Подагра: современный взгляд на литературную болезнь

Завещание будущим пациентам

Галина Паперная, «Московские новости», 26.04.2012

Публикация неутешительных диагнозов у знаковых для мировой экономики фигур – глав транснациональных корпораций и инвестиционных фондов – способна вызвать глобальный обвал на рынках и изрядно потрясти мировую экономику. Однако эти страшные новости могут нести в себе и положительные оттенки: борьба за спасение жизни миллиардеров ведется с выделением немалых ассигнований на новейшие медицинские разработки. И в историю медицины финансисты и промышленники могут попасть уже как пациенты, которые откроют доступ к новым препаратам и методам лечения для своих собратьев по диагнозу в будущем.

Известие о том, что легендарный американский миллиардер Уоррен Баффет болен раком простаты, вызвало обвал падение фондового рынка, несмотря на то что заболевание было обнаружено на самой ранней стадии. Акции холдинга Berkshire Hathaway, который принадлежит Баффету, тут же потеряли 1% стоимости. Схожий эффект наблюдался и в 2011 году, когда стало известно о том, что другой американский миллиардер, Стив Джобс, уступает в борьбе со смертельным недугом, – акции компании Apple упали за день на 6%.

Великий основатель IT-компании к тому времени страдал от онкологического заболевания более восьми лет, а у Уоррена Баффета, как сказано в официальном заявлении на этот счет, болезнь выявлена на самой ранней стадии. Другим немаловажным обстоятельством, которое также позволяет надеяться на то, что 81-летний хозяин финансовой империи еще поработает, является тот факт, что его личное состояние, по данным журнала Forbes, составляет 44 млрд долларов.

Несколько лет назад современная медицина, и в частности онкология, вошла в эпоху, когда жизнь и здоровье в некоторых случаях буквально можно купить. В том, что Стив Джобс со всеми своими тяжелейшими диагнозами жил и активно работал почти десятилетие, конечно, есть немалая заслуга применявшихся для его лечения современных таргетных технологий. В частности, для терапии Джобса применялись препараты, поражающие исключительно раковые клетки и щадящие здоровые ткани. Это позволяло избежать тяжелых побочных эффектов для организма руководителя Apple, который, как известно, отличался специфическим подходом к еде.

Стив Джобс благодаря таргетной терапии сохранял работоспособность даже после нескольких лет борьбы с раком // AP

Как уже знает современная наука, существуют сотни разновидностей раковых клеток, и для того чтобы разрушить опухоль, необходимо уничтожить значительную часть клеток всех типов. Сочетания разных клеток в каждой опухоли уникально, поэтому и современное лекарство представляет собой «коктейль» различных препаратов.

Пока цена излечения – миллионы долларов. Но, как заверили «МН» создатели таргетных препаратов, в недалеком будущем биотехнологические препараты нового типа будут обходиться значительно дешевле, что позволит сделать их доступными уже не только для состоятельных пациентов, но и для всех людей с онкологическими и аутоиммунными заболеваниями.

Предупрежден – значит, вооружен!

В истории, впрочем, не сохранилось свидетельств того, что подагрой страдали королевы и царицы. Возможно, причина в том, что царствующие особы умело скрывали симптомы подагры.

Но более правдоподобным будет факт того, что у женщин эта болезнь встречается просто реже, чем у сильного пола. Причина – в особых процессах преобразования мочевой кислоты. У женщин реже образуются подагрические узлы, и только с приходом менопаузы и падением уровня эстрогенов болезнь может проявлять себя.

Откуда берется подагра?

К основным причинам относят:

  1. Наследственность. Нарушение обмена пуринов вполне может передаваться по наследству.
  2. Малоподвижный образ жизни. Постоянная работа сидя (или лежа с ноутбуком), привычка полежать после еды, горизонтальный отдых в выходные дни.
  3. Чрезмерное злоупотребление мяса и рыбы, алкоголя и кофе, пива и сладостей (особенно шоколада) и прочих продуктов, в составе которых имеются пуриновые основания.
  4. Аутоиммунные заболевания, а также терапия, проводимая при опухолях: эти факторы приводят к массовому распаду белка и дальнейшему повышению уровня мочевой кислоты.
  5. Алкоголизм, состояние сильного шока и стресса, заболевания группы «гликогенозы»: все они напрямую связаны с избытком «входящих» пуринов или с проблемой их выведения.
  6. Гипертония.
  7. Высокий уровень холестерина.
  8. Заболевания почек.

Осложнения без должного лечения

Отсутствие лечения на ранних стадиях практически всегда приводит к осложнениям. Они могут появиться через годы и даже при бессимптомной форме заболевания.

Подагрические нерастворимые узлы (тофусы) откладываются в других суставах или околосуставных тканях, начинается воспалительный процесс. Развивается хронический подагрический артрит, при котором повреждаются суставные хрящи и связки, суставы разрушаются, деформируются кости. Человек теряет способность нормально передвигаться, боли становятся постоянными.

Уратные соли могут откладываться в почках,                    приводя к мочекаменной болезни, нефропатии и подагрическому нефриту. Со временем возможна почечная недостаточность. Почки не справляются с работой, что становится причиной стойкой артериальной гипертензии.

Как лечить подагру

«При приступах подагры применяются обезболивающие и противовоспалительные препараты (аспирин, диклофенак, ибупрофен), а также более целенаправленный препарат – кофицил (но он имеет противопоказания, поэтому его нужно применять только по назначению врача). Для более длительного лечения, с целью предупреждения развития приступа, применяется аллопуринол. Но и это лекарство должен назначить врач. Большое значение имеет питание. Если  пациент соблюдает диету, то приступы подагры могут не возникать годами. Но, главное, нельзя заниматься самолечением! При первых признаках подагры нужно сразу обращаться к ревматологу. Народных методов лечения подагры много, но они малоэффективны. Считаю, что при современных медикаментозных методах лечения – доступных и эффективных, обращаться к народным методам (в том числе к применению травяных сборов, гомеопатических средств), это только потеря времени и продление страданий больного», – советует Семен Тер-Вартаньян

Если подагру не лечить и не соблюдать диету, исключив из своего питания вредные продукты, подагра становится очень опасным заболеванием – через 3-4 года после первого приступа может начаться разрушение почек, причем необратимое.

Какую обувь нельзя носить при подагре

В список запрещенных попадают мокасины, сандалии без каблука, тапки и шлепки. Другая крайность, обувь на высоком каблуке, тоже плохо влияет на стопу. В ней создается избыточное давление на пальцы, увеличивается нагрузка на суставы стопы и колени.

Заостренный носок тоже противопоказан, он сжимает ногу в нефизиологичном для нее положении и оказывает давление на сустав большого пальца. Любое трение и избыточное давление спровоцирует прогрессирование болезни.

Обуви на слишком тонкой и мягкой подошве тоже лучше избегать, так как в ней выше вероятность получить травму. А любое повреждение может вызвать обострение.

По поводу минималистичной обуви, которая имитирует ходьбу босиком, единого мнения в научной среде нет. Некоторые ученые говорят, что ходьба в такой обуви изменяет походку и заставляет больше отталкиваться пальцами ног, что увеличивает давление на пораженные суставы. А также не обеспечивает достаточную защиту от возможных травм, которые могут спровоцировать начало приступа.

Другие считают, что из-за естественного уменьшения длины шага при ходьбе в такой обуви больше начинают работать именно мышцы голени, а не пальцы. Что, наоборот, положительно сказывается на состоянии пациентов.

Причины подагры

Итак, мы выяснили, что подагра имеет прямую связь с накоплением мочевой кислоты и ее солей в организме. Это может быть связано с разными факторами:

Питание и алкоголь. Еще в средние века больных подагрой изображали на картинах и описывали в литературе тучными. Чаще всего это были богатые люди. Такая же тенденция прослеживается и сегодня. Подагру называют болезнью изобилия, и чаще всего ей страдают жители экономически развитых стран. Не последнюю роль в этом сыграли и особенности питания – увлечение фастфудом, пищевыми добавками, солью и сахаром. Казалось бы, какое отношение соль и сахар имеют к подагре? Дело в том, что такая еда вызывает нарушение обмена веществ, и эти процессы всегда взаимосвязаны. Не зря еще во времена Гиппократа отмечали связь подагры и лишнего веса.

  • Жиры и алкоголь снижают способность почек к выведению мочевой кислоты.
  • Богатая белками пища (мясо, рыба, капуста и бобовые) содержит много пуринов, конечным продуктом метаболизма которых является мочевая кислота.
  • Голодание и жесткие низкокалорийные диеты приводят к распаду собственных клеток организма. При этом образуется большое количество пуринов.
  • Много пуринов в пиве. Поэтому любителям пенного напитка желательно урезать количество и частоту его употребления.
  • С развитием подагры связывают и фруктозу. Повышенное употребление промышленной фруктозы может вызвать повышение уровня мочевой кислоты. Речь идет о потреблении готовых продуктов – десертов, шоколада, печенья и т.д. с так называемой диетической добавкой фруктозой, которая якобы заменяет сахар, а по факту приносит вред.

Подагра связана с полом и возрастом. По статистике мужчины болеют чаще. Однако в последнее время количество женщин с этим заболеванием увеличилось в разы. При чем страдают, как правило дамы после менопаузы. И это неудивительно, ведь эстроген стимулирует выведение мочевой кислоты из организма, и при его недостатке кислота выводится хуже.

Есть еще одна особенность, которая защищает женский организм от подагры. Как правило, у представительниц слабого пола потребность в белке ниже, чем у мужчин. У женщин просто нет такой биологической необходимости в формировании мышечной массы.

Интенсивные физические нагрузки приводят к повышению уровня мочевой кислоты в крови. Отмечено, что чем больше мышечной массы – тем выше ее уровень. Плюс спортсмены часто злоупотребляют белковой пищей и спортивными добавками, которые содержат много пуринов.

Нарушение функции почек также часто приводят к подагре.

Подагра нередко сочетается с псориазом.

Прием некоторых лекарственных препаратов может спровоцировать развитие приступа подагры. К таким препаратам относится витамин В12, В6 и диуретики, которые задерживают выведение мочевой кислоты из организма.

Генетическая предрасположенность. Отмечено, что жители стран Юго-Восточной Азии болеют в разы чаще европейцев или жителей США. Хотя эти страны вряд ли можно назвать экономически прогрессивными.

Физическая нагрузка, травма, хирургическая операция, переохлаждение или перегревание – являются скорее провоцирующими факторами, чем причинами развития подагры. Просто благодаря таким стрессам человек вообще узнает о том, что у него есть болезнь.

Как развивается подагра

Накопление солей в суставах может происходить долго и бессимптомно. Обычно они откладываются в тканях, не снабженных кровеносными сосудами. В первую очередь, это хрящи.

Рано или поздно иммунная система начинает воспринимать кристаллы уратов как чужеродное вещество. Иммунный ответ сопровождается выраженным воспалением, которое может продолжаться от 3 дней до 10-12 недель. Клинически этот период проявляется приступом подагры. Он сменяется периодом ремиссии, от чего может сложиться ложное ощущение излечения болезни.

Однако, не стоит думать о том, что избыток мочевой кислоты проявляется только лишь отложением кристаллов натриевой соли мочевой кислоты. Просто раньше не было диагностического оборудования, которое могло бы определить другие изменения в организме. А они, безусловно есть. Специфические узлы при подагре, так называемые тофусы, обнаруживают не только в области суставов, но и в кровеносных сосудах и камерах сердца.

Уратные камни в почках и мочевом пузыре – тоже одно из проявлений нарушения обмена пуринов. В норме реакция мочи слабокислая или нейтральная. При некоторых заболеваниях и употреблении большого количества пищи животного происхождения, рН мочи смещается в кислую сторону, что создает отличные условия для выпадения мочевой кислоты в осадок.

Отчего возникает подагра

Подагра возникает, когда в организме происходит нарушение обмена белка. Раньше подагру называли «болезнью королей», поскольку только богатым людям было доступно употребление в пищу большого количества мяса, натурального вина – продуктов, вызывающих заболевание. Сейчас мясные изделия по карману для разных социальных слоев населения.

«Также нельзя говорить, что подагра – болезнь исключительно пожилых людей. Нередки случаи, когда она поражает людей даже 30 лет. В группе риска пребывают мясоеды, любители пива, люди, страдающие ожирением. Подагра нередко развивается и у больных, которые принимают мочегонные препараты. Им нужно помнить об этом и поставить в известность своего лечащего врача», – говорит Семен Тер-Вартаньян.   

Королева Виктория – мать гемофилии

Одно из прозвищ, которые закрепила за королевой Викторией история, было именно таким. Но следует отметить, что гемофилия в ее роду проявилась раньше – впервые это отклонение было зафиксировано у ее отца, герцога Кентского. Дело в том, что отец Эдуарда Кентского – король Георг III, страдал от другого наследственного заболевания – порфирии, что и могло повлиять на его наследников. Правда, сам Эдуард Кентский гемофилией не болел, поскольку получил ее от отца и стал носителем гена, а затем, к счастью, у него родилась дочь – королева Виктория. Как мы выяснили выше, девочки гемофилией практически не болеют, поэтому и его единственный ребенок стал лишь носителем гена.

Ген позднее проявился у младшего сына Виктории – Леопольда, который скончался еще при ее жизни. Кроме того, гемофилия проявилась и у других потомков ее рода – нам известен случай цесаревича Алексея, сына последнего императора Николая II. У него была гемофилия группы В. Кстати, носителем гена была также сестра Анастасия.

гемофилия

Болезнь королей или аристократов?

Под термином «подагра» скрывается заболевание с четкими симптомами, поражающее преимущественно суставы конечностей.

Основная причина развития болезни – патологические нарушения в организме и, как следствие, — отложение мочекислых соединений.

Приступы подагры провоцируются, в большинстве случаев, обильными застольями. Впрочем, причин довольно много.

Почему болезнь называют королевской?

Все просто! Подагра – это заболевание, связанное с определенным образом жизни, который включает в себя минимум подвижности, чревоугодие и наследственный фактор.

Чаще всего, с этим заболеванием встречаются люди, обожающие вкусно покушать, регулярно злоупотребляющие мясными блюдами и носящие 15-20 лишних кг (и более) на себе, любимом.

И, хотя царствующих особ сегодня можно по пальцам перечислить — болезнь, согласно статистике, уже «скосила» более 10 миллионов человек.

Что же такое подагра?

Все мы рождаемся здоровыми, или относительно здоровыми — но точно без подагры и большинства заболеваний. Все они потом появляются, как «премиальные» за наш неправильный образ жизни.

Большинство заболеваний имеют «накопительный» эффект. То есть, мы накапливаем в наших органах различные вещества, которые поначалу нам совсем даже не мешают, а потом вдруг, достигнув критического уровня, бьют по здоровью и выплескиваются в хроническое заболевание. Подагра – как раз один из представителей группы подобных заболеваний.

При подагре мы накапливаем в суставах и тканях мочевую кислоту, после чего боремся с нарушениями, которые она вызывает, достигая критической отметки.

Не зря болезнь получила имя «ножной капкан»: при локализации в суставах ног, пациент может остаться обездвиженным.

Уоррен Баффетт

Основная сфера пожертвований: здравоохранение, борьба с бедностью

В июне 2021 года миллиардер заявил: «В 2006 году я пообещал раздать все свои акции Berkshire Hathaway — более 99% от моего чистого капитала — на благотворительность. С учетом сегодняшнего пожертвования в $4,1 млрд я на полпути». К 2021 году он суммарно передал на благотворительность $42,8 млрд.

В 2010 году Баффет вместе с Биллом Гейтсом и его женой Мелиндой запустил филантропическую кампанию «Клятва дарения».

«Клятва дарения» — это обязательство со стороны самых богатых людей и семей мира жертвовать большую часть своего богатства на благотворительность. К 2021 году к кампании присоединились 222 человека из 25 стран. Среди других участников «Клятвы» — основатель Tesla Илон Маск, сооснователь Facebook Марк Цукерберг, российские миллиардеры Владимир Потанин и Юрий Мильнер, сооснователь WhatsApp Брайан Эктон и другие.

Миллиардеры пообещали пожертвовать как минимум половину своих активов и предложили богатейшим людям мира присоединиться к акции. В основном Баффетт жертвует деньги в фонд Билла и Мелинды Гейтс, который борется с нищетой и улучшает уровень здравоохранения по всему миру. Например, компания спонсирует разработку лекарств и вакцин от инфекционных заболеваний и принимает меры для снижения детской смертности.

Причины подагры

Любой продукт биологического происхождения содержит пурины – вещества, являющиеся строительным материалом для РНК и ДНК. Поступившие в виде пищи пуриновые основания расщепляются, в результате чего образуется мочевая кислота. Это нормальный процесс. Мочевая кислота присутствует в тканях организма и плазме крови. Кровь приносит мочевую кислоту в почки, где она отфильтровывается и выводится с мочой. Часть мочевой кислоты (1/3) выводится через кишечник. Если этот нормальный метаболизм нарушается, мочевая кислота начинает накапливаться в избыточных количествах.

Нарушения пуринового обмена могут быть вызваны:

  • генетически обусловленной ферментопатией. Подагра развивается, если выработка ферментов, отвечающих за превращение пуриновых оснований в мочевую кислоту и вывод последней из организма, отклоняется от нормы (для одних ферментов критичен дефицит, для других – гиперфункция). Подобное нарушение по большей части объясняется повреждением ДНК. Участок, отвечающий за эти ферменты, находится на X-хромосоме. У мужчин одна X-хромосома, а у женщин – две. Именно поэтому подагрой чаще болеют мужчины (у женщин есть, так сказать, «резервная копия» нужных генов);

  • повышенным потреблением пуриновых оснований. Подагру в древности называли «болезнью королей». Короли питались лучше всех, и могли есть мясо молодых животных, мясные деликатесы и кремовые пирожные неограниченно (а эти продукты – лидеры по содержанию пуринов. Также много пуринов в жирной рыбе, мясных и рыбных бульонах, бобовых). Сам по себе избыток пуринов в пище неопасен, поскольку в норме почки справляются со всем объёмом полученной мочевой кислоты. Однако при наличии генетической патологии или проблем с почками, подагра становится весьма вероятной;

  • нарушением выведения мочевой кислоты из организма. При заболевании почек может уменьшиться фильтрация мочевой кислоты. Выводиться её будет меньше, а концентрация в крови нарастать;

  • повышенный катаболизм пуриновых соединений собственного организма. Человек – часть биологического мира, и наше тело построено по общим законам. РНК и ДНК присутствуют в нашем организме – в каждой его клетке, а значит, в них есть собственные пуриновые основания. Усиленное разрушение клеток (или иначе катаболизм – распад сложных соединений на более простые) приводит к такому же росту мочевой кислоты в крови, как если бы мы стали получать избыточное количество пуринов извне. Причинами повышенного катаболизма пуриновых соединений собственного организма могут быть радио- или химиотерапия, приём некоторых медицинских препаратов, гемолиз (распад эритроцитов, который вызывается тяжелыми инфекционными заболеваниями или болезнями кроветворной системы).

«Лечение смерти» от Ларри Пейджа и Сергея Брина

В 2013 году соучредители Google запустили Calico — биотехническую компанию, которая изучает механизмы старения и продления жизни. Идея стартапа родилась задолго до этого. Еще в 2004 Ларри Пейдж попал на встречу с Обри ди Греем, Питером Тилем и Синтией Кеньон, молекулярным биологом, которая смогла в два раза продлить жизнь аскариде. Тогда Пейдж загорелