Чума: история, причины, симптомы

Оспа

Румяные, пышущие здоровьем лица на портретах времен царской России – нередко не более, чем выдумка художников. До начала XIX века привычным явлением были рубцы от сыпи. Болезнь оставляла отпечаток и на бедных, и на богатых, некоторых и вовсе губила. Если верить барону Димсдалю, в середине XVIII века от оспы ежегодного умирали 2000000 людей. Одной из самых известных жертв стал 14-летний император Пётр II.

С 1610 года инфекция бушевала в Сибири, к 1788 году достигла Камчатки. Заражённых сторонились, но изоляция оказалась не эффективным способом борьбы с заразой.

Первые прививки в России начал делать англичанин Томас Димсдейл. Пример подданным подала Екатерина II. В ночь на 12 (23) октября 1768 года врач взял биоматериал у крестьянского мальчика и ввёл императрице.

В 1919 году в государстве было зарегистрировано 186 000 больных натуральной оспой. После выхода закона об обязательной вакцинации, статистика резко изменилась. В 1925 году жертвами заразы стали уже 25 000, в 1929 году – 6094, к 1936 году натуральная оспа в СССР была ликвидирована.

Фото: Википедия

Об оспе вновь вспомнили в 1959 года, когда художник Кокорекин едва не устроил в стране эпидемию. Побывав в Индии на сожжении брамина, он вернулся в Москву, где ему неожиданно стало худо. К утру пациент инфекционного отделения Боткинской больницы умер. Диагноз установили лишь на вскрытии. А дальше карантин. Изолировали любовницу, с которой Кокорекин придавался утехам сразу после поездки, супругу, что ждала мужа дома, и ещё тысячу человек. Одного из контактировавших с художником пришлось «ловить в воздухе»: его снимали с рейса в Париж. Когда стал ясен масштаб трагедии, руководство страны приняло решение о вакцинации всего населения Москвы. Инфекцию остановили за 19 дней. Пострадало 46 человек, скончалось 3.

Лечение

Чума – это особо опасная инфекция. Лечение должно проводиться только в условиях стационара. Пациента госпитализируют в боксированные палаты. В первые дни необходимо придерживаться постельного режима и щадящей диеты. Медикаментозное лечение делится на следующие виды:

  • Этиологическое. Поскольку возбудителем чумы является бактерия Yersinia Pestis, целесообразно назначение антибиотиков и их комбинации. Препаратами выбора являются: стрептомицин, гентамицин, цефтриаксон, доксициклин, ципрофлоксацин. Антибиотики назначают в возрастной дозировке. Курс должен составлять не менее 7-10 дней. При легком течение предпочтение отдают таблетированной форме антибиотика, при тяжелом – парентеральной в виде внутримышечных или внутривенных инъекций.
  • Патогенетическое. Дезинтоксикационная терапия проводится кристаллоидными растворами. Широко используют инфузии хлосолью, квартасолью, реополиглюкином, декстрозой. Для предупреждения развития отечного синдрома внутривенные инфузии сочетают с форсированным диурезом.
  • Симптоматическое. При выраженной артериальной гипотензии назначают преднизолон в таблетках. Это предотвращает развитие шока, коллапса. По показаниям применяют кордиамин, адреналин, дигоксин. Кишечные формы чумы сопровождаются расстройством стула, нарушением микробиоценоза кишечника. Целесообразно назначение пробиотиков (линекс, энтерол, бифидум) в сочетании с ферментными препаратами (панкреатин). При поражении бронхо-легочной системы выписываются бронхолитики, противокашлевые и отхаркивающие препараты.

Шествие вируса по миру

К 1338 году чума дошла до территории современного Кыргызстана, даже умер местный хан Кутлук. Уже в 1341 году вспышку эпидемии фиксируют в Самарканде и Золотой Орде. В 1346 году умерла часть жителей монгольской столицы – Сарая. В том же году монголы напали на генуэзские города в Крыму, в частности на Каффу (Феодосия).

Когда город захватить не удалось, хан Джанибек приказал с помощью катапульты забросать Каффу телами умерших от чумы. Так итальянские купцы подхватили болезнь. Часть торговцев позже отправилась на кораблях в разные уголки Средиземноморья. А в трюмах уже были заражённые крысы…

В 1347 году вспышка эпидемии в Константинополе, умирает даже сын императора. В конце года — пандемия в Греции. В 1347 году также появились первые больные на юге Италии, а в 1348 — эпидемия в Венеции, Флоренция и Генуи. Далее была Франция и Испания. В начале 1349 года начался чумной мор в Лондоне, а затем по всей Британии и Скандинавии.

