Грипп

Пандемия «Свиного гриппа»

Эпидемия 2009 года связана со штаммом гриппа типа A H1N1 («Pandemic (H1N1) 09 Virus»). Она началась весной в Мексике, поэтому была названа «мексиканкой» и продолжалась до августа 2010 года.

Сезон 2008-2009 в северном полушарии отличался мягкими погодными условиями. Обычно при таких показателях заболеваемость и смертность от гриппа была выше. Ученые связали низкие цифры с новым составом вакцины – было одновременно обновлено все 3 актуальных штамма. Кроме того, в рекомендациях к прививке появилось разрешение на введение препарата детям 5-18 лет, редко соблюдающих правила гигиены.

Первые случаи были зарегистрированы в округе Мехико, затем, спустя 10 дней на территории США. Было подтверждено, что причина симптомов – один и тот же штамм. Уже в течение первого месяца было зарегистрировано более 1000 случаев, напоминающих свиной грипп, на территории Мексики и США. Новый штамм оказался чрезвычайно заразным на территории Мексики, где стал причиной гибели 81 человека. Основными жертвами вируса были люди в возрасте 25-45 лет.

Несмотря на введенные противоэпидемические мероприятия, инфекция продолжала распространяться и уже к маю 2009 года достигла Австралии и Японии.

В конце мая 2009 H1N1 оказался в России, где в августе было зарегистрировано 142 случая заражения, а в сентябре – первую смерть от вируса. В конце сентября смертность от гриппа в мире составила более 4 тысяч человек, из них на территории РФ – 19 человек. В связи неблагоприятной эпидобстановкой в отдельных регионах закрывали вузы, школы.

Полной информации о смертности и заболеваемости в РФ нет; за время пандемии в мире погибло около 18,5 тысяч человек. Точное количество заразившихся и заболевших неизвестно, так как у большинства пациентов инфекция протекала как ОРВИ с симптомами легкой степени.

Для лечения инфекции был предложены препараты осельтамивир, занамивир. В 2010 году британские ученые сделали заявление, что никакой пандемии не было, а манипуляции сознанием привели к обогащению фармкампаний и нерациональным тратам бюджета. Действительно, стоило ли так переживать и присваивать инфекции максимальный – шестую степень опасности? Эксперты ВОЗ утверждают, что такая градация заболеваний не связана с тяжестью симптомов. Большая степень определяется вероятностью развития пандемии.

Эпидемии гриппа сопровождают человечество уже много лет. Первая статистическая информация появилась к концу 19 века, вакцинация – в середине 20 века, протоколы лечения – к концу 20 века. Развитие пандемий связывают с типом гриппа A.

Динамика смертности

Должно быть понятно, что смертности от гриппа подвергаются определенные категории лиц. К ним можно отнести:

  • Детей возрастом до 5 лет;
  • Пожилых людей старше 65 лет;
  • Лиц с наличием хронических заболеваний, в особенности таких как сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца (ишемия), гипертония и прочее;
  • Не привитую группу населения.

Но, все же несмотря ни на что, за последние 30 лет смертность, как и общая заболеваемость снизилась приблизительно в 2-3 раза. Самые значимые вспышки отражены в таблице.

По годам

Как видно из статистических данных, наиболее сложными с эпидемиологической точки зрения стали за последние 15 лет следующее года:

  • 2009, когда произошла вспышка именно свиного гриппа;
  • 2012 и 2013. В этот период свирепствовали MERS-CoV и H7N9;
  • Текущий 2020 год в  связи с вспышкой коронавируса.

По годам за последний период статистика выглядит следующим образом:

  • Так в 1996 году количество заболевших на 100.000 населения составляло 2.600 человек;
  • 1997 стал пиковым периодом, когда было зарегистрировано 5173 человека на каждые 100 тыс. населения;
  • Затем показатели начали снижаться и к 2001 году это число составило 1190, что более, чем в 4 раза меньше, чем еще 4 года назад;
  • Затем вспышка была зафиксирована в 2003 году. Количество заболевших составило 2416 человек на 100 тыс;
  • И после показатель стал уменьшаться. Начиная с 2005, вплоть до 2019 года, в среднем колеблется около 100 человек все на те же 100000 населения.

