Великая эпидемия чумы в лондоне

дальнейшее чтение

  • Александр JT (2003) . Бубонная чума в ранней современной России: общественное здравоохранение и городская катастрофа . Оксфорд, Великобритания; Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0-19-515818-2. OCLC   .
  • Биддл В. (2002). Полевое руководство по микробам (2-е изд. Якорных книг). Нью-Йорк: якорные книги. ISBN 978-1-4000-3051-4. OCLC   .
  • Маленький LK (2007). Чума и конец античности: пандемия 541–750 гг . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство Кембриджского университета. ISBN 978-0-521-84639-4. OCLC   .
  • Скотт S, Дункан CJ (2001). . Кембридж, Великобритания; Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство Кембриджского университета. ISBN 978-0-521-80150-8. OCLC   .

Изоляция деревни

Колодец Момпессон. Фото: flickr.com

По всему периметру деревни были установлены большие валуны и каждый житель – здоровый и больной – поклялся не выходить за их пределы, пока болезнь не отступит. Соседние поселения оставляли у пограничных валунов мясо, крупы и другие необходимые вещи. В благодарность, жители Эяма оставляли деньги в поилке для скота, которая была наполнена уксусом, который, как они верили, дезинфицирует монеты. Валуны до сегодняшнего дня находятся на своем месте. А поилка, в которой оставляли деньги, сейчас называется колодец Момпессон.

Помимо основного карантина, жители предпринимали попытки удержать инфекцию от распространения внутри деревни. Церковь перенесли в другое место, чтобы отдалить ее от кладбища, где хоронили умерших от чумы.

Кроме того, жители были обязаны сами погребать своих родственников. Многим приходилось хоронить всех членов семьи. Иногда тела перемещали по улицам с помощью веревки, привязанной к ноге, чтобы минимизировать контакт с зараженным телом.

Эпидемиология

Распространение зараженных чумой животных, 1998 г.

В период с 2010 по 2015 год в мире было зарегистрировано 3248 зарегистрированных случаев заболевания, в результате которых погибло 584 человека. Страны с наибольшим количеством заболевших — Демократическая Республика Конго , Мадагаскар и Перу .

За более чем десять лет с 2001 года в Замбии, Индии, Малави, Алжире, Китае, Перу и Демократической Республике Конго было зарегистрировано больше всего случаев чумы — более 1100 случаев только в Демократической Республике Конго. По консервативным оценкам ВОЗ ежегодно регистрируется от 1000 до 2000 случаев . С 2012 по 2017 год из-за политических волнений и плохих гигиенических условий на Мадагаскаре начались регулярные эпидемии.

В период с 1900 по 2015 год в Соединенных Штатах было 1036 случаев заболевания людей чумой, в среднем 9 случаев в год. В 2015 году чума заболела 16 человек на западе США, в том числе 2 случая в национальном парке Йосемити . Эти случаи в США обычно возникают в сельских районах северной части Нью-Мексико, северной Аризоны, южного Колорадо, Калифорнии, южного Орегона и далекой западной Невады.

В ноябре 2017 года министерство здравоохранения Мадагаскара сообщило ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) о вспышке заболевания, в результате которой было зарегистрировано больше случаев и смертей, чем в любой недавней вспышке в стране. Необычно то, что большинство случаев были легочными, а не бубонными.

В июне 2018 года было подтверждено, что ребенок стал первым человеком в Айдахо, заразившимся бубонной чумой почти за 30 лет.

Пара погибла в мае 2019 года в Монголии во время охоты на сурков . Еще два человека в провинции Внутренняя Монголия, Китай, в ноябре 2019 года прошли курс лечения от этой болезни.

Распространение бубонной чумы во времени в Европе (2-я пандемия)

В июле 2020 года в Баяннуре , Внутренняя Монголия Китая, был зарегистрирован случай заболевания человека бубонной чумой. В ответ официальные лица активировали общегородскую систему предотвращения чумы на оставшуюся часть года. Также в июле 2020 года в Монголии подросток умер от бубонной чумы после употребления в пищу зараженного мяса сурка.