В 1350 году чума дошла до польских городов, а затем и до русских. В 1353 году начался страшный мор в Москве. Чумная палочка окончательно попадает в Европу. Из-за того, что восточная Европа не была такой густонаселённой, количество жертв тут значительно меньше.

К 1360 году вирус пошел на спад. До конца 19 века были ещё две сильные волны чумы во всем мире.

Сегодня люди научились лечить эту страшную болезнь, однако информация о заразившихся чумой всплывает каждый год. Например, в 2019 году была вспышка чумы в Монголии, умерло два человека.

Жак-Луи Давид «Святой Рох молит Деву Марию излечить больных чумой» / gallerix.ru

В популярной прессе

Роман был прочитан как аллегорическая трактовка французского сопротивления к нацистской оккупации во время Второй мировой войны.

Роман стал бестселлером во время всемирной пандемии COVID-19 в 2020 году до такой степени, что его британский издатель Penguin Classics сообщил, что изо всех сил пытается угнаться за спросом

Предвидение вымышленного санитарного кордона Орана с реальными блокировками COVID-19 по всему миру привлекло внимание общественности. Продажи в Италии утроились, и во время общенациональной блокировки он вошел в десятку бестселлеров

Редакционный директор Penguin Classics сказал, что «это не может быть более актуальным для текущего момента», а дочь Камю Кэтрин сказала, что послание романа приобрело новую актуальность в том смысле, что «мы не несем ответственности за коронавирус, но мы можем нести ответственность за как мы на это реагируем «.

Что такое чума?

Несмотря на то, что одна из самых смертоносных болезней в истории человечества легко лечится антибиотиками, это потенциально смертельное заболевание по-прежнему среди нас. Дело в том, что возбудителем чумы являются бактерии под названием Yersinia pestis, естественными хозяевами которых являются блохи, паразитирующие на некоторых грызунах. Бубонная чума – самая распространенная форма заболевания, которой могут заразиться люди. Свое название болезнь получила из-за специфических симптомов – появления болезненных, опухших лимфатических узлов или «бубонов» в паху или подмышечной впадине.

Первые симптомы заболевания проявляются между двумя и шестью днями после заражения. Наряду с увеличенными лимфатическими узлов, размер которых может достигать размера куриного яйца, другие симптомы включают лихорадку, озноб, головную боль, мышечные боли и усталость. Чума также может поражать легкие, вызывая кашель, боль в груди и затруднение дыхания. Бактерии могут попасть в кровоток и стать причиной сепсиса, что может привести к повреждению тканей, отказу органов и смерти. Но как и где можно заразиться чумой?

В желудке блох чумная бактерия чувствует себя прекрасно

Заразиться черной смертью можно в результате:

  • Укуса зараженных блох
  • Прикосновение к инфицированным животным, таким как крысы и мыши
  • Вдыхание инфицированных дыхательных капель, распространяемых инфицированными людьми или животными
  • Домашние кошки и собаки могут заразиться от укусов блох или от поедания зараженных грызунов

Инфекция также может проникнуть в организм через порез на коже, если человек вступает в тесный контакт с кровью зараженного животного. Тело человека, умершего после заражения чумой, представляет опасность для окружающих,в особенности для тех, кто готовит тело к погребению.

Историческая справка

Согласно мнению медиков и историков, в мире нет болезни, более смертоносной и безжалостной, чем чума. Рассказы о страшных болезнях, поражавших города и страны, есть в Библии, эпосе о Гильгамеше и других древнейших источниках. С VI по VIII века в мире свирепствовала «Юстинианова чума», названная по имени императора Византии, при котором болезнь достигла расцвета.

Первые достоверные упоминания о болезни, ее симптомах и последствиях относятся к XIV веку. Тогда распространению черной смерти подверглись многие провинции Китая, государства Малой и Средней Азии, Индия. Уже через 10 лет заболевание стало уносить жизни на Ближнем Востоке и на севере Африки. В 1348 году страшная беда пришла на юг Европы, а еще позднее достигла Руси.