Что же касается смертности, то имеются следующие данные:

  • В 2017 году на 100.000 населения приходилось 32 умерших человека;
  • В 2018 году на 100.000 населения заболевших приходилось 26 летальных исходов;
  • За 2019 год на 100.000 населения заболевших приходилось 19 летальных исходов.

По месяцам

Что касается периода календарного года, когда наблюдаются максимальное количество смертей от гриппа и процент заболевших, то это традиционно период с ноября по март месяц.

Естественно, что смертность и пик заболеваемости несколько смещены в силу того, что при свином, птичьим, обычном гриппе являются достаточно часто именно осложнения, на развитие которых также требуется определенный временной промежуток.

По возрасту

Что касается возрастных показателей, то эта ситуация выглядит следующим образом:

  • В возрасте до двух лет с 2010 по 2016 год ситуация изменилась, но, к сожалению, в худшую сторону. Количество заболеваемости среди детей этого этапа жизни возросло с 27% до 42%.
  • С 3 до 6 выросло число заболевших несущественно – всего лишь с 34 до 36%.
  • У подростков ситуация выглядит коренным образом противоположно. Если в 2010 году число заболевших составляло приблизительно 28%, то в 2016 уменьшилось до 17%.
  • В возрастной категории взрослые, начиная с 15 лет, ситуация также улучшилась. Показатели заболеваемости сократились практически вдвое. Так, в 2010 году число заболевших составляло приблизительно 4%, тогда как в 2016 году сократилось до немногим более 2%.
  • Общее уменьшение произошло с 8% до 6% от общего количества населения.

Как видно из представленных статистических показателей, наиболее уязвимыми группами являются дети в возрасте до 6 лет. К тому же, родители реже их вакцинируют, что и вызывает такое число заболеваемости.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ через систему ГСЭГО ВОЗ и в сотрудничестве с другими партнерами проводит мониторинг за активностью гриппа в глобальных масштабах, дает рекомендации по составам вакцины против сезонного гриппа дважды в год для северного и южного полушарий, помогает странам с тропическим и субтропическим климатом в выборе вакцинных препаратов (для северного и южного полушарий) и принятии решений в отношении времени проведения кампаний вакцинации и оказывает поддержку государствам-членам в разработке стратегий профилактики и контроля.  

ВОЗ работает в целях усиления национального, регионального и глобального потенциала для принятия мер в связи с гриппом (включая диагностику, мониторинг чувствительности к противовирусным препаратам, эпиднадзор за болезнью и реагирование на вспышки болезни), расширения охвата вакцинацией в группах населения высокого риска и обеспечения готовности к следующей пандемии гриппа.

(1) Estimates of US influenza-associated deaths made using four different methods.
Thompson WW, Weintraub E, Dhankhar P, Cheng OY, Brammer L, Meltzer MI, et al. Influenza Other Respi Viruses. 2009;3:37-49

(2) Global burden of respiratory infections due to seasonal influenza in young children: a systematic review and meta-analysis.
Nair H, Abdullah Brooks W, Katz M et al. Lancet 2011; 378: 1917–3(3) WHO recommended surveillance standards, Second edition.

Почему заболевают гриппом?

Откуда вообще берется грипп? Какие для него нужны условия? Причина заболевания кроется в проникновении в организм человека вирусного агента рода Influenzavirus. Способы распространения большинству знакомы – это воздушно-капельный и контактный. Вирус легко проникает при разговоре с зараженным человеком, в случае пребывания с ним в одном помещении, через совместно используемые предметы – полотенца, посуду, домашние постельные принадлежности и прочее.

Наибольшую опасность представляют зараженные люди в первые сутки после занесения вируса, когда явная симптоматика еще отсутствует, лечение не начато, лекарства не принимаются, и происходит распространение вируса на других людей. По статистике, заражение происходит у 50% контактирующих с больным людей1.