Общество и культура

Современная гравюра Марселя во время Великой чумы 1720 года

Медная гравюра с изображением чумного доктора XVII века. Это одно из самых известных изображений бубонной чумы в искусстве.

Масштабы смертности и социальных потрясений, связанных со вспышками чумы, сделали эту тему важной во многих исторических и художественных отчетах с тех пор, как болезнь была впервые обнаружена. Черная смерть , в частности , описана и упоминается в многочисленных современных источников , некоторые из которых, в том числе произведения Чосера , Боккаччо и Петрарки , которые считаются частью Western каноном

«Декамерон» , созданный Боккаччо, примечателен тем, что в нем используется сюжетная история с участием людей, которые бежали из Флоренции в уединенную виллу, чтобы избежать Черной смерти. От первого лица, иногда сенсационные или выдуманные, рассказы о жизни в годы чумы также были популярны на протяжении веков и в разных культурах. Например, в дневнике Сэмюэля Пеписа есть несколько ссылок на его непосредственный опыт Великой лондонской чумы в 1665–1665 годах.

В более поздних работах, таких как роман Альбера Камю « Чума» или фильм Ингмара Бергмана « Седьмая печать» , бубонная чума использовалась в таких условиях, как города, находящиеся на карантине, в средневековье или в наше время, в качестве фона для изучения различных концепций. Общие темы включают распад общества, институтов и людей во время чумы, культурное и психологическое экзистенциальное противостояние со смертностью и аллегорическое использование чумы в современных моральных или духовных вопросах.

Биологическая война

Говорят, что некоторые из самых ранних случаев биологической войны были продуктами чумы, поскольку было зарегистрировано, что армии 14-го века катапультировали больные трупы по стенам городов и деревень, чтобы распространить чуму. Это сделал Джани Бег, когда он напал на город Каффу в 1343 году.

Позже, чума была использована во время Второй китайско-японской войны в качестве бактериологического оружия по японской императорской армии . Это оружие было предусмотрено Сиро Исии «s единиц и использовали в экспериментах на людях , прежде чем использовать на поле. Например, в 1940 году ВВС Императорской армии Японии бомбили Нинбо блохами, переносящими бубонную чуму. Во время испытаний Хабаровск Военное преступление , обвиняемый, например, генерал — майор Kiyoshi Кавасимой, показал , что в 1941 году 40 членов блока 731 воздух сброшенных чума -contaminated блох на Чандэ . Эти операции вызвали вспышки эпидемической чумы.

Продолжение исследований

Были проведены серьезные исследования происхождения чумы и того, как она распространилась по континенту. Митохондриальная ДНК современных крыс в Западной Европе показала, что эти крысы произошли из двух разных областей, одна из которых — Африка, а другая — неясного происхождения. Исследования, касающиеся этой пандемии, значительно расширились с развитием технологий. Благодаря археомолекулярным исследованиям исследователи обнаружили ДНК чумной палочки в зубном ядре тех, кто заболел чумой. Анализ зубов умерших позволяет исследователям глубже понять как демографические, так и погребальные паттерны болезни. Например, в 2013 году археологи обнаружили курган и обнаружили 17 тел, в основном детей, умерших от бубонной чумы. Они проанализировали эти захоронения с помощью радиоуглеродного датирования, чтобы определить, что они относятся к 1530-м годам, а стоматологический анализ керна выявил присутствие Yersinia Pestis.

Другое свидетельство существования крыс, которые в настоящее время все еще исследуются, — это следы от грызунов на костях, гранулы хищников и останки крыс, которые были сохранены на месте . Это исследование позволяет людям отслеживать ранние останки крыс, отслеживать пройденный путь и, в свою очередь, связывать воздействие бубонной чумы на определенные породы крыс. Захоронения, известные как чумные ямы, дают археологам возможность изучить останки людей, умерших от чумы.

Другое исследование показывает, что все эти отдельные пандемии были взаимосвязаны. Текущая компьютерная модель показывает, что болезнь не исчезла между этими пандемиями. Он скорее скрывался в популяции крыс в течение многих лет, не вызывая эпидемий среди людей.

