие ТФМ, нуждаются в поддержке и обучении до начала лечения.

Реципиенту не следует вводить какую-либо форму антибиотиков за 12-48 ч до фекальной инфузии. Практическая подготовка к процедуре ТФМ аналогична любой другой эндоскопической процедуре, включая стандартную подготовку кишечника.

Кишечник должен быть практически свободен от загрязнённого фекального материала до инфузии донорских фекалий, чтобы обеспечить здоровый трансплантат.

В некоторых исследованиях предлагалось использовать лоперамид за час до ТФМ, чтобы гарантировать, что пересаженные фекалии остаются в кишечнике не менее 4 часов.

Что будет с биохакингом в будущем

Артем Васильев:

«Биохакинг развивается очень быстро. Году в 2017, когда мы только открывали «Лабораторию» и выступали спикерами на конференциях, лишь два человека в зале знали, что такое биохакинг. Сейчас руку поднимают 80–90% слушателей.

Думаю, первое, что должно произойти в России, — больше людей станут придерживаться ЗОЖ. Так это работает: сначала питание и регулярная физическая активность, а потом — дополнительные методы, которые может предложить биохакинг».

По данным на 2020 год, миллениалы участвуют в оздоровительных программах чаще, чем представители старших поколений. По мнению исследователей оздоровительной медицины, в скором времени отслеживать биомаркеры без особых затрат сможет каждый человек. Нужно будет лишь перепрограммировать уже привычные смарт-часы, чтобы они автоматически отслеживали показатели организма и предупреждали о возможных заболеваниях.

Вадим Федотов:

«Думаю, в ближайшие три-пять лет технологии позволят нам собирать все биологические данные прямо на смартфоны. Начнется это как что-то очень простое — например, опросники, которые будут справляться о самочувствии. А потом, по мере развития технологий, люди будут сдавать с помощью смартфона и биохимию, и ДНК, и микробиоту, контролировать сон, температуру, глюкозу».

Многие уже сейчас предполагают, что в будущем продолжительность жизни увеличится во много раз. Британский специалист по регенеративной медицине Обри ди Грей уверен: потенциально научный прогресс приведет к тому, что люди будут жить до тысячи лет, оставаясь такими же активными, как в 20. А американский нейробиолог Билл Марис считает, что в будущем можно будет предотвратить все болезни.

Техника

Существуют согласованные рекомендации по оптимальному назначению FMT, основанные на доказательствах. В таких документах описывается процедура FMT, включая подготовку материала, отбор и проверку доноров, а также администрирование FMT.

Микробиота кишечника включает все микроорганизмы, которые обитают в желудочно-кишечном тракте, включая комменсальные, симбиотические и патогенные организмы. FMT — это передача фекального материала, содержащего бактерии и природные антибактериальные средства, от здорового человека больному реципиенту.

Выбор донора

Подготовка к процедуре требует тщательного отбора и скрининга потенциального донора. Близких родственников часто выбирают из-за простоты проверки; однако в случае лечения активной C. diff. , члены семьи и близкие люди могут быть более склонны быть носителями. Этот скрининг включает анкетирование анамнеза, обследование на различные хронические заболевания (например, заболевания раздраженного кишечника , болезнь Крона , рак желудочно-кишечного тракта и т. Д.), А также лабораторные исследования на патогенные желудочно-кишечные инфекции (например, CMV , C. diff. , Сальмонеллы , лямблии. , Желудочно-кишечные паразиты и др.).

