Эвтаназия в россии разрешена или нет

Список литературы

  1. Акопов В.И., Бова А.А. Сборник докладов на первой международной конференции «Общество, медицина, право Кисловодск. 1999. С. 5-6
  2. Уранова В.Н. Медицинские ассоциации. Сбор официальных документов. М. 1994 .
  3. Иванюшкин В.Я., Дубова Е.А. «Правовые и этические аспекты эвтаназии» // Вестник АН СССР. № 6. 1986. С. 72-77.
  4. Миллард Д.У. «Проблема эвтаназии» // Социальная и клиническая психиатрия. № 4. 1995. С. 101-118.
  5. Фут Филлип. «Эвтаназия» // Философские науки. № 6. 1994. С. 62-84.
  6. Яровинский М.Ю. «Добрая смерть» // Медицинская помощь. № 9. 1995. С. 35-42.
  7. Джудо Жак. «Эвтаназия». М. 1986.

Самоубийство или право на уход?

Большинство людей считают, что невыносимая боль является основной причиной, по которой люди соглашаются на эвтаназию, но некоторые исследования в США и Нидерландах показали, что менее трети запросов на эвтаназию были вызваны сильной болью.

У смертельно больных людей качество жизни может быть серьезно нарушено физическими условиями, такими как:

  • недержание;
  • тошнота и рвота;
  • одышка;
  • паралич;
  • трудности при глотании.

Психологические факторы, которые заставляют людей думать о процедуре, включают депрессию, боязнь потери контроля или достоинства, чувство бремени или неприязнь к зависимости. Там, где разрешена эвтаназия, подобные ситуации не воспринимают как убийство.

Выделяют термин «убийство пощады» и применяют в ситуациях, когда пациент сильно страдает. Убийство — это прекращение принятия мер, которые позволили бы человеку выжить.

Следующее не является эвтаназией:

  1. Прекращение лечения, бесполезного с медицинской точки зрения, когда бремя такого лечения перевесит выгоды.
  2. Предоставление лечения, направленного на облегчение боли и других симптомов, даже если лечение очень редко может привести к некоторому прогнозируемому риску сокращения жизни, известного, как «двойной эффект», когда врач уменьшает боль, а не завершает жизненные процессы.
  3. Когда психически грамотный человек решает отказаться от лечения. Врачи не могут заставить пациентов лечиться против их воли, и для пациента законно отказываться от лечения. Если пациент умирает, это не эвтаназия.

Аргументы за процедуру могут быть следующими:

  1. Она не включает в себя прекращение или начало бесполезного с медицинской точки зрения лечения, облегчение боли, когда целью является устранение боли, но не пациента, или отказ от медицинского лечения компетентным пациентом. Эвтаназия является незаконной в Великобритании по общему праву преступления убийства.
  2. Добровольная эвтаназия — когда компетентный пациент соглашается, но не настраивается для принятия решения об окончании жизни.
  3. Помощь в суициде — когда кто-то помогает другому человеку покончить с собой. В Великобритании это незаконно в соответствии с Законом о самоубийстве 1961 года, в котором говорится, что лицо, «которое помогает, подстрекает, консультирует или обеспечивает самоубийство другого лица или попытку другого совершить самоубийство, несет ответственность за осуждение по обвинительному акту».

Если подобные действия не имеют корысти, значит, это норма для обеих сторон. Также вводят определение живой воли человека: документ, подготовленный психически компетентным лицом, в котором человек заявляет, что он не хочет получать медицинского лечения и ухода, если он станет некомпетентным в будущем и больше не сможет выразить свое желание сам.

Статистика

ООН и ВОЗ не приводят глобальных отчётов о развитии ассистированной смерти. Однако статистика отдельных стран показывает печальную востребованность в такой услуге. В Нидерландах и Бельгии ежегодный прирост проведённых эвтаназий составляет по 5% с 2008 года. Статистическое управление Швейцарии опубликовало данные за период с 1998 года по 2009 год. В 1998 году зарегистрировано 43 смерти, в 2009 – уже 300 смертей от эвтаназии. В Цюрихе ежегодно 300 иностранцев получают подобную “услугу из милосердия”, и эта цифра растёт.

С каждым годом снижается число людей в возрасте от 80 лет, которые прибегли к «лёгкой смерти». Количество больных онкологией в возрасте до 40 лет и прибегнувших к эвтаназии неуклонно растёт. Такие показатели связывают с ростом случаев злокачественных опухолей и отсутствием лекарства. По данным из Швейцарии в 44% случаев «законного суицида» составляют онкобольные, 25% – болезни сердечнососудистой системы и ЦНС, ещё 3% приходится на депрессию.

Как происходит эвтаназия людей

Процедура эвтаназии имеет несколько этапов, включающих не только медчасть. Прежде чем пациент получит желаемое избавление от своих страданий, ему необходимо пройти ряд моментов, начинающихся с подачи заявления. После подачи заявки ее рассматривает соответствующий комитет.

Комиссия, состоящая из врачей, психологов и юристов изучает всю историю болезни, выявляя показания к эвтаназии. На следующем этапе человеку необходимо пройти обследование, подтверждающее его психологическую сохранность и осознавание принятого решения. Попутно могут приниматься решения о наличии возможного лечения или методов терапии, снижающей негативные переживания. Если после прохождения всех этапов, решения пациента остается прежним, а комиссия подтверждает допустимость эвтаназии, то начинается юридическая и медикаментозная подготовка к процедуре. Обязательным предварительным этапом является оповещение пациента, как проходит эвтаназия, при помощи каких веществ, а также примерно описание испытываемых ощущений.

Юридические моменты в различных странах оформляются относительно действующего законодательства, но при этом они обязательно подразумевают наличие заявления пациента, разрешения, покрепленного мнением экспертной комиссии. Возможно составление завещания, распоряжений о нажитом имуществе, а также организации похорон.

Перед введением смертельного вещества, пациент принимает обезболивающее, и только после наступления полного глубокого наркоза производится непосредственная эвтаназия. Сама процедура производится в нескольких вариантах. Самый ранний – это пероральный прием смертельного вещества самим пациентом. Такая версия может провоцировать нежелательные состояния рвоты и тошноты из-за вкусовых и ароматических свойств вещества, что в итоге ставило под вопрос всю процедуру. Инъекционная форма показывает полную эффективность. Вещества, используемые для эвтаназии, изготавливаются на основании барбитурата, угнетающего ведущие функции центральной нервной системы.

Виды эвтаназии: какой путь на тот свет можно выбрать?

Помощь проводится врачом-специалистом после положительного решения комиссии. Принимаются меры, которые помогают решиться на подобное действие. Различают их не по составу вещества, введенного внутрь, а по процедуре, которая в конечном итоге приводит к смерти:

  1. Инъекции — вводится смертельное лекарство, которое воздействует на дыхательные пути, человек погибает из-за концентрации яда в крови.
  2. Отключение от аппарата искусственного дыхания лишь после констатации биологической смерти.
  3. Человек, находящийся в коматозном состоянии (менее 4 недель), не может быть отключен от ИВЛ, соответственно, инъекция может быть введена, если он придет в себя и будут приняты меры для его усыпления.
  4. Если человек добровольно отказывается от приема лекарств в силу нежелания продолжать лечение, которое может помочь или не помочь ему выздороветь (добровольная процедура путем отмены лекарств).
  5. Право на эвтаназию можно получить, если пациент испытывает боли — обезболивающие не помогают, а пациент не может самовольно терпеть.

Однако есть важный нюанс! Усыпление или намеренное отравление смертельными веществами не является эвтаназией, поскольку для процедуры должны использоваться только те вещества, которые помогают безболезненно уйти в мир иной.

Отношение к легальному уходу из жизни в Казахстане

Официально эвтаназия в Казахстане запрещена, но в стране довольно много сторонников этой процедуры. Каждый год диагноз «раковая опухоль» получают 30 тыс. человек, из них умирают 17 тыс. В последние месяцы жизни многие хотели бы избавиться от мучений с помощью «инъекции смерти». По опросам «Комкон-2 Евразия» 300 человек из Алматы в возрасте старше 16 лет:

  • 64,6% человек считают это процедуру гуманной, по отношению к неизлечимым больным;
  • 33,1% считают возможным предложить подобную помощь своим близким;
  • 22,9% относят это к убийству в разрешенной форме.

По данным ВОЗ онкология занимает второе место среди причин смерти людей во всем мире. При таком количестве заболеваний, которые в конце жизни приводят к мучительным болям, вопрос об эвтаназии может рассматриваться только в случае, когда пациент близок к суициду. Как видно в современном обществе эвтаназия по-прежнему является открытой темой.

Аргументы против эвтаназии

Так как тема эвтаназии существует уже много столетий, у неё появились как обоснованные плюсы, так и минусы. Всю проблематику вопроса, а также доказательства обеих позиций собрали в одном произведении  А. А. Гусейнов и Р. Г. Апресян «Этика». Они рассматривали эвтаназию с позиции этики и рассуждали о том, стоит вообще её поддерживать или нет.

Первый аргумент был рассмотрен на фундаментальном понятии жизни как величайшей ценности.

Такая позиция опирается на отношение к смерти как к концу всего, а жизнь, хоть и в страданиях, лучше, чем ничто. Конечно, достоверного ответа на вопрос, что ждёт нас после смерти, нет. Есть только множество теорий. Но в рамках большинства из них жизнь всё равно намного предпочтительнее смерти. К тому же эта позиция заставляет размышлять о понятии «жизнь» и о том, стоит ли её ценить.

Из вышесказанного вытекает следующий аргумент против эвтаназии:

По мнению многих философов, сама жизнь является высшим благом, так как всё, что происходит с нами, невозможно без жизни. Эту позицию поддерживают и в большинстве демократических государств. Так, закон в первую очередь защищает право на жизнь любого человека и жестоко карает тех, кто посмел на неё покуситься. Право на убийство обычно есть лишь у государства, и для того, чтобы им воспользоваться, необходимы особые условия.

А все случаи применения эвтаназии рассматриваются как преступления, связанные либо с оставлением человека в опасности (пассивная эвтаназия), либо с помощью в совершении самоубийства — в случаях когда врачи выписывают больному препараты, а тот сам их вводит (активная эвтаназия).

Последним рассматривается аргумент против эвтаназии как преступления против этики. Лишение жизни, с какой стороны ни посмотри, не может быть оправдано с точки зрения этики. Убийства аморальны, и прибегать к ним нельзя ни в каких случаях.

Право на достойную смерть

В интервью «Правде.Ру» директор Республиканского центра репродукции человека и планирования семьи Минздрава РФ, доктор медицинских наук, профессор Андрей Акопян высказал мнение, что человек имеет право на достойную смерть, но это касается тех случаев, когда ему обеспечена и достойная жизнь.

Потом такая практика вызовет психологическое давление на пожилых пациентов, например, по имущественным основаниям.

Практика эвтаназии в каком-то виде будет актуализирована в мире

Но раз уж проблема существует и коль скоро встанет вопрос о ее реализации, то этим не должно заниматься медицинское сообщество. Для этого может быть предусмотрена:

  • специальная процедура
  • соцработники

Конечно, я бы предостерег называть эвтаназию убийством тяжело больного человека, потому что состава преступления здесь нет, если все процедуры соблюдены.

Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом.

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо

Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.

Современные Нидерланды: От эвтаназии к разрешенному самоубийству

Куратор: Елена Андреева

Как это происходит?

Если уйти из жизни больному помогает врач, то для этого используются специальные препараты, которые необходимо принимать орально. Однако замечено, что из-за неприятного вкуса и огромного количества содержащихся ядовитых веществ, такой прием нередко приводит к рвоте. Поэтому оральное употребление было заменено на инъекцию.

Стоит отметить, что вещества для эвтаназии обязательно должны быть безболезненными, быстродействующими и давать надежный результат. Поэтому до сих пор поиски идеального препарата все еще продолжаются, а уже существующие – совершенствуются.

В любом случае, каждая смертельная инъекция изготавливается на основе барбитурата. Если дать человеку большую его долю, то это приведет к коме и смерти. Препараты, которые применялись еще несколько десятилетий назад, действовали медленно, поэтому на тот момент говорить о «простом» уходе не приходилось.

Сегодня же барбитурат используется в основном для наркоза, после действия которого вводится еще одна инъекция, расслабляющая мышцы. Импульсы, поступающие в мозг, замедляются, дыхание останавливается. Говорить о том, что эта смерть также является полностью безболезненной, нельзя, ведь умирающий испытывает недостаток кислорода. Однако так как он находится в коме, невозможно сказать, что он чувствует в действительности.

Для тех пациентов, которые находятся под наркозом, можно использовать инъекцию, направленную на прекращение работы миокарда. Однако предсмертные конвульсии также говорят о том, что, умирая, больной страдает.

Проводились попытки применять опиумные препараты, однако у некоторых пациентов уже есть привыкание к этому наркотику, поэтому довести дело до летального исхода не всегда получается.

Проблемы эвтаназии в России

Основной проблемой в регулировании «хорошей смерти» является юридическая неясность при квалификации данного деяния. Все же если рассматривать, что убийство совершается из сострадания (в качестве мотива), то можно было бы считать это смягчающим обстоятельством. Также совершенно не предусмотрено наказание за склонение к эвтаназии, в уголовном законодательстве есть лишь доведение до самоубийство, но оно должно быть сопряжено с активными действиями преступника, а никак не советами.

Можно сказать, что проблемы эвтаназии в России и за рубежом сходны, поскольку мало в каких странах есть упоминание о «хорошей смерти» в нормах уголовного права, не говоря уж об издании специальных законов.

История возникновения эвтаназии

► Понятие эвтаназии в научные круги ввёл английский философ и историк XVI-XVII вв. Фрэнсис Бэкон. Вся научная деятельность средневекового учёного основывалась на популяризации идеи, что наука даёт человеку силу над природой. Фрэнсис Бэкон писал, что облегчать мучения больного, когда нет надежды на спасение, — это врачебный долг, такой же как и восстанавливать здоровье, если есть надежда на выздоровление.

► Людям с далёких времён применяли эвтаназию, история возникновения переносит во времена язычества, когда среди северных воинов считалось позором закончить свои дни лежачим больным. Существовали практики, когда немощные старики бросались вниз со скалы. В древней Спарте убивали слабых здоровьем детей… Японцы уносили больных стариков умирать на гору, название которой буквально означает «гора для оставления стариков». У древних эскимосов существовал обычай, когда больные и немощные покидали свои жилища и умирали в холодной тундре. Таким образом, люди не только уходили от болей и страданий, но и экономили пропитание своей общины.

► Но если многие языческие сообщества поощряли намеренный уход из жизни больных и престарелых членов, то во времена Древней Греции санкционировал уход из жизни лишь правительственный орган, самостоятельное прекращение жизни жестоко каралось. Римское право самоубийство запрещало, при этом оставляло оправдательные причины для добровольного ухода из жизни – горе, скорбь, болезнь.

► Древнегреческий врач и философ Гиппократ выступал категорически против искусственного умерщвления больного. В клятву его имени, определяющую этику поведения и моральный облик врача, входят слова о невозможности помогать и указывать пути к «замыслу смерти» больного человека.

► После закрепления основ современных религий в мире распространился запрет любых форм самоубийств и эвтаназии. Основной религиозный постулат гласил, что жизнь священна и неприкосновенна. Ни врачующий, ни больной не смеют посягать на неё.

► К эвтаназии для истребления «неполноценных» людей активно прибегали нацисты во время Второй Мировой войны. Принудительной смерти подвергались тяжелораненые, инвалиды, люди с психическими заболеваниями, представители сексуальных меньшинств.

► В 1987 году в Мадриде прошла Всемирная Медицинская Ассамблея, где приняли «Декларацию по эвтаназии». В Декларации эвтаназию назвали «не этичной», и в то же время утвердили необходимость с уважением отнестись к больному и «не препятствовать» в терминальной фазе болезни естественному процессу умирания.

► История развития эвтаназии связана с именем американского врача Джека Кеворкян. Его называют Доктор Смерть. В середине XX века доктор предложил использовать анестезию для приговорённых к смерти преступников, чтобы облегчить их страдания. Спустя несколько десятилетий, Доктор Смерть включил в предложение элемент шантажа – применять анестезию в обмен на разрешение приговорённых к высшей мере наказания использовать их органы после смерти.

Джек Кеворкян, фото: https://news.umich.edu

С 1989 году американский доктор поставил эвтаназию на поток: специальный аппарат вводил сильную дозу токсичных и обезболивающих аппаратов в организм смертельно больных людей. Так длилось десять лет, пока один случай эвтаназии не признали актом убийства, тогда Доктор Смерть был приговорён к длительному заключению. Однако, уже через восемь лет доктор был освобождён за примерное поведение, но с пожизненным запретом общаться с любым неизлечимо больным или имеющим физические отклонения человеком.

Фигура доктора Кеворкяна вызывает противоречивые мнения. К его личности обращаются создатели фильмов и мультфильмов.

В каких странах официально разрешена эвтаназия

Эвтаназия – это довольно спорный метод прерывания жизни, но есть страны, где он официально разрешается.

Нидерланды

Первая страна в мире, где эвтаназия легализована. В 2002 году большинство граждан государства положительно проголосовали за это решение. Ограничение в том, что пациенту не разрешено быстро реализовать это решение. Так и врач не может принять такой «заказ». Нужно дождаться одобрения решения от специального «комитета по этике».

Соблюдаются и прочие условия, необходимые для выдачи согласия комитета. Разрешение выдается лишь неизлечимо больным или страдающим от боли, ничем не заглушаемой. Врачу предстоит удостовериться в обдуманности и добровольности желания пациента. Закон действует лишь для нидерландцев – иностранцам услуга не предоставляется.

Швейцария

Популярна среди иностранцев, интересующихся эвтаназией. Процедура проводится не только представителям местного населения, но и иностранцам. В Швейцарии зарегистрированы шесть организаций, готовые решить все формальности с процедурой по умерщвлению людей. Большая часть работает исключительно с иностранными гражданами.

Прибыв в Цюрих, пациент попадает на осмотр к врачу, затем следует подписание документов. Эта же организации может позаботиться о похоронах.

Бельгия

Закон принят в 2002 году, вслед за Нидерландами. Доступно только бельгийцам, постоянно проживающим в государстве. Болезнь пациента, рассчитывающего на эвтаназию, должна быть неизлечимой и причинять нестерпимые муки – в противном случае в эвтаназии откажут.

Бельгия – первая страна, легализовавшая эвтаназию для детей любых возрастов. Закон приняли в начале 2014 года. Многие протестанты выразили мнение, что этим правительство не расширило, а ущемило права детей, не в полной мере осознающих силу подобных решений.

США

Процедура разрешается в нескольких штатах. В Орегоне «Закон о достойном уходе» был принят еще в середине 90-х. На легальную смерть могут рассчитывать пациенты, которым по заключению врача, осталось жить не больше полугода. Претендент на эвтаназию должен выразить свое желание в письменной или устной форме в присутствии незаинтересованных свидетелей, и повторить его через полмесяца.