Черная болезнь

Фото: flickr.com

Бубонная чума была величайшей проблемой в средневековой Европе. Известная как «черная чума», она покрывала кожу черными гниющими пятнами. Болезнь сопровождалась воспаленными гландами или бубонами, рвотой, головной болью и, в конце концов, приводила к смерти.

С тех пор, как болезнь впервые приняла масштабы эпидемии между 1346 и 1353 годами, умерло около 100 млн людей или почти четверть населения земного шара. В 1665-1666 годах бубонная чума снова обрушилась на Лондон, в этот раз потери были гораздо меньше по сравнению с 14 столетием, однако, она унесла жизнь 100 тыс. лондонцев.

Что же такое чума?

  И как проявляет себя «черная смерть»? Обратимся к медицине. «Чума, острая природно – очаговая инфекционная болезнь группы карантинных инфекций, протекающая с исключительно тяжелым общим состоянием, лихорадкой, поражением лимфоузлов, легких и других внутренних органов, часто с развитием сепсиса.

Возбудителем ее является чумная палочка (лат.Yersinia pestis), открытая в 1894 году одновременно французом Йерсеном и японцем Китасато и проявляющаяся в двух основных формах – бубонной и легочной.

Заболевание характеризуется высокой летальностыо. Смертность при бубонной форме чумы колеблется от 27 до 95 %, при легочной – почти 100 %.

В природе чума распространена среди грызунов, от которых передается человеку при укусе инфицированными блохами.

   Преобладающая форма чумы у человека

– бубонная чума

– характеризуется воспалением лимфатических узлов (чаще всего паховых); по внешнему виду увеличенные лимфоузлы напоминают бобы, откуда и произошло название болезни: «джумма» – арабское «боб».

Уже в первые дни болезни развивается воспалительный процесс в лимфатических узлах, ближайших к месту проникновения чумных микробов, с образованием так называемых бубонов». (Медицинская Энциклопедия, М.: Сов. Энциклопедия)

Королевская самоизоляция

Впрочем, оставшуюся часть семьи Эдуард все-таки сберёг. Он объявил для королевского двора жёсткую самоизоляцию в Виндзорском замке. Туда не допускались даже лондонские портные, что вызвало немалую скорбь у оставшейся в живых дочери Эдуарда — принцессы Изабеллы.

На ту же тему От извержения вулкана до эпидемии: как юстинианова чума опрокинула Второй Рим

И план сработал. Королевская семья, самоизолировавшаяся в Виндзорском замке, пережила чуму практически целиком. Жертвой чёрной смерти стала лишь несчастная Джоанна.

Впрочем, может, ей даже повезло… Предполагаемый муж бедной девочки, король Педро, не зря носил прозвище Жестокий. Когда он всё-таки женился, жена ему чем-то не угодила, и в результате королеву заперли в башне, где она скончалась от невыясненных причин, пока король развлекался с любовницами.

Так что же лучше? Умереть от чумы юной принцессой, полной надежд, или стать королевой, но сгинутьпри невыясненных обстоятельствах»? Философский вопрос, верно?

Закончилась ли Вторая пандемия чумы?

     Анализ хронологии вспышек чумы привел нас к
пониманию условности выделения третьей пандемии из второй, по крайней мере,
если использовать общепринятые временные критерии. И вот почему. Если считать
третью пандемию явлением хронологически самостоятельным, то тогда между ней и
второй пандемией чумы должен быть временной промежуток, который можно
охарактеризовать как прекращение чумы. Новая пандемия по масштабу
охваченных ею территорий, должна, по крайней мере, превышать масштабы активизации
очагов чумы последнего всплеска их активности в прошлую
пандемию. Такую границу можно провести между первой и второй пандемиями, но вот
с третьей, начало которой относят на 1894 г., это сделать
невозможно.