Подготовка образца

Никакие лабораторные стандарты не согласованы, поэтому рекомендации различаются в зависимости от размера образца, который необходимо подготовить, в диапазоне от 30 до 100 граммов (от 1,1 до 3,5 унций) фекального материала для эффективного лечения. Свежий стул используется для увеличения жизнеспособности бактерий в стуле, и образцы готовятся в течение 6–8 часов. Затем образец разбавляется 2,5–5-кратным объемом образца либо физиологическим раствором, либо стерильной водой, либо 4% -ным молоком. В некоторых местах смешивают образец и растворитель с помощью ступки и пестика, а в других используется блендер. Использование блендера вызывает опасения из-за попадания воздуха, который может снизить эффективность, а также аэрозолизации фекалий, загрязняющих зону приготовления. Затем суспензию процеживают через фильтр и переносят в контейнер для введения. Если суспензия будет использоваться позже, ее можно заморозить после разбавления 10% глицерином и использовать без потери эффективности по сравнению со свежим образцом

Затем материал фекального трансплантата готовится и вводится в клиническую среду, чтобы гарантировать соблюдение мер предосторожности.

Администрация

После приготовления суспензий фекальный материал можно вводить через назогастральный и назодуоденальный зонд, через колоноскоп или в виде удерживающей клизмы .

Каковы побочные эффекты фекальной бактериотерапии?

Трансплантация кала считается достаточно безопасной процедурой. Возможные побочные эффекты включают запор, диарею, ректальное кровотечение при колоноскопии и лихорадку. Условием максимального снижения риска их возникновения является очень точный выбор доноров кала , благодаря тщательному и регулярному контролю за их здоровьем.

Эффективность трансплантации кала одинакова независимо от того, вводится ли бактериальная флора ректально или, например, при гастроскопии. Трансплантация бактериальной микрофлоры не помешает , пациент может почувствовать лишь небольшой дискомфорт. Эффект от лечения наблюдается уже через двое суток.

Трансплантация бактериальной флоры набирает популярность. Исследования возможности использования фекальных бактерий в медицине все еще продолжаются. Во французских и канадских центрах можно было разработать пероральный гелевый препарат с лиофилизированной или замороженной смесью кишечной микробиоты (ошибочно называемой фекальными капсулами ).

Из-за необходимости хранить его при низкой температуре и потреблять большие количества для полного терапевтического эффекта, метод не нашел широкого применения в Польше.

Лечение заболеваний кишечника в Expert Clinics

Expert Clinics предлагает комплексную медицинскую помощь пациентам, страдающим различными заболеваниями кишечника. В нашей клинике работают высококвалифицированные врачи с уникальными знаниями, подкрепленными многолетней практикой, как в России, так и за рубежом.

Стоит сказать, что не нужно бояться проверять кишечник. Современные методы помогают безболезненно диагностировать его состояние.

Доктора Expert Clinics обладают знаниями из области интегративной антивозрастной и биомедицины, и способны обнаружить болезнь на ранних стадиях и приступить к ее лечению в кратчайшие сроки без очередей, стресса и в комфортных условиях.

А главное, восстановленное здоровье кишечника повысит тонус всего организма и значительно улучшит ваше самочувствие.

Анатомо-физиологические особенности

Роговица — самый внешний прозрачный слой глаза, расположенный непосредственно перед передней камерой, радужной оболочкой и зрачком. Она имеет вид сферической мембраны, граничит со склерой на лимбусе и участвует в преломлении света. Пять отдельных слоев составляет ее микроструктуру, включая эпителий, мембрану Боумана, строму, Десцеметову оболочку и эндотелий.

В дополнение к защите глазного яблока от агрессивных воздействий и ультрафиолетового излучения она ответственна за примерно 65% -75% рефракции света.

Слезы, благодаря своим липидным, водным и муциновым компонентам важны для поддержания ее здоровья, поскольку они помогают сохранить поверхность влажной и чистой.

Первичное предназначение эпителия двояко: предотвратить проникновение посторонних предметов или веществ и обеспечить поглощение жизненноважных компонентов из слез (например, кислорода).

Мембрана Боумана состоит из тонкого прозрачного коллагена. Травма или болезнь может нарушить эту коллагеновую пленку и привести к образованию рубцов, что ухудшает визуальное восприятие. Все зависит от месторасположения патологического очага и степени травматизации.

Строма — самый толстый участок

Он состоит из воды и коллагена, что особенно важно для поддержания сферической формы, которая обеспечивает правильное прохождение и преломление света.. Мембрана  Десцемета представляет собой еще одну тонкую часть, но достаточно прочную за счет коллагеновых волокон

Этот коллаген продуцируется эндотелиальными клетками. Эта структура способна сама себя восстанавливать после травматизации и имеет решающее значение для защиты внутренних микроструктур от инфекции и травмы.

Мембрана  Десцемета представляет собой еще одну тонкую часть, но достаточно прочную за счет коллагеновых волокон. Этот коллаген продуцируется эндотелиальными клетками. Эта структура способна сама себя восстанавливать после травматизации и имеет решающее значение для защиты внутренних микроструктур от инфекции и травмы.

Внутренним слоем является эндотелий. Он играет жизненно важную роль в поддержании прозрачности за счет насосного действия эндотелиальных клеток при появлении избыточной жидкости из стромы. Эндотелиальные части практически не регенерируют, и их разрушение может вызвать длительную дисфункцию.

Из-за важности обеспечения прозрачности роговичная ткань не содержит кровеносных сосудов. Она получает питательные вещества через диффузию слезной жидкости на внешней стороне

Эпителий содержит тысячи нервных окончаний, которые придают ему высокую чувствительность к агрессиям или контактам с посторонними предметами. Длинные ресничные нервные волокна, идущие от тройничного нерва (V1) обеспечивают сенсорную иннервацию. Средняя плотность ноцицепторов роговичной ткани в 300-600 раз превышает плотность кожи. Цилиарные нервы образуют среднюю, субэпителиальную / суббазальную и эпителиальную сети.

Трансплантация кала «поправляет здоровье» кишечных бактерий у онкобольных пациентов

Евгения Ефимова, «Вести»

Аутологичная трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ) может эффективно восстанавливать микробиоту кишечника пациента после лечения антибиотиками. Об этом заявили
учёные по результатам недавнего клинического исследования (Y. Taur et al., Microbiota-remediation after antibiotic-induced loss of commensal bacteria, Science Translational Medicine).

Сразу поясним два термина: под микробиотой понимается совокупность бактерий и других микроорганизмов, живущих в теле людей; аутологичная трансплантация предполагает восстановление микробиоты человека при помощи собственного фекального образца.

С каждым годом учёные находят всё больше доказательств того, что уникальная микробиота кишечника человека важна для поддержания здоровья. Между тем некоторые медицинские процедуры способны нанести ей вред.

В рамках недавней работы команда исследователей изучала группу онкобольных. Если говорить более точно, то специалисты изучали микробиоту пациентов, перенесших аллогенную (от донора) трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток. Подобное лечение назначают людям с некоторыми видами рака крови или костного мозга.

Один из этапов подобной терапии включает введение сильных антибиотиков, и зачастую подобная мера может навредить микробиоте кишечника пациента.

Микробиота человека может восстанавливаться неделями (и даже месяцами), и на это время организм человека становится более восприимчивым к инфекционным заболеваниям.

Специалисты обследовали 25 пациентов, проходящих лечение кроветворными стволовыми клетками костного мозга. У 14 человек были взяты образцы фекалий перед приёмом антибиотиков (для трансплантации фекалий после лечения). Оставшиеся 11 человек служили контрольной группой, проходящей стандартный курс терапии.

После применения антибиотиков группа ФМТ получила обработанный образец. В течение нескольких дней испытуемые продемонстрировали восстановление полезных бактерий кишечника: у них произошло быстрое «подлечивание» уникальной микробиоты до состояния, которое наблюдалось до начала лечения.

У контрольной же группы были отмечены значительные задержки в улучшении микробиоты.

Выяснилось, что трансплантация фекалий может быть быстрым и безопасным способом восстановления нарушенной микробиоты в течение нескольких дней после лечения.

«Это важное исследование свидетельствует о том, что клиническое вмешательство с использованием ауто-ФМТ может безопасным образом обратить вспять разрушительное воздействие антибиотиков широкого спектра действия», – говорит Энтони Фаучи (Anthony S. Fauci), директор Национального института по изучению аллергических и инфекционных заболеваний, США.. Как говорит Фаучи, если результаты исследования будут подтверждены в более крупных работах, то этот подход может оказаться простым способом быстрого восстановления здоровой микробиоты человека после интенсивной противомикробной терапии.