Мор от чумы с завидной регулярностью прокатывался по миру, и люди были практически безоружны перед грозным врагом. Вплоть до конца позапрошлого века даже не был выявлен возбудитель заболевания. Обнаружить источник болезни – чумную палочку Yersinia pestis удалось в 1894 году французу А. Йерсену и японцу К. Сибасабуро. Справляться болезнью люди научились позже, и даже в двадцатом столетии чума приносила сметь и страдания на Дальнем Востоке и в Индии. Первые положительные результаты лечения чумы были достигнуты советскими медиками в середине XX века.

Закончилась ли Вторая пандемия чумы?

     Анализ хронологии вспышек чумы привел нас к
пониманию условности выделения третьей пандемии из второй, по крайней мере,
если использовать общепринятые временные критерии. И вот почему. Если считать
третью пандемию явлением хронологически самостоятельным, то тогда между ней и
второй пандемией чумы должен быть временной промежуток, который можно
охарактеризовать как прекращение чумы. Новая пандемия по масштабу
охваченных ею территорий, должна, по крайней мере, превышать масштабы активизации
очагов чумы последнего всплеска их активности в прошлую
пандемию. Такую границу можно провести между первой и второй пандемиями, но вот
с третьей, начало которой относят на 1894 г., это сделать
невозможно.

     Сопоставление же территориальных масштабов так
называемой “третьей пандемии” с предыдущими пиками активности чумы “второй
пандемии”, показывает, что она значительно уступает по этому показателю
последнему, четвертому ее пику. Всего же таких периодов после окончания «черной
смерти» и последовавших за ней пульсаций очагов чумы в более северных широтах
(первый пик – 1346–1382 гг.), можно насчитать еще не менее трех: 1440–1530 гг.
(второй); 1545–1683 гг. (третий — по площади охваченных чумой территорий его
можно прировнять к «черной смерти»); 1710–1840 гг. (четвертый – чума уже за
пределами западной и центральной Европы). С потеплением климата, начавшегося в
средине XVII столетия, постепенно происходит отступление чумы в
направлении с севера и запада на юго–восток. Учитывая также и искусственность
даты начала “третьей пандемии”, правильнее будет считать ее не самостоятельным
явлением, а пятым, самым “низким” пиком второй пандемии чумы.

Начатая здесь тема продолжается в статье «ГДЕ СКРЫВАЕТСЯ ЧУМА?»

Супотницкий М.В. «Черная смерть». К загадкам пандемии чумы 1346-1351 гг. // Универсум. – 2004. — № 3. – С. 14-22.

Вышла наша книга

На сайте выложены очерки:

V. «ЧЕРНАЯ СМЕРТЬ» — ВТОРОЕ ПРИШЕСТВИЕ ЧУМЫ В ЕВРОПУ (1346—1351)

XXX. ЛАБОРАТОРНАЯ ЧУМА В ФОРТЕ «АЛЕКСАНДР I» (1904—1907)

XXXI. ЭПИДЕМИЯ ЛЕГОЧНОЙ ЧУМЫ В МАНЬЧЖУРИИ И ЗАБАЙКАЛЬЕ (1910—1911)

XXXIII. ЗАБЫТЫЕ ЭПИДЕМИИ ЛЕГОЧНОЙ ЧУМЫ НА ДАЛЬНЕМ ВОСТОКЕ (1921—1922)

XXXIV. ЧУМА ОТ ДЬЯВОЛА В КИТАЕ (1933—1945)

XXXV. ЭПИДЕМИИ ЧУМЫ В МАНЬЧЖУРИИ В 1945—1947 ГГ. — ПЕРЕЛОМ В ЛЕЧЕНИИ И В ПРОФИЛАКТИКЕ ЧУМЫ

Интересные факты[]