     Сопоставление же территориальных масштабов так
называемой “третьей пандемии” с предыдущими пиками активности чумы “второй
пандемии”, показывает, что она значительно уступает по этому показателю
последнему, четвертому ее пику. Всего же таких периодов после окончания «черной
смерти» и последовавших за ней пульсаций очагов чумы в более северных широтах
(первый пик – 1346–1382 гг.), можно насчитать еще не менее трех: 1440–1530 гг.
(второй); 1545–1683 гг. (третий — по площади охваченных чумой территорий его
можно прировнять к «черной смерти»); 1710–1840 гг. (четвертый – чума уже за
пределами западной и центральной Европы). С потеплением климата, начавшегося в
средине XVII столетия, постепенно происходит отступление чумы в
направлении с севера и запада на юго–восток. Учитывая также и искусственность
даты начала “третьей пандемии”, правильнее будет считать ее не самостоятельным
явлением, а пятым, самым “низким” пиком второй пандемии чумы.

Начатая здесь тема продолжается в статье «ГДЕ СКРЫВАЕТСЯ ЧУМА?»

Супотницкий М.В. «Черная смерть». К загадкам пандемии чумы 1346-1351 гг. // Универсум. – 2004. — № 3. – С. 14-22.

Вышла наша книга

На сайте выложены очерки:

V. «ЧЕРНАЯ СМЕРТЬ» — ВТОРОЕ ПРИШЕСТВИЕ ЧУМЫ В ЕВРОПУ (1346—1351)

XXX. ЛАБОРАТОРНАЯ ЧУМА В ФОРТЕ «АЛЕКСАНДР I» (1904—1907)

XXXI. ЭПИДЕМИЯ ЛЕГОЧНОЙ ЧУМЫ В МАНЬЧЖУРИИ И ЗАБАЙКАЛЬЕ (1910—1911)

XXXIII. ЗАБЫТЫЕ ЭПИДЕМИИ ЛЕГОЧНОЙ ЧУМЫ НА ДАЛЬНЕМ ВОСТОКЕ (1921—1922)

XXXIV. ЧУМА ОТ ДЬЯВОЛА В КИТАЕ (1933—1945)

XXXV. ЭПИДЕМИИ ЧУМЫ В МАНЬЧЖУРИИ В 1945—1947 ГГ. — ПЕРЕЛОМ В ЛЕЧЕНИИ И В ПРОФИЛАКТИКЕ ЧУМЫ

Эпидемия оспы: ужас Средних веков

Это единственная полностью истребленная инфекционная болезнь. Точно неизвестно, как и когда этот вирус начал терзать людей, но очевидно, что не меньше нескольких тысячелетий назад. Первое время оспа накатывала эпидемиями, но уже в Средние века прописалась среди людей на постоянной основе. Только в Европе от нее умирало по 1,5 миллиона человек в год.

Человек переносит заболевание единожды, а затем у него вырабатывается невосприимчивость к нему. Этот факт заметили в Индии в VIII веке и начали практиковать вариоляцию — заражали здоровых от больных легкой формой: втирали гной из пузырьков в кожу, в нос. В Европу вариоляцию привезли в XVIII веке. Но, во-первых, эта прививка была опасной: от нее умирал каждый пятидесятый пациент. Во-вторых, заражая людей настоящим вирусом, врачи сами поддерживали очаги болезни.

14 мая 1796 года английский врач Эдуард Дженнер втер в два надреза на коже восьмилетнего мальчика Джеймса Фипса содержимое пузырьков с руки крестьянки Сары Нельме. Сара была больна коровьей оспой — неопасной болезнью, передающейся от коров людям. 1 июля врач привил мальчику натуральную оспу, и оспа не привилась. С этого времени и началась история уничтожения оспы на планете.

Прививки коровьей оспы стали практиковаться во многих странах, а термин «вакцина» ввел Луи Пастер — от латинского vacca, «корова». Окончательный план уничтожения оспы в мире разработали советские медики, а приняли его на ассамблее Всемирной организации здравоохранения в 1967 году. К тому времени очаги оспы оставались в Африке, Азии и нескольких странах Латинской Америки. Для начала провакцинировали максимально возможное количество людей. А затем начали искать и подавлять единичные очаги болезни. В Индонезии платили 5000 рупий каждому, кто приведет больного к врачам. В Индии за это давали 1000 рупий, что в несколько раз больше месячного заработка крестьянина. В Африке американцы провели операцию «Крокодил»: сто мобильных бригад на вертолетах носились по глухим местам, как скорая помощь. 8 мая 1980 года на 33-й сессии ВОЗ было официально объявлено, что оспа на планете ликвидирована.

Чума при Алексее Михайловиче (1654–1655 годы)

Встреча крестных ходов по случаю морового поветрия 1654 года

В разных источниках отличается оценка того, сколько человек в самом деле погибло от этой эпидемии, – от 300 тыс. до 1 млн. Тем не менее при любом из значений данного промежутка эта вспышка чумы является самой смертельной в истории нашей страны.

Распространилось заболевание, по меньшей мере, на 25 административных единиц Центральной России: Алексин, Вологду, Звенигород и Звенигородский уезд, Казань, Калугу, Карачев, Кашин и Кашинский уезд, Коломну, Кострому, Москву, Муром, Нижний Новгород, Перемышль, Переяславль-Залесский Переяславль Рязанский, Суздаль, Тверь, Торжок, Новоторжский уезд, Тулу, Углич, Шую и Ярославль. По свидетельствам современников, прицерковные кладбища даже в Москве были переполнены. Поскольку тела считались заразными еще несколько лет после смерти, долгое время после эпидемии на этих кладбищах запрещалось делать новые захоронения.

Конец эпидемии

Немногие пережившие эпидемию позже рассказывали о тех, кому пришлось хоронить своих родных целыми семьями. Так, например, Элизабет Хэнкок самолично выкопала могилы и похоронила мужа и шестерых детей. Все они скончались в течение 8 дней. Маршал Хоув тоже пережил пандемию, хотя заразился в начале эпидемии. Ему пришлось похоронить всю свою семью, включая детей. Он также участвовал в погребении многих односельчан, помогая другим копать могильные ямы.
В августа 1666-го умерла и жена Момпессона Кэтрин. Сам же он выжил. Всего за 14 месяцев эпидемии в Иэме скончались 260 человек. После смерти местного каменщика жителям пришлось самостоятельно гравировать имена на могильных камнях. Дела в деревне пришли в запустение: работа в полях остановилась, простаивали и ремесленные мастерские.


Церковь в Иэме. (sykescottages.co.uk)

План пасторов по остановке чумы сработал. К ноябрю 1666-го деревня очистилась от заболевания, пусть и высокой ценой жизни сотен людей. Поступок обитателей Иэма в истории Британии позже превозносился как героический и истинно христианский. Тем не менее кое-кто из историков полагал, что у местных жителей на самом деле был небольшой выбор. Когда одна жительница Иэма самовольно прервала карантин и отправилась в соседнюю деревню, она подверглась нападкам со стороны ее обитателей: несчастную закидывали помоями и отбросами с криками: «Чума! Чума!». Когда в Иэме некто хоронил всех своих близких, волоча их тела веревками на себе, за этим наблюдали с холма из соседской деревни, но приблизиться и помочь не решились. Иными словами, поступок жителей Иэма не вызвал сочувствия: всех, кто оставался на карантине, подвергли только еще большему остракизму.
В современном Иэме по-прежнему бережно хранят память о событиях тех страшных лет: в деревне действует музей, где посетители могут ознакомиться с документами и свидетельствами той эпохи, а также получить подробную информацию о судьбах тех, кто жил и скончался тут в период чумной эпидемии.

Лечение

Лечение при подозрении на чуму должно начинаться немедленно, не дожидаясь результатов лабораторного исследования. Пациент подлежит срочной изоляции и госпитализации в отдельный бокс территориальной инфекционной больницы. При этом, медицинский персонал, контактирующий с больным должен использовать специальный противочумный костюм (комбинезоны «Алмаз», «Кварц», «Тайкем») в комплект которых входит специальная маска.

Лечение чумы комплексное, включающее назначение этиотропных/патогенетических/симптоматических лекарственных средств.

Этиотропное лечение. Лекарство назначается уже при подозрении на чуму, основываясь на эпидемиологических данных и начальной симптоматике. При локализованных формах чумы его продолжительность составляет 7 дней, а случаях развития диссеминированных форм – на 10 дней. С этой целью могут назначаться антибиотики различных групп:

  • Аминогликозиды (Гентамицин, Стрептомицин).
  • Тетрациклины (Доксициклин, Тетрациклин).
  • Фторхинолоны III поколения (Офлоксацин, Ципрофлоксацин).
  • Цефалоспорины III поколения (Цефтазидим, Цефтриаксон, Цефотаксим).