При ослабленном организме и параллельно протекающих болезнях, грипп остается в организме на более продолжительное время. Грипп особенно опасен и требует обязательного наблюдения, действенной вакцинальной или эффективной медикаментозной защиты при следующих заболеваниях человека3:

  • Хронические болезни органов дыхания, пневмония
  • Пороки и болезни нервной системы
  • Болезни сердца, аритмия, врожденные пороки
  • Почечная недостаточность
  • Повышенный гемоглобин как признак болезней кровеносной системы
  • Проблемы с обменом веществ, сахарный диабет
  • Иммунодефицит

Грипп 2019: штаммы и их характеристика

Подробности
Создано 13.11.2019 12:04

Грипп – тяжелый инфекционный процесс, характеризующийся стремительным развитием, быстрым распространением и частой мутацией возбудителя. В 2019 году активизировались сразу четыре штамма вирусов – «Мичиган», «Гонконг», «Колорадо» и «Пхукет». Эти вирусы поражают организм человека в короткие сроки и часто вызывают развитие тяжелых осложнений. Массовые вспышки гриппа уже с середины осени фиксируются в большинстве регионов России, а окончательный пик заболеваемости традиционно приходятся на конец февраля.

Наибольшая восприимчивость к инфекции отмечается у лиц с ослабленной иммунной системой. Тяжелее всего грипп переносят лица из группы риска: дети, старики, беременные женщины, люди с хроническими легочными и сердечными патологиями, медицинские работники. Именно у них чаще всего развиваются опасные для жизни осложнения со стороны бронхолегочных структур и сердца, протекающие в тяжелой форме.

Диагностика гриппа основывается на характерных клинических симптомах. Лабораторные исследования обычно подтверждают предполагаемый диагноз. В общем анализе крови появляется признаки вирусного воспаления: лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз. ПЦР-диагностика позволяет определить генетический материал возбудителя в биоматериале от больного. В настоящее время эта методика является основной и максимально точной.

Лечение гриппа этиотропное, противовирусное. Пациентам назначают также патогенетическую, дезинтоксикационную и симптоматическую терапию. При своевременно начатом лечение прогноз патологии благоприятный.

В основе классификации возбудителя инфекции лежит его антигенная структура. Существует три типа заболевания: А, В и С. Первые два считаются самыми опасными для человека. Тип С встречается редко, поражает наиболее ослабленных лиц, часто протекает в бессимптомной или легкой форме, не приводит к развитию тяжелых осложнений. Этот штамм не включен в состав современных комплексных противогриппозных вакцин.

  • Тип А – «Мичиган» (H1N1). Это возбудитель свиного гриппа, который является крайне опасным и активно мутирующим вирусом. Он способен противостоять иммунитету человека, заражать организм и вызывать тяжелые осложнения. Практически сразу после заражения у больных резко повышается температура до 40°C, появляется слабость, сонливость, отечность слизистых оболочек. Вирус гриппа типа А еще называют пандемическим, отличающимся частыми смертельными случаями.
  • Тип А – «Гонконг» (H3N2). Это самый агрессивный штамм, способный очень быстро распространяться среди населения. Его эпидемии начинаются бурно, развиваются стремительно и охватывают большие группы людей. Этот тип отличается короткой инкубацией. Он способен передаваться человеку от птиц и животных, часто скрывается под маской банальной простуды и осложняется тяжелыми патологиями.
  • Тип В – «Колорадо» и «Пхукет». Эти штаммы не вызывают пандемий, являются причинами местных вспышек гриппа, имеют схожие клинические и эпидемиологические признаки. Они также входят в комплексную вакцину, защищающую сразу от всех упомянутых вирусов.

Распространение гриппозной инфекции происходит воздушно-капельным путем при чихании, кашле, тесном общении с больным человеком. В более редких случаях люди заражаются контактным и бытовым путями — через поцелуи, объятия, предметы обихода.

Берегите себя и своих близких!

1. Заболел останься дома! Вызови врача.tif (106.8 Мб)2. Защитись от гриппа.tif (106.9 Мб)3. Лучшее время для вакцинации — сентябрь, октябрь, ноябрь.tif (106.4 Мб)4. Надень маску!.tif (106.9 Мб)5. Прикрывай свой рот и нос.tif (108.5 Мб)6. Чистые руки — защита от гриппа.tif (106.6 Мб) Ссылка для скачивания файлов: https://cloud.mail.ru/stock/dgHYCYEuj7o7nMpMHex3iSYkФайлы будут храниться до 05.05.2020

Какие симптомы при герпесе у взрослых?

Большинство инфицированных хорошо помнят первый эпизод заболевания, он самый яркий, у каждого седьмого по шесть раз в год отмечаются рецидивы «лихорадки», но основная масса инфицированных время от времени страдает от высыпаний на губах или половых органах.

  • Первый признак заболевания — локальный отёк кожи или слизистой, до этого может появиться в этом месте зуд и жжение, эта стадия держится несколько часов.
  • Постепенно на фоне покраснения начинается рост крохотных пузырьков, наполняющихся желтоватым секретом.
  • Пузырьки легко травмируются, лопаются и на их месте расползается эрозия — как будто ободрана кожа, боль интенсивная, но терпимая.
  • Эрозии покрываются серым налётом, из которого образуются коричневые корочки, они стягивают кожу, часто лопаются и кровоточат. Полное излечение наступает через 3 – 7 дней.
  • На стороне поражения может прощупываться увеличенный и болезненный лимфатический узел.
  • При обильных высыпаниях может развиться общая реакция организма: умеренное повышение температуры, ломота в мышцах и суставах, головная боль.

Всё течение довольно болезненно, и не только в месте кожного поражения, но при генитальном герпесе боли с онемением могут распространяться на внутреннюю поверхность бедра, пах и ягодичную область. Пузырьки на слизистой мочеиспускательного канала вызывают жгучую боль при каждом мочеиспускании.

Вылечить герпетическую инфекцию невозможно, но между рецидивами могут проходить годы, вирусоноситель заразен. Наши врачи-инфекционисты центра инфекционных заболеваний подскажут, что нужно делать, чтобы не стать источником проблем для других людей, помогут облегчить проявления заболевания и предотвратить рецидивы.

Всегда ли необходимо делать анализы на вирус герпеса? В большинстве случаев для диагностики опытному врачу достаточно наблюдать клинические проявления. Симптоматика герпеса довольно типична:

  • Появление неврологической боли до кожных поражений;
  • Цикличность кожных изменений от зудящего пятнышка, через растущий пузырек с постепенно мутнеющим содержимым, до корочки;
  • Развитие общей интоксикации на фоне кожных высыпаний;
  • Неоднократное возникновение похожих изменений в течение жизни;
  • Более или менее типичная локализация на губах и половых органах, крыльях носа и в межреберных промежутках;
  • При опоясывающем герпесе патологические изменения располагаются полосой и только на одной половине.

В международной клинике Медика24 в кратчайший срок проведут обследование и поставят правильный диагноз, что повысит эффективность лечения и сократит период реабилитации. 

Чихающие хорьки и вирусы в яйцах

Спустя десять лет после смертельной эпидемии, в 1928 году, американский ученый Ричард Шоуп обратил пристальное внимание на свиной грипп — он всегда считал, что испанка у людей и массовое респираторное заболевание у домашних свиней в 1918 году вспыхнули одновременно далеко неспроста. Свиньи и до этого болели чем-то вроде простуды — с насморком, кашлем и воспалением слизистых глаз, но само название — свиной грипп — этой болезни дал инспектор отдела по борьбе со свиной холерой комитета скотоводства при правительстве США по фамилии Коэн

Он был уверен: в тот год свиньи и люди переболели одним и тем же недугом, причем сначала люди заразили свиней, а те снова заразили людей, но массово умирать от него стали лишь последние.

Это навело Шоупа на мысль, что в организмах переживших 1918 год хрюшек мог сохраниться вирус (или его следы), вызвавший ту страшную пандемию. Но его эксперименты зашли в тупик. Так как разглядеть вирусу до сих пор было невозможно, обнаруживать их пытались все тем же методом исключения — то есть фильтрации слизей, призванным отделить более крупные микробы и бактерии от крошечных вирусов. Но заразить полноценным гриппом здоровую свинью, закапав ей в нос фильтрат слизей больных свиней, не получалось. Зато при введении одновременно и фильтрата, и неочищенных слизей, содержащих в том числе бациллу Пфайфера, у хрюшек развивался и грипп, и тяжелая пневмония, что привело Шоупа к неверному выводу: у инфлюэнцы не было единого возбудителя.

Эпидемия «испанки» в Европе. Архивное фото. 

Параллельно с ним британские ученые проводили опыты на хорьках. И островным коллегам повезло больше. Оказалось, что хорьков можно заразить как свиным, так и человеческим гриппом. Более того, при введении хорькам сыворотки из крови людей или свиней, переболевших ранее гриппом, у зверьков вырабатывался иммунитет против инфлюэнцы. Однако путем заражения, вакцинации и повторного заражения несчастных хорьков то тем, то другим гриппом, ученые выяснили, что современные им вирусы гриппа свиного и человеческого все-таки различались, хоть и были очень похожи. Тогда они разыскали людей, переболевших гриппом 1918 году, изготовили сыворотку из их крови и ввели ее подопытным хорькам. Результат потряс исследователей: иммунитет, выработанный организмом в ответ на испанку, полностью блокировал свиной грипп, в то время как у людей, родившихся после 1918, подобных антител обнаружено не было.

Однако дальнейшие исследования были невозможны — технический прогресс еще не дошел до необходимой ступени. Очевидно было одно: между первой и второй волнами пандемии был небольшой перерыв, после которого и без того высококонтагиозный вирус стал еще и смертельным. Возможно, предположили некоторые, эти несколько месяцев он «пережидал» в телах животных. Современный человек пойдет в своих предположениях дальше: «пережидая», этот убийца, скорее всего, мутировал.

Спустя еще десяток лет, в начале сороковых, в США провели первую иммунизацию от сезонного гриппа. Это стало возможным благодаря открытию особых белков геммаглютининов. Такие белки присутствуют в составе вирусов гриппа, и нашли их ученые буквально на ощупь. Они заметили: если подмешать к красным кровяным тельцам (в чьем составе присутствуют молекулы гемоглобина) сыворотку, содержащую вирус гриппа, эти клетки начнут слипаться и опускаться на дно пробирки. Если вырастить эти вирусы на оплодотворенных куриных яйцах, а затем умертвить, после чего уже мертвыми ввести их  людям, у тех выработается иммунитет.

Признаки и симптомы

Для сезонного гриппа характерно внезапное появление высокой температуры, кашель (обычно сухой), головная боль, мышечные боли и боли в суставах, тяжелое недомогание, боль в горле и насморк. Кашель может быть тяжелым и длиться 2 недели и более. У большинства людей температура нормализуется и симптомы проходят в течение недели без какой-либо медицинской помощи.  Но грипп может приводить к развитию тяжелой болезни и к смерти, особенно у людей из групп высокого риска (см. ниже). 
Болезнь может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме и даже заканчиваться смертельным исходом. Случаи госпитализации и смерти происходят, в основном, в группах высокого риска. По оценкам, ежегодные эпидемии гриппа приводят к 3-5 миллионам случаев тяжелой болезни и к 290 000 – 650 000 случаев смерти от респираторных заболеваний. 
В промышленно развитых странах большинство случаев смерти, связанных с гриппом, происходят среди людей в возрасте 65 лет и старше (1). Эпидемии могут приводить к высоким уровням отсутствия на работе/в школе и к потерям производительности. Во время пиковых периодов заболеваемости клиники и больницы могут быть переполнены.  
Последствия эпидемий сезонного гриппа в развивающихся странах недостаточно известны, но по результатам научных исследований 99% случаев смерти детей в возрасте до 5 лет с инфекциями нижних дыхательных путей, связанных с гриппом, происходят в развивающихся странах (2). 

Эффективная профилактика гриппа

Ежегодно к началу осени ВОЗ объявляет, какие штаммы возбудителя будут вызывать заболевание зимой и фармацевтические производители начинают готовить определенные вакцины. Вакцинация требуется не всем, а тем, кто по работе связан с больными, или трудится в детских коллективах, может способствовать распространению инфекции в среде ослабленных пожилых людей. Исследованиями доказано, что вакцинация – лучшая профилактика тяжелого заболевания и его осложнений, реально снижает смертность населения.

Вакцинация проводится либо целым вирусом, либо его частицами, и вызывает в организме образование иммунных защитников. Живые вакцины самые эффективные, но и осложнений вызывают больше. Препараты с ослабленным – инактивированным вирусом вызывают ограниченную защитную реакцию, но лучше переносятся. Вакцинальный иммунитет возникает к концу второй недели и держится несколько месяцев.  

Только врач из всего многообразия вакцин может подобрать лучший для Вас препарат с учетом возможных осложнений, и спрогнозировать оптимальный иммунный ответ. Это не займёт много времени, но оградит Вас от осложнений инфекции. Обратитесь к врачу Центра инфекционных заболеваний. Запишитесь на прием инфекциониста: +7 (495) 230-00-01

Эпидемиология

Люди болеют гриппом в любом возрасте, но есть группы населения, подверженные повышенному риску.

  • Повышенному риску развития тяжелой болезни или осложнений в результате инфицирования подвергаются беременные женщины, дети в возрасте до 59 месяцев, пожилые люди, люди с хроническими нарушениями здоровья (такими как хронические болезни сердца, легких и почек, нарушения метаболизма, нарушения неврологического развития, болезни печени и крови) и люди с ослабленным иммунитетом (в результате ВИЧ/СПИДа, химиотерапии или лечения стероидами, а также в связи со злокачественными новообразованиями).
  • Работники здравоохранения подвергаются высокому риску инфицирования вирусом гриппа во время контактов с пациентами и могут способствовать дальнейшей передаче инфекции, особенно людям из групп риска.

Передача инфекции

В районах с умеренным климатом сезонные эпидемии происходят, в основном, в зимнее время года, тогда как в тропических районах вирусы гриппа циркулируют круглый год, приводя к менее регулярным эпидемиям. Сезонные эпидемии и бремя болезни

Период времени с момента инфицирования до развития болезни, известный как инкубационный период, длится около 2 дней, но может варьироваться от 1 до 4 дней. 

Свиной грипп – симптомы у людей

Свиной грипп – очень заразное заболевание, которое часто становится причиной эпидемий в городах, и пандемий в странах. Вирус передается воздушно-капельным и бытовым путем – он сохраняет свою активность во внешней среде в течение 2 часов.

В группу риска входят дети дошкольного возраста, беременные женщины, пожилые люди старше 65 лет. Часто диагностируют свиной грипп у взрослых и детей, которые имеют в анамнезе онкологические и сердечные заболевания, серьезные патологии легких и печени, сахарный диабет, ВИЧ.

Инкубационный период свиного гриппа – 2–4 дня, иногда неделя. Отличить обычный грипп от свиного самостоятельно не получится, оба заболевания имеют схожие признаки – точный диагноз можно установить только после клинических исследований.

На начальном этапе человека мучают сильные головные боли, болят и слезятся глаза, яркий свет усиливает проявление неприятных симптомов.

Основные симптомы:

  • повышение температуры до 39 градусов, держится она 3–4 дня;
  • ломота, боль в мышцах, повышенная потливость или сильный озноб;
  • тошнота, рвота, нарушение стула;
  • сильный насморк;
  • першение в горле, сухой, лающий кашель.

Заболевание протекает на фоне сильной слабости и сонливости, ухудшается аппетит. Если высокая температура сопровождается головокружением, спутанным сознанием, болью в грудной клетке – необходима срочная медицинская помощь.

Симптомы свиного гриппа у ребенка

Для детей свиной грипп очень опасен, особенно в возрасте до 5 лет. Болезнь развивается резко, температура может подняться до 40, сбить ее практически невозможно. При подозрении на инфицирование ребенка вирусом H1N1 необходимо вызвать скорую помощь.

При каких симптомах нужно срочно вызывать врача:

  • учащенное и затрудненное дыхание;
  • посинение кожных покровов;
  • ребенок отказывается есть и пить;
  • рвота, срыгивание у грудничков;
  • вялость или сильное возбуждение.

В лечение детей запрещено использовать лекарственные препараты на основе аспирина – это может спровоцировать развитие энцефалопатии с отеком мозга, печеночную недостаточность.

Для снижения температуры можно использовать Парацетамол и его производные. Разрешенные противовирусные препараты – Гриппферон, Анаферон.