  • Именно чума является основной причиной начала одного из возможных сценариев апокалипсиса — Эпидемии.
  • Чума также носит название «Черная смерть». Во многом своему названию она обязана средневековью, когда в Библии болезнь часто упоминали как черная смерть предписывая её появление черной магии, черным кошкам, крысам и блохам. Возможно также её назвали так, потому что тела зараженных чумой при смерти сильно чернели.
  • За всю историю человечества чума известна как одна из самых страшных, массовых и опасных заболеваний, унесшим жизни миллионов людей (по некоторым источником до миллиарда человек!). Учитывая её опасность, а также неизвестность причин её возникновения происходили массовые истерии, в ходе которых в отчаянии пытались избавится от чумы: массовые расправы над евреями и другими иноверцами, самоистязание, сжигание трупов и так далее. Оказалось причиной такой эпидемии была полная антисанитария — в те времена многие люди даже не мылись всю свою жизнь, не говоря уже о прочей гигиене, что усугублялось массовой религиозностью населения в церковь, утверждающей что мытье дело греховное. Чума со временем исчезла лишь когда убила всех носителей, а оставшиеся либо имели иммунитет, либо имели представления о личной гигиене, или же просто находились в самых отдаленных краях Европы.
  • За всё время было зафиксировано несколько случаев массовых эпидемий чумы, самой известной из которых является средневековая эпидемия, буйствовавшая несколько веков почти по всей территории Европы.
  • Чума и по сей день периодически возникает в нашем мире. Самая последняя вспышка была зафиксирована на Мадагаскаре осенью 2017 года: по состоянию на начало ноября, было зарегистрировано более 2 тысяч заболевших чумой и 165 смертей.
  • Впервые вакцину, эффективную против бубонной чумы, создал в начале XX века Владимир Хавкин из убитых температурой чумных палочек. Более эффективными являются живые вакцины, то есть вакцины, полученные из живых чумных палочек с использованием бактериофагов. Впервые живую вакцину против чумы создала и испытала на себе в 1934 году Покровская Магдалина Петровна. Триумф в терапии чумы был достигнут в 1947 году, когда советские врачи первыми в мире применили для лечения заболевших чумой людей в Маньчжурии стрептомицин. В результате выздоровели все больные, которых лечили стрептомицином, включая больного лёгочной чумой, который считался уже безнадёжным. Эпидемия чумы в Маньчжурии была полностью изничтожена.
  • В массовой культуре популярен образ чумного доктора — врачевателя чумы или просто врача, чья задача являлась лечение заболевших чумой людей. Они имели весьма запоминающуюся внешность: длинный, плотно закрывающий всё тело кожаный плащ и маска в виде клюва, в которую вставляли благовония и разные травы, а касался он больных исключительно специальной палочкой. Всё это весьма эффективно предохраняло от всех видов чумы доктора, однако сам врачеватель на самом деле почти ничем не мог помочь больным, лишь мог только облегчить их страдания.
  • В библейском фольклоре один из всадников апокалипсиса носил имя Чума и должен был разносить по миру соответствующую болезнь.

Чумная палочка

Зараженная бактериями чумы блоха

Чумной доктор

Профилактика Чумы:

Эпидемиологический надзор
Объём, характер и направленность профилактических мероприятий определяет прогноз эпизоотической и эпидемической обстановки по чуме в конкретных природных очагах с учётом данных слежения за движением заболеваемости во всех странах мира. Все страны обязаны сообщать ВОЗ о появлении заболеваний чумой, движении заболеваемости, эпизоотиях среди грызунов и мерах борьбы с инфекцией. В стране разработана и функционирует система паспортизации природных очагов чумы, позволившая провести эпидемиологическое районирование территории.
Профилактические мероприятия
В комплексе мер профилактики и борьбы с чумой решающая роль принадлежит мероприятиям, исключающим завоз инфекции из других стран и предупреждающим возникновение заболеваний в энзоотических очагах. Для профилактики завоза чумы из других стран большое значение имеет строгое соблюдение всеми странами международных санитарных правил. В энзоотических очагах противочумные мероприятия включают наблюдение за видовым составом и численностью грызунов, исследование грызунов и их эктопаразитов на инфицированность чумной палочкой. При выявлении эпизоотии проводят дератизацию и дезинсекционные мероприятия в том или ином объёме. Синантропных грызунов истребляют без выявления среди них больных чумой, если их численность превышает 15% попадаемости в ловушки. Грызунов и эктопаразитов в поле и вокруг населённых пунктов уничтожают противочумные учреждения, а в населённых пунктах — дератизационно-дезинсекционные отделы Центров санитарно-эпидемиологического надзора.
Показаниями к проведению профилактической иммунизации населения являются эпизоотия чумы среди грызунов, выявление больных чумой домашних животных и возможность завоза инфекции больным человеком. В зависимости от эпидемической обстановки вакцинация проводится на строго определённой территории всему населению (поголовно) и выборочно особо угрожаемым контингентам — лицам, имеющим постоянную или временную связь с территориями, где наблюдается эпизоотия (животноводы, агрономы, охотники, заготовители, геологи, археологи и т.д.). Все лечебно-профилактические учреждения должны иметь на случай выявления больного чумой определённый запас медикаментов и средств личной защиты и профилактики, а также схему оповещения персонала и передачи информации по вертикали. Меры по предупреждению заражения людей чумой в энзоотичных районах, лиц, работающих с возбудителями особо опасных инфекций, а также предупреждение выноса инфекции за пределы очагов в другие районы страны осуществляют противочумные и другие учреждения здравоохранения.
Мероприятия в эпидемическом очаге
При появлении больного чумой или подозрительного на эту инфекцию принимают срочные меры для локализации и ликвидации очага. Границы территории, на которой вводят те или иные ограничительные мероприятия (карантин), определяют исходя из конкретной эпидемиологической и эпизоотологической обстановки, возможных действующих факторов передачи инфекции, санитарно-гигиенических условий, интенсивности миграции населения и транспортных связей с другими территориями. Общее руководство всеми мероприятиями в очаге чумы осуществляет Чрезвычайная противоэпидемическая комиссия. При этом строго соблюдают противоэпидемический режим с использованием противочумных костюмов. Карантин вводят решением Чрезвычайной противоэпидемической комиссии, охватывая им всю территорию очага.
Больных чумой и пациентов с подозрением на это заболевание госпитализируют в специально организованные госпитали. Транспортировка больного чумой должна осуществляться в соответствии с действующими санитарными правилами по биологической безопасности. Больных с бубонной чумой размещают по несколько человек в палате, больных лёгочной формой — только в отдельные палаты. Выписывают больных при бубонной форме чумы не ранее 4 нед, при лёгочной — не ранее 6 нед со дня клинического выздоровления и отрицательных результатов бактериологического исследования. После выписки переболевшего из стационара за ним устанавливают медицинское наблюдение в течение 3 мес.
В очаге проводят текущую и заключительную дезинфекцию. Лица, соприкасавшиеся с больными чумой, трупами, заражёнными вещами, участвовавшие в вынужденном забое больного животного и т.д., подлежат изоляции и медицинскому наблюдению (6 дней). При лёгочной чуме проводят индивидуальную изоляцию (в течение 6 дней) и профилактику антибиотиками (стрептомицин, рифампицин и др.) всем лицам, которые могли инфицироваться.

Причины

Этиология: Возбудителем чумы является грамотрицательная палочка Yersinia pestis, относящаяся к роду Yersinia семейства Enterobacteriaceae, размеры которой составляют 1-3 х 0,3-0,7 мкм и имеет овоидную (бочкообразную) форму: середина ее несколько вздута, а концы закруглены (рис. ниже).

Факультативной анаэроб, окрашивается стандартными анилиновыми красками, заключена в слизистую капсулу, спор не образует, неподвижна. Имеет термолабильный капсульный антиген/термостабильный соматический антиген. Факторами патогенности являются эндо/экзотоксины и некоторые ферменты (гемолизин, коагулаза и др.). Устойчивость ко внешним влияниям у возбудителя чумы невелика. Нагревание до 60°С инактивирует палочку в течение 40-60 минут; до 70°С — в течении 6-10 минут, а при 100°С гибель наступает через несколько секунд. Стандартные дезинфекционные средства (раствор сулемы, лизола, известкового молока, карболовой кислоты) вызывают гибель чумной палочки в течение 2-5-10 минут. Губительными для нее является высушивание, высокая температура, направленный солнечный свет. Низкую температуру возбудитель переносит хорошо.

Эпидемиология

Чума относится к природно-очаговым зооантропонозным заболеваниям. Выделяют природные, занимающие около 8% суши и антропургические очаги чумы (городские, портовые). Некоторые исследователи выделяют дополнительно промежуточные очаги чумы, возникающие среди диких грызунов во время эпизоотий чумы, когда заражаются также и другие млекопитающие (хорьки, лисицы, ежи, обезьяны, землеройки, верблюды, кошки и др.), но для длительного сохранения/циркуляции возбудителя чумы в природе эти животные значения не имеет. Основным источником, поддерживающими циркуляцию возбудителя в природе являются грызуны, полевки, песчанки, суслики, сурки, тарбаганы и др. (рис. ниже).

Обязательное условие формирования природных очагов — наличие блох, постоянно обитающих/размножающихся на грызунах и животных, что обеспечивается их устойчиво/постоянной температурой тела и микроклиматом обитания (норы, гнёзда).

В антропургических очагах чумы основным резервуаром инфекции являются синантропные крысы: серая крыса (пасюк), живущая в жилищах людей и около них, черная крыса, обитающая в домах/судах, египетская, черная крыса.