Патогенетическая терапия направленна на купирование интоксикационного синдрома, борьбу с гемодинамическими расстройствами, дыхательной/сердечно-сосудистой недостаточностью, геморрагическим синдромом, нарушениями микроциркуляции, отеком мозга, с ацидозом.

Ее основу составляет нормализация объема циркулирующей жидкости сбалансированными солевыми растворами с декстранами. С этой целью назначаются дезинтоксикационные средства: «Трисоль», раствор Рингера-Локка, «Квартасоль», растворы реополиглюкина/глюкозы, которые вводятся капельно внутривенно, а также мочегонные препараты (Фуросемид, Маннитол, Лазикс и др.). Если купировать сосудистые расстройства не удается, в растворы добавляют Адреналин, Мезатон, Норадреналин в обычных дозах, кордиамин и глюкортистероиды (Преднизолон) до стойкого/полного купирования острых сосудистых нарушений. Общий объем жидкости, вводимой в организм, в зависимости от тяжести состояния может варьировать от 2 до 6 литров. Обязательным является назначение энтеросорбентов (Энтеродез). При нарушении гемостаза и отеке назначаются кровезаменители/препараты свежезамороженной плазмы, альбумин человеческий.

По показаниям проводится коррекция дыхательной недостаточности (кислородотерапия), противошоковая терапия — сердечные гликозиды (Дигоксин), при наличии геморрагий — купирование ДВС синдрома (плазмаферез, Трентал, Контрикал, Гепарин). С иммуномодулирующей целью и для ускорения процессов регенерации тканей назначаются в/в, п/к поливитамины, Метилурацил, Молграмостим, Тималин, Пентоксил, Зимозан, Филграстим и др. При выраженной астении в периоде реконвалесценции – настойка корня женьшеня, китайского лимонника, элеутерококка, пантокрина, заманихи.

Симптоматическое лечение направлено на купирование болевого синдрома, одышки, кашля, тахикардии, удушья. Для купирования тошноты/рвоты назначаются Домперидон, Метоклопрамид; при нарушении дисбиоза кишечника — Линекс, Бифидобактерии Бифидум. При высокой температуре — Парацетомол, при выраженном болевом синдроме — Диклофенак.

Местное лечение заключается в ведении антибиотиков во внутрь бубона (при медленном рассасывании), наложение повязок на зону бубона с растворами а/септиков, при наличии флюктуации в бубоне — его рассечение и дренирование.

Пациенты с бубонной формы чумы могут быть выписаны из стационара не ранее 4 недель с момента клинического выздоровления и лишь после двухкратной пункции бубона для бактериологического исследования с отрицательным результатом.

Доктора

специализация: Инфекционист

Марцишевская Евгения Анатольевна

10 отзывовЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Гентамицин
Стрептомицин
Ципрофлоксацин
Доксициклин
Тетрациклин
Офлоксацин
Цефтазидим
Раствор Рингера-Локка
Фуросемид
Лазикс
Метилурацил
Тималин

  • Антибиотики (Гентамицин, Стрептомицин, Доксициклин, Тетрациклин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Цефтазидим, Цефтриаксон, Цефотаксим).
  • Витамины (Аскорбиновая кислота, Рибофлавин, Витамин Е, витамины группы В).
  • Дезинтоксикационные средства (Трисоль, раствор Рингера-Локка, Квартасоль, растворы реополиглюкина/глюкозы).
  • Мочегонные препараты (Фуросемид, Маннитол, Лазикс).
  • Иммуномодуляторы (Метилурацил, Молграмостим, Тималин, Пентоксил, Филграстим).

Рассечение бубона при развитии некротических процесс/наличии стойкой флюктуации.

Профилактика Чумы:

Эпидемиологический надзор
Объём, характер и направленность профилактических мероприятий определяет прогноз эпизоотической и эпидемической обстановки по чуме в конкретных природных очагах с учётом данных слежения за движением заболеваемости во всех странах мира. Все страны обязаны сообщать ВОЗ о появлении заболеваний чумой, движении заболеваемости, эпизоотиях среди грызунов и мерах борьбы с инфекцией. В стране разработана и функционирует система паспортизации природных очагов чумы, позволившая провести эпидемиологическое районирование территории.
Профилактические мероприятия
В комплексе мер профилактики и борьбы с чумой решающая роль принадлежит мероприятиям, исключающим завоз инфекции из других стран и предупреждающим возникновение заболеваний в энзоотических очагах. Для профилактики завоза чумы из других стран большое значение имеет строгое соблюдение всеми странами международных санитарных правил. В энзоотических очагах противочумные мероприятия включают наблюдение за видовым составом и численностью грызунов, исследование грызунов и их эктопаразитов на инфицированность чумной палочкой. При выявлении эпизоотии проводят дератизацию и дезинсекционные мероприятия в том или ином объёме. Синантропных грызунов истребляют без выявления среди них больных чумой, если их численность превышает 15% попадаемости в ловушки. Грызунов и эктопаразитов в поле и вокруг населённых пунктов уничтожают противочумные учреждения, а в населённых пунктах — дератизационно-дезинсекционные отделы Центров санитарно-эпидемиологического надзора.
Показаниями к проведению профилактической иммунизации населения являются эпизоотия чумы среди грызунов, выявление больных чумой домашних животных и возможность завоза инфекции больным человеком. В зависимости от эпидемической обстановки вакцинация проводится на строго определённой территории всему населению (поголовно) и выборочно особо угрожаемым контингентам — лицам, имеющим постоянную или временную связь с территориями, где наблюдается эпизоотия (животноводы, агрономы, охотники, заготовители, геологи, археологи и т.д.). Все лечебно-профилактические учреждения должны иметь на случай выявления больного чумой определённый запас медикаментов и средств личной защиты и профилактики, а также схему оповещения персонала и передачи информации по вертикали. Меры по предупреждению заражения людей чумой в энзоотичных районах, лиц, работающих с возбудителями особо опасных инфекций, а также предупреждение выноса инфекции за пределы очагов в другие районы страны осуществляют противочумные и другие учреждения здравоохранения.
Мероприятия в эпидемическом очаге
При появлении больного чумой или подозрительного на эту инфекцию принимают срочные меры для локализации и ликвидации очага. Границы территории, на которой вводят те или иные ограничительные мероприятия (карантин), определяют исходя из конкретной эпидемиологической и эпизоотологической обстановки, возможных действующих факторов передачи инфекции, санитарно-гигиенических условий, интенсивности миграции населения и транспортных связей с другими территориями. Общее руководство всеми мероприятиями в очаге чумы осуществляет Чрезвычайная противоэпидемическая комиссия. При этом строго соблюдают противоэпидемический режим с использованием противочумных костюмов. Карантин вводят решением Чрезвычайной противоэпидемической комиссии, охватывая им всю территорию очага.
Больных чумой и пациентов с подозрением на это заболевание госпитализируют в специально организованные госпитали. Транспортировка больного чумой должна осуществляться в соответствии с действующими санитарными правилами по биологической безопасности. Больных с бубонной чумой размещают по несколько человек в палате, больных лёгочной формой — только в отдельные палаты. Выписывают больных при бубонной форме чумы не ранее 4 нед, при лёгочной — не ранее 6 нед со дня клинического выздоровления и отрицательных результатов бактериологического исследования. После выписки переболевшего из стационара за ним устанавливают медицинское наблюдение в течение 3 мес.
В очаге проводят текущую и заключительную дезинфекцию. Лица, соприкасавшиеся с больными чумой, трупами, заражёнными вещами, участвовавшие в вынужденном забое больного животного и т.д., подлежат изоляции и медицинскому наблюдению (6 дней). При лёгочной чуме проводят индивидуальную изоляцию (в течение 6 дней) и профилактику антибиотиками (стрептомицин, рифампицин и др.) всем лицам, которые могли инфицироваться.