Как говорит Фаучи, если результаты исследования будут подтверждены в более крупных работах, то этот подход может оказаться простым способом быстрого восстановления здоровой микробиоты человека после интенсивной противомикробной терапии.

Основное внимание в работе было сосредоточено на безопасности и эффективности процесса. При этом на текущем этапе нет данных, например, о том, действительно ли восстановление микробиоты уменьшает частоту инфекций

Между тем в других многочисленных работах предполагается, что это может стать важным фактором в будущем лечении рака.

Необходимо провести дополнительные работы для понимания последствий возможной адаптации микробиоты человека к другим, чужеродным бактериям, которые могли бы повысить эффективность данного лечения.

Портал «Вечная молодость» http://vechnayamolodost.ru

Что общего имеет биохакинг с ЗОЖ и доказательной медициной

Многие методы биохакинга пересекаются с принципами ЗОЖ — например, диета и занятия спортом. Но если ЗОЖ предлагает общие для всех рекомендации, биохакинг продвигает более персонализированный подход: не просто есть больше овощей или исключить сладкое, а с помощью биомаркеров отслеживать, как питание влияет на организм.

Артем Васильев, основатель и руководитель «Лаборатории Биохакинга»:

«Биохакинг могут воспринимать в качестве надстройки над ЗОЖ. Это происходит, когда человек какое-то время уже занимался спортом, правильно питался и заметил улучшения. В какой-то момент ему хочется чувствовать себя еще лучше, и тут в дело вступает биохакинг. Можно собирать информацию о себе с помощью гаджетов, датчиков и медицинских анализов, и эта информация поможет проработать слабые стороны в организме».

Железо в организме: зачем оно нужно и как его получить

1.Общие сведения

Применительно к человеческому организму слово «камни» (конкременты) означает плотные отложения в полых органах или на твердых поверхностях, – например, на зубной эмали, – которые образуются как «осадочная порода» и по составу представляют собой сложный композит из различных солей. В зависимости от того, где именно запускается конкрементогенез (процесс образования камней), это могут быть соли мочевой, щавелевой, фосфорной, угольной и других кислот. Наиболее распространенная локализация – почки, мочевой и желчный пузырь, соответствующие протоки, а также кишечник.

Каловые камни, как видно из названия, образуются в толстом кишечнике, на пути вывода отходов пищеварения из организма. Их состав и механизм образования несколько отличается от состава и этиопатогенеза, скажем, пузырных конкрементов, однако проблемы могут возникнуть не менее серьезные, – вплоть до кишечной непроходимости.

Статистических данных о распространенности этого явления практически нет; доступные источники сходятся лишь в том, что вероятность толстокишечного конкрементогенеза находится в прямой корреляции с возрастом, т.е. по мере взросления и старения, тканевого износа и накопления разного рода патологических изменений создаются все более благоприятные условия для образования каловых камней.

В каких случаях назначается обследование?

Многие функциональные расстройства в работе
желудочно-кишечного тракта потенциально обладают сходными проявлениями.
Наиболее часто появляются неприятные ощущения после обильной еды, признаки
ферментации в виде вздутия, нарушения стула. Преображается даже сама структура
и консистенция каловых масс. На основании подобной симптоматики можно лишь
сделать предположение о характере явно патологического процесса.

Анализ копрограммы потенциально обнаружит присутствие
непереваренных остатков еды, присутствие белка, непереваренных комочков жира –
что случается при атрофическом гастрите, воспалительных заболеваниях кишечника,
ускоренном пассаже каловых масс. Но настоящие же симптомы наблюдаются и при
нарушении ферментативной активности поджелудочной железы. Определение уровня
фекальной эластазы обычно позволяет подтвердить или опровергнуть первоначальный
диагноз.

Анализ кала на такой маркер – наиболее показательный
доклинический метод дифференциальной диагностики источника диспепсических
явлений. При стертой симптоматике сложно определить, нарушения пищеварения
имеют воспалительный или ферментативный генез. Обыкновенная копрограмма
помогает оценить общую ферментативную активность и переваривающую способность
желудочно-кишечного тракта, а уровень маркера в кале – секреторную
недостаточность поджелудочной железы.

Состояния, при которых изменение содержания фермента в кале
является важным диагностическим критерием:

  • Генетически детерминированное поражение
    экзокринной системы (муковисцидоз);
  • Воспалительно-деструктивные процессы в железе;
  • Нарушение пассажа желчи с обтурацией выводных
    протоков;
  • Сахарный диабет;
  • Болезнь Крона (гранулематозный энтерит);
  • Онкологические процессы в поджелудочной железе;
  • Криптогенный абдоминальный синдром;
  • Кистозный фиброз поджелудочной железы.

Показания и противопоказания

Современный клинический опыт применения ТФМ возник в результате лечения рецидивирующей или рефрактерной ИКД. Многочисленные исследования продемонстрировали высокую эффективность ТФМ в случаях рецидивирующего и рефрактерного ИКД, что можно объяснить устойчивым восстановлением нормальной микробиоты после ТФМ.

Удивительно, но высокая частота излечения достигает приблизительно 90% при рецидивирующей или рефрактерной ИКД, что значительно превосходит длительную антимикробную терапию с 20-30%-ным успехом.

В результате, в настоящее время ТФМ уже включён в несколько экспертных рекомендаций стандартной практики лечения рецидивирующей и рефрактерной ИКД, и является единственным показанием, одобренным Управлением по контролю за продуктами питания и лекарствами США (FDA) с 2013 года.

Помимо ИКД, существует большой интерес использования ТФМ в качестве потенциальной терапии, направленной на ВЗК. Многообещающие отчёты о случаях заболевания и увеличивающиеся клинические испытания показали, что ТФМ может играть полезную первичную терапевтическую роль.

Однако, показатели ответов не были столь впечатляющими, как при использовании ТФМ для лечения ИКД. Тем не менее, модифицированные стратегии ТФМ, повышающие или интенсивно дозирующие мультидонорную ТФМ, были применены для лечения пациентов с ВЗК и показали благоприятный ответ на лечение.

Кроме того, текущие исследования показали, что ТФМ может выступать как экономичный вариант вмешательства при лечении рецидивов и рефрактерности по сравнению с использованием дорогостоящих препаратов, в случае лечения ВЗК средней и тяжёлой степени.

Важно отметить, некоторые клинические испытания применяли ТФМ при функциональных расстройствах кишечника. Несколько мета-анализов и когортных исследований показали улучшение опорожнения кишечника у пациентов с синдромом раздражённого кишечника (СРК) после ТФМ

Помимо желудочно-кишечных расстройств, в последние годы применение ТФМ быстро распространилось на множество областей внекишечных заболеваний.

В нескольких исследованиях оценивалась перспектива изменения микробиома кишечника в качестве потенциальной терапии ожирения и метаболического синдрома.

Vrieze и его коллеги назначали ТФМ пациентам с метаболическим синдромом. Это способствовало значительному повышению чувствительности к инсулину уже после завершения лечения.

Следует упомянуть об отчётах о случаях заболевания и экспериментах на животных, где также были выявлены вероятные терапевтические эффекты ТФМ. Имеются данные о применении ТФМ для лечения пациентов с тяжёлым рассеянным склерозом, аутизмом, инфекциями с множественной лекарственной устойчивостью, и полиорганной дисфункцией у критических пациентов.

Кроме того, недавние исследования на животной модели, а также клинические испытания, продемонстрировали положительное влияние иммунотерапии на меланому посредствам ТФМ.

Сводная информация о текущих и потенциальных показаниях приведена в таблице 1

При этом, важно отметить, что на сегодняшний день нет известных абсолютных противопоказаний для ТФМ, основанных на современных клинических данных

Таблица 1 — Текущие и потенциальные показания к трансплантации фекальной микробиоты

Текущие показания:

рецидивирующая и рефрактерная инфекция Clostridium difficile (ИКД)

Показания к применению и потенциальные показания:

Желудочно-кишечные заболевания:

  • воспалительные заболевания кишечника (НЯК, болезнь Крона)
  • функциональные расстройства кишечника (синдром раздражённого кишечника, запор)

Экстра-желудочно-кишечные заболевания:

  • метаболический синдром (сахарный диабет 2 типа, неалкогольный стеатогепатит);
  • ожирение;
  • аутоиммунные расстройства;
  • болезнь Паркинсона;
  • аутизм;
  • рассеянный склероз;
  • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
  • инфекции организмов с множественной лекарственной устойчивостью;
  • полиорганная дисфункция у пациентов в критическом состоянии.

Как происходит процедура ТФМ?

В Хадассе проведением фекальной трансплантации занимается команда высококвалифицированных врачей – гастроэнтерологов, хирургов, анестезиологов и др. Все они являются сертифицированными специалистами, прошедшими стажировку в крупнейших клиниках Европы и США.

  1. пациент проходит подготовку: приём антибактериальных препаратов, очистительную клизму;
  2. производится забор материала у донора;
  3. трансплантат проходит специальную обработку – измельчается в блендере и смешивается с 200 мл теплого физраствора;
  4. фекальная микробиота донора различными способами вводится в кишечник реципиента.

Большинству больных фекальный трансплантат вводится в полость подвздошной и/или слепой кишки пациента в процессе колоноскопии. Процедура выполняется под общим обезболиванием.

При проведении ТФМ с помощью клизмы в нижние отделы кишечника реципиента вводится фекальный материал донора, прошедший специальную обработку. После этого больному даются медикаменты, способствующие удержанию стула не менее 6 часов. Процедуру фекальной трансплантации повторяют в течение 5 дней.

В некоторых случаях специалисты Хадассы прибегают к введению фекальной микробиоты через верхние отделы пищеварительного тракта. Донорский материал доставляется в просвет тонкого кишечника через назо-кишечный зонд. Данная процедура выполняется под контролем рентгена , с применением местной или общей анестезии. При прогнозируемой необходимости повторных манипуляций зонд оставляют в кишечнике на несколько дней.

Риски фекальной трансплантации

Большинство исследований показывают, что фекальные трансплантаты безопасны, особенно когда образец поступает от здорового, тщательно проверенного донора. Тем не менее, врачи мало знают о долгосрочной безопасности фекальных трансплантатов. Фекалии могут передавать болезни, но нет известных случаев, когда фекалии от здорового, проверенного донора передавали инфекционные заболевания.

Прием антибиотиков после фекальной трансплантации может вызвать осложнения, поэтому важно рассказать врачу о приеме любых препаратов и антибиотиков. Аналогично, человек должен упомянуть недавнюю фекальную трансплантацию, если ему назначают антибиотики

Хотя исследования показали, что фекальные трансплантаты безопасны, многие люди беспокоятся о самой процедуре. Некоторые беспокоятся, что пересадка чужих фекалий в их организм небезопасна или является чем-то грязным. Однако люди с хроническими или угрожающими жизни заболеваниями должны игнорировать этот фактор.

Некоторые люди предлагают осуществить домашние фекальные трансплантации путем приема пилюли или клизмы фекалий от здорового донора. Однако, ученые не поддерживают осуществление фекальных трансплантаций в домашних условиях. Без надлежащего скрининга донор может передать серьезные и потенциально смертельные заболевания.

Три в одном

Патология роговичной ткани не редко сочетается с катарактой, особенно у пожилых людей. В этих случаях показана комбинированная хирургия, которая включает в себя проникающую пластику, экстракцию катаракты и интраоперационную имплантацию интраокулярных линз (называемая тройной процедурой).

Основное преимущество этой инновационной методики заключается в том, что она уменьшает финансовые расходы и инвазивность второй процедуры, что важно для пожилых людей. Кроме этого, она снижает риск травматизации структур при удалении хрусталика

Основным недостатком тройной процедуры считается неточность в прогнозировании мощности ИОЛ. Для точного расчета мощности нужны достоверные биометрические данные, относящиеся к кривизне роговичной части, глубине камеры и осевой длине, которые могут быть значительно изменены после пересаживания. Факоэмульсификация, выполняемая для удаления естественной линзы через небольшой разрез перед трепанацией уменьшает потенциальные интраоперационные осложнения.

Как выглядит процедура пересадки кала? Как приготовиться

Пациент, перенесший трансплантацию кишечной флоры за 4 дня до операции, должен принимать ванкомицин, а если трансплантация проводится с использованием желудочного или двенадцатиперстного зонда, антацид следует принимать за 2 дня до операции.

Перед трансплантацией кишечной микробиоты пациенту следует голодать . Вводится суспензия кишечных бактерий, полученная путем добавления образца стула к физиологическому солевому раствору с последующим перемешиванием и фильтрацией.

Проба 20-30 мл вводится через эндоскопический или колоноскопический зонд. Эффективность одной трансплантации микрофлоры кишечника составляет около 81 процента, а двух трансплантатов – целых 94 процента.

Операция по пересадке кала в Польше не возмещается. Стоимость пересадки фекальной флоры составляет около 1000 злотых за одну процедуру . Эта процедура доступна во все большем количестве учреждений.

Среди людей, страдающих тяжелыми расстройствами пищеварения, существует тревожная тенденция делать пересадку стула самостоятельно. Эти люди часто делятся эффектами терапии на тематических форумах и дают советы, как проводить терапию самостоятельно.

Чаще всего делают клизму, а затем вводят кал донора в прямую кишку с помощью колоноскопической трубки. Это крайне предосудительно и создает большой риск заражения и повреждения концевых отделов толстой кишки.

Учтите, что самостоятельно в домашних условиях делать пересадку стула нельзя . Лечение обязательно проводят специалисты с участием тщательно подобранного материала.

Общество и культура

Регулирование

Интерес к FMT вырос в 2012 и 2013 годах, если судить по количеству клинических испытаний и научных публикаций.

В Соединенных Штатах , то FDA объявила в феврале 2013 года, что он проведет открытое заседание под названием «Фекальные Микробиота для трансплантологии» , который состоялся 2-3 мая 2013 г. В мае 2013 года FDA также объявил о том , что он был человек регулированиями фекального материал как наркотик. Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA), то американский колледж гастроэнтерологии (ACG), то Американское общество гастроинтестинальной эндоскопии (ASGE), и Северо — Американское общество по педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN) запросил разъяснения и FDA Центр Biologics Evaluation and Research (CBER) заявила, что FMT подпадает под определение биологического продукта, как это определено в Законе о государственной службе здравоохранения, и определение лекарства в значении Федерального закона о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах . Он утверждал, что, поскольку FMT используется для предотвращения, лечения или излечения заболевания или состояния и предназначен для воздействия на структуру или любую функцию организма, «продукт для такого использования» потребует применения нового исследуемого препарата (IND).

В июле 2013 г. FDA выпустило политику соблюдения («руководство») относительно требования IND об использовании FMT для лечения инфекции C. difficile, не поддающейся стандартным методам лечения (78 FR , 18 июля 2013 г.).

В марте 2014 года FDA выпустило предлагаемое обновление (названное «проект руководства»), которое, когда оно будет завершено, призвано заменить политику принудительного применения от июля 2013 года в отношении FMT для лечения инфекций, вызванных C. difficile, не поддающихся стандартным методам лечения. Он предложил временный период дискреционного исполнения, если 1) используется информированное согласие с указанием исследовательских аспектов и рисков, 2) донор стула известен либо человеку с заболеванием, либо врачу, и 3) донор стула и стул проверяются и тестируются в соответствии с направление врача (79 ФР , 26 февраля 2014 г.). Некоторые врачи и люди, которые хотят использовать FMT, были обеспокоены тем, что предложение, если оно будет завершено, закроет несколько банков стула, которые возникли с использованием анонимных доноров и будут отправлены поставщикам за сотни миль.

С 2015 г. FMT для рецидивирующих инфекций, вызванных C. difficile, может проводиться без обязательного обследования доноров и кала, тогда как FMT для других показаний не может проводиться без IND.

FDA выпустило три предупреждения о передаче патогенов. Первое предупреждение о безопасности, выпущенное в июне 2019 года, описывало передачу микроорганизма с множественной лекарственной устойчивостью через донорский стул, что привело к смерти одного человека. Второе предупреждение о безопасности, выпущенное в марте 2020 года, касалось FMT, произведенного из неправильно протестированных донорских стула из банка стула, в результате чего несколько человек были госпитализированы и двое умерли. Предупреждение о безопасности в конце марта 2020 года было связано с опасениями по поводу передачи COVID-19 через донорский стул. На сегодняшний день в США нет продуктов FMT, одобренных FDA.

Банки для стульев

В 2012 году группа исследователей из Массачусетского технологического института основала OpenBiome , первый публичный банк табуретов в США.

По всей Европе появилось множество банок стульев для удовлетворения растущего спроса. Несмотря на то, что существует консенсус, стандартные рабочие процедуры по-прежнему различаются. Учреждения в Нидерландах опубликовали свои протоколы управления FMT, а учреждения в Дании управляют FMT в соответствии с Европейской директивой по тканям и клеткам.

Неправильное питание

Немаловажное значение отводится нарушению питания, потому как отмечается неплохой эффект при сбалансированной диете в качестве терапии синдрома. Считается, что нормальный человек должен опорожнять кишечник утром после завтрака

Отказ от традиционного утреннего приёма пищи, который был заведен нашими предками и передан нам с генами, не способствует сохранению рефлекса утренней дефекации, провоцируя запоры и развитие синдрома раздражённой кишки.

Главное — во всех случаях кишечник можно было бы считать здоровым, если бы он мог исправно работать, когда надо сокращаться, а когда надо и расслабляться, чего он по какой-то неизвестной причине делать не может.

При синдроме не возникает риска развития рака и других заболеваний кишки, но отмечено частое сочетание СРК с гастритами, которые сегодня именуются функциональной диспепсией и рефлюксной болезнью.

Материал подготовлен врачом-гастроэнтерологом Международной клиники Медика24 Оздоевой Тамарой Ахметовной.

Пересадка микробиоты в России

Изучением и развитием трансплантации кала в России занимаются ученые Новосибирского Центра Новых Медицинских Технологий.Следуя американским стандартам, ученые Академгородка практикуют пересадку кала при болезнях, излечение от которых доказано. Вот список показаний для лечения в ЦНМТ:

  • псевдомембранозный колит, вызванный С.Difficile,
  • раздраженный кишечник, сопровождающийся запорами и диареей,
  • метаболический синдром,
  • диарея, вызванная употреблением антибиотиков,
  • Болезнь Крона и разновидности язвенного клита.

 Важен тот факт, что пересадка кала в России, как и в остальном мире остается в статусе экспериментальной и может проводиться только по письменному согласию пациента. Стоимость на услугу колеблется от 27 до 80 тысяч рублей в зависимости от вида и тяжести заболевания. Выбора клиник для трансплантации фекальной микробиоты в России как такового нет. ЦНМТ пока что обладает монополией на исследования в данной области. Если в других клиниках вам будут предлагать лечение с помощью пересадки кала, убедитесь, что больница и врачи имеют лицензию на проведение процедуры. Будьте бдительны!

Пересадка кала в Новосибирске Фекальная трансплантация в Москве

Перед проведением процеды необходимо изучить подробный список необходимых анализов, проверок и другой диагностики. Для лечения каждой болезни обязательно наличие всех этих пунктов в пакете медицинских услуг при калотерапии.

Берегите себя и будьте здоровы!