То есть, сохранение инфекции происходит преимущественно благодаря передаче возбудителя от больных грызунов к здоровым. В этом процессе исключительную роль играют переносчики — блохи, паразитирующие на грызунах. Как правило, у грызунов развивается преимущественно острая форма чумы и быстрая их гибель приводит к прекращению эпизоотии. При этом, часть грызунов (сурки, суслики, тарбаганы), погружаясь в спячку, переносят чуму в латентной форме, а после выхода из спячки являются источниками инфекции и поддерживают эпизоотию в природном очаге чумы в той или иной местности. Человек при этом может быть дополнительным источником инфекции.

Как передается чума? Передача инфекции может осуществляется различными путями: трансмиссивным, воздушно-капельным, алиментарным и контактным. При этом факторы передачи инфекции определяются механизмами/путями заражения. На рисунке ниже показаны пути передачи инфекции.

Трансмиссивный путь реализуется непосредственно через укусы блох, заражение которых происходит в процессе кровососания у больных грызунов. Блохи, основные переносчики бубонной чумы, вместе с кровью при укусе больного грызуна могут проглотить до 5000 чумных палочек. Зараженность блох может сохраняется 6-7 недель.

Иерсинии активно размножаются в преджелудке/желудке блохи и быстро закупоривают полностью просвет пищеварительной трубки, образуя так называемый «чумной блок» (микробную «пробку). После гибели больного грызуна блохи мигрируют на здоровых животных и человека. Заражение происходит при повторном кровососании и отрыгивании возбудителя чумы в ранку на кожных покровах нового хозяина. Контактный путь реализуется при разделке туши/снятии шкурок больных животных/грызунов. Алиментарный путь связан с употреблением мяса больных животных (верблюд/заяц и др.). Воздушно-капельным путем заражение происходит от лиц, больных легочной формой чумы.

В эндемичных по чуме регионах эпидемический процесс характеризуется стадийным течением: вначале заболевание регистрируется у грызунов, затем в эпидемический процесс включаются люди с бубонной формой чумы. В последнюю стадию возможна передача инфекции респираторным путем от человека человеку. Восприимчивость к чуме у человека очень высокая. Индекс заболеваемости около единицы. После перенесенного заболевания у человека формируется стойкий иммунитет.

Современники эпидемии чумы

За 3 года — с 1348-го по 1351-й — Западная Европа потеряла около 30% населения. Но болезнь не распространялась равномерно. Это связывают с отсутствием водных и сухопутных коммуникаций, а также с небольшой долей концентрации народа в отдельных городах.

Эпидемия вспыхнула ещё несколько раз: во второй половине XIV века нам известны как минимум 3 случая. Хронисты не так ярко описывали новые напасти — народ постепенно привыкал к лишениям. В основном гибли старики, беременные женщины и дети: болезнь будто выбирала себе жертв. При этом сохранялся и постепенный демографический подъём, и экономический рост. Учёные вскрыли интересную деталь: доказано, что третья группа крови менее восприимчива к атакам чумной бациллы. Преобладала она у европейских народов кельтского и азиатского происхождения: венгры, шотландцы, ирландцы, валлийцы не оставили после себя много упоминаний о «чёрной смерти» в своих землях.

Людские потери за годы эпидемий не всегда зависели лишь от распространения заразы. Паника и страх несли гораздо больший ущерб людскому роду. Историописцы искали причины: расположение звёзд, перемены погоды, бедственное финансовое положение, династические перипетии, социальные проблемы в первой половине XIV века. Тем не менее, рост смертности совпал с началом распространения бациллы чумы по Европе, расправы над неблагонадежными представителями социума продолжались, религиозные коллизии набирали обороты. Человек был ослаблен и подвержен заражению. Но к середине XV века ситуация нормализуется: постепенно заселяются ранее незнакомые земли, народ возвращается в заброшенные деревеньки.

К сожалению, некоторые сюжеты остались за кулисами истории. Хронисты не обращали внимания на эпидемии VI-VII веков, которые сильно зачистили средиземноморское побережье. Упадок на юге подкрепился экспансией мусульман и установления главенства ислама в регионе. В данном примере следует рассматривать эпидемию как катализатор экономического и социального кризиса. И в случае со вспышкой болезни в XIV-XV веках можно провести подобную параллель. Мы обычно смотрим на демографические показатели, бытовые изменения, но оставляем за скобками последствия отступления заразы. Социальные катаклизмы, нехватка ресурсов, перераспределение материальных благ в первые годы после эпидемии влияли гораздо больше на демографию Европы.

В какой-то степени средневековые хронисты списывали все общественные беды на эпидемии и болезни. Теперь нам видится вполне оправданным стремления европейцев к великим географическим открытиям и новым конфликтам.

В истории чумы известны три колоссальные пандемии

Первая — «чума Юстиниана», возникла в VI веке в эпоху расцвета культуры Восточно-Римской империи, во время царствования императора Юстиниана, самого погибшего от этой болезни. Чума пришла из Египта и опустошила почти все страны Средиземноморья. В разгар эпидемии в 542 г. только в Константинополе ежедневно умирали тысячи человек. За период с 532 по 580 годы погибло более половины населения Восточной Римской империи — почти 100 миллионов человек.

Фото 1а — карта распространения бубонной чумы в Средневековье

Вторая и самая зловещая в истории Западной Европ — «черная смерть» середины XIV в. Она открыла период эпидемий, не оставлявших Европу в покое на протяжении пяти столетий. Грязь, нищета, отсутствие элементарных гигиенических навыков и скученность населения создавали условия беспрепятственного распространения заболевания.

«Черная смерть» 1346—1348 гг. была завезена в Европу через Геную, Венецию и Неаполь. Начавшись в Азии, она опустошила Фракию, Македонию, Сирию, Египет, Сицилию, территорию современных государств: Италии, Греции, Франции, Англии, Испании, Германии, Польши, России.

Гибель заболевших наступала через несколько часов после заражения.

Фото 2

По данным историков, в Кессарии никто не остался в живых. В Неаполе умерло около 60 тыс. человек, в Генуе — 40 тыс. (50% населения), в Венеции — 100 тыс. (70%), в Лондоне — девять десятых населения. Живые не успевали хоронить мертвых. Всего в XIV в. погибло от этого заболевания более 50 млн человек.

Фото 3 – чума в средневековом городе

Трагическую картину эпидемии чумы в 1348 году в Италии нарисовал Джованни Боккаччо в первой новелле «Декамерона»: «Славную Флоренцию, лучший город Италии посетила губительная чума…От этой болезни не помогали и не излечивали ни врачи, ни снадобья… Так как для великого множества мертвых тел, которые каждый час подносили к церквам, не хватало освященной земли, то на переполненных кладбищах при церквах рыли огромные ямы и туда опускали целыми сотнями трупы. Сколько сильных мужчин, красивых женщин, прелестных юношей, которых даже Гален, Гиппократ и Эскулап признали бы совершенно здоровыми, утром завтракало с родными, товарищами и друзьями, а вечером ужинало со своими предками на том свете».

Фото 3а

Третья — пандемия чумы, начавшаяся в 1892 г. в Индии (где погибло более 6 млн человек) и отразившаяся эхом в XX в. на Азорских островах, в Южной Америке и других районах земного шара.

Это интересно: Эмануэль Ласкер (биография)

Чума как биологическое оружие

Возбудителя чумы действительно применяли как биологическое оружие. В Древнем Китае и средневековой Европе погибших от чумы лошадей и коров использовали для заражения источников питьевой воды противника — об этом есть письменные свидетельства. Так же поступали гунны, турки и монголы.

По одной из версий, пандемия Черной смерти в Европе началась после осады генуэзской крепости Каффа в Крыму золотоордынским ханом Джанибеком в 1346 году. Генуэзский нотариус Габриэль де Мюсси, находящийся в то время в Каффе, записал, что, когда в монгольском войске появилась чума, хан приказал забрасывать катапультами погибших людей и грызунов в крепость. Покидающие город жители на кораблях перевезли заразу в Константинополь, откуда она и разошлась по Европе.

Во время Второй мировой войны японцы в Китае разрабатывали биологическое оружие на основе новых особо вирулентных штаммов чумной палочки. Испытывали на военнопленных, а также экспериментировали с массовым заражением мирного населения. По жестокости это превосходит даже средневековые «клинические» опыты с отравляющими веществами.

Массовые преследования и уничтожение евреев

В большинстве европейских стран это обвинение привело к уничтожению целых еврейских общин.

Массовые преследования и уничтожение евреев являются воистину одной из самых жутких страниц в истории Европы времени «черной смерти». Их убивали и сжигали в их домах и синагогах от Средиземноморского побережья до Северной Германии. Даже папа Климент VI и император Карл IV не смогли противостоять этому коллективному безумству.

Итак, в Западной Европе эпидемия чумы и вызванные ею волны антисемитизма сопровождались преследованием евреев и были причиной их массового бегства на восток континента.