В 2008 закон приняли в Вашингтоне, еще через год – в Монтане. Позже присоединились Вермонт и Калифорния.

Канада

Летом 2016 года стало известно о легализации эвтаназии на территории Канады. Несмотря на принятый закон, врачи не спешат соглашаться с ним. Отмечается, что процедура доступна психически здоровым людям, испытывающим нетерпимые муки. При этом смерть должна быть «обоснованно предсказуема». Докторов смущают формулировки, и риск неправильно интерпретировать слова «нетерпимые муки».

Мексика

В начале 2017 года Мексика решилась на легализацию «смерти по желанию». Тогда в Мехико приняли первую в истории Конституцию города, включающую «Закон о достойной смерти».

В последний путь — ещё при жизни

Один из самых неоднозначных видов медицинского туризма — суицидальный или эвтаназийный туризм

Один из самых неоднозначных видов медицинского туризма — суицидальный или эвтаназийный туризм. К суицидальному туризму прибегают граждане стран, в которых запрещена эвтаназия, а таких в мире — абсолютное большинство. Неизлечимо больные пациенты, которым недуг начинает приносить невыносимые мучения, обращаются за помощью в клиники на территории страны, в которой законодательно разрешена эвтаназия иностранцев, с просьбой прекратить их страдания вместе с жизнью. Что это за традиция, и куда едут добровольные смертники? На самом деле мест, где человеку могут помочь умереть, в нашем мире крайне мало. И связано это с историей эвтаназии.

Термин «эвтаназия» образован путём соединения двух греческих слов: ev — благо, благородный и thanatos — смерть. Этому термину много веков — он был введён в научный оборот ещё в ХVI веке английским философом Фрэнсисом Бэконом. Но впервые легализована эвтаназия была только в XX веке.

В 1920 году была издана книга А. Хоча и К. Биндинга «Разрешение лишить жизни», серьёзно повлиявшая на медицинские умы европейского континента, но эвтаназия всё же была оставлена под запретом. Пионерами в легализации добровольной смерти стали Нидерланды. В 1984 году Верховный суд этой страны признал эвтаназию приемлемой, а в 2001 году Нидерланды узаконили эвтаназию и ввели её в сферу здравоохранения первыми не только в Европе, но и в мире.

Виды эвтаназии

Для того чтобы окончательно разобраться с проблемой введения эвтаназии, нужно рассмотреть её виды. В первую очередь разделяют пассивную и активную эвтаназию. Пассивная эвтаназия выражается в прекращении поддержки жизни пациента. То есть врачи, в случае выражения воли человека, перестают вмешиваться в болезнь и просто позволяют ему умереть. Такая форма эвтаназии распространена больше всего.

При активной эвтаназии врач сам выписывает, а иногда и вводит препараты, лишающие больного жизни. Многие споры о легальности эвтаназии касаются именно активной формы, ведь это фактически убийство или помощь в самоубийстве, а это является тяжкими преступлениями и незаконно. Такая форма эвтаназии разрешена в США, но далеко не во всех штатах.

Так, для эвтаназии необходимо соблюдение нескольких условий. Во-первых, неизлечимость болезни должна быть подтверждена минимум двумя независимыми специалистами. Во-вторых, необходимо, чтобы пациент был совершеннолетним. В-третьих, он должен быть вменяемым и находиться в здравом уме. В-четвертых, человек должен дать своё согласие на проведение этой процедуры не менее трех раз подряд. И в-пятых, прогнозируемый срок его жизни не должен превышать полугода.

Также различают добровольную и недобровольную эвтаназию. Добровольная означает необходимость наличия воли больного, притом зафиксированной документально. Но в случае, если больной не в состоянии проявить свою волю, например он находится в коме, тогда рассматривают возможность эвтаназии на основе воли родственников пациента.