Многие из них устремились в Польшу, получив разрешение селиться во владениях Казимира Великого (1310–1370).

Что такое чума?

Чума представляет собой острую инфекционную болезнь, главная опасность которой – быстрое развитие и приобретение генерализованного характера (поражающего весь организм). Причиной заражения в подавляющем большинстве случаев является укус блохи (так называемый трансмиссивный путь), но он не является единственным: допускается воздушно-капельный (при лёгочной форме чумы), контактный (он же травматический – при выделке шкур) и пищевой (при употреблении в пищу мяса заражённого животного).

Чума является природно-очаговой инфекцией, то есть заболеванием, которое существует на определённой территории вне зависимости от наличия или отсутствия на этой территории человека. Строительство городов, коммуникаций, железных дорог, развитие сельского хозяйства и профессиональной охоты породило частое, глубокое и массивное освоение новых территорий. Вследствие этого человечеству пришлось «познакомиться» не только с чумой. В настоящее время в России существуют противочумные центры (в каждой области) и несколько институтов, изучающих этого возбудителя (Иркутск, Саратов, Ростов-на-Дону, Ставрополь).

Возбудитель болезни – чумная палочка (бактерия Yersinia pestis). Природными резервуарами для размножения и накопления возбудителя являются грызуны (крысы, суслики, тарбаганы и другие) и более крупные животные (зайцы, верблюды, лисы и т.п.). Переносчики чумы – блохи разных видов, которые в момент укуса срыгивают содержимое желудка (чумную палочку в большом количестве) в место укуса человека. Блоха становится заразной уже после 3 — 5 дней после попадания в неё чумной палочки и может оставаться заразной до года. На месте укуса блохи может образоваться язва, но чаще всего никаких местных проявлений не бывает.

С током лимфы Yersinia pestis попадает в лимфатические узлы и поглощается лимфатическими клетками, в которых активно размножается. Вследствие интенсивного размножения происходит некроз (омертвление) ткани лимфатических узлов, и возбудитель чумы проникает в кровоток и внедряется во внутренние органы. Особенно опасно попадание палочки в лёгкие, поскольку возникающее воспаление истончает стенки альвеол вплоть до их разрыва, и возбудитель свободно выделяется в окружающую среду, таким образом, возникает самая опасная форма чумы – лёгочная.

Во время нахождения в кровеносном русле часть бактерий погибает, выделяя токсичные компоненты своей клеточной стенки, что вызывает ответ организма в виде воспаления, а также кровоизлияний и внутрисосудистого свёртывания крови. Возбудитель чумы устойчив в окружающей среде, сохраняется в земле до 7 месяцев, в трупах до года, на бытовых предметах, в воде до 3 месяцев, хорошо переносит низкие температуры. Чумная палочка погибает при кипячении, воздействии ультрафиолета и обычных доз дезинфицирующих средств, в том числе хлорсодержащих и этанола.

Иммунитет после перенесённого заболевания нестойкий, что означает возможное повторное заражение чумой через 6 — 12 месяцев после перенесённой инфекции. Разработана противочумная вакцина, и в случае вынужденного пребывания в очаге инфекции рекомендовано её обязательное применение; однако следует знать, что по прошествии года с момента введения вакцины иммунитет к болезни ослабевает, и вероятность заболевания сопоставима с таковой у прежде непривитых.

Эпидемия чумы. Что делать?

Как же эта зараза передавалась? В Средние века считалось, что передача происходит путём прикосновения к вещам больного или непосредственно к нему. Отсюда и тяга к сожжению вещей покойного. Но эта мера никоим образом не решала проблему. Кремация трупов в христианской традиции была строго запрещена. Распознать переносчика было ещё сложнее: проблемы доставлял тогдашний европейский менталитет и небылицы, о которыми полнилась народная молва. Во всём были виноваты евреи, которые заливали яд в колодцы, или движение небесных тел, а также божий гнев. Укусам крыс и блох никто значения не придавал.

А что же могла тогдашняя медицина? К сожалению, ничего хорошего. Местные эскулапы вскрывали бубоны, пускали кровь, принося урон не только больному, но и себе. Риск заражения возрастал многократно. Пластыри из внутренностей птиц и опиумные компрессы (да, такие методы считались действенными) негативно сказывались на лёгких больного. Инфекция распространялась молниеносно в местах, где скапливался народ, спасавшийся от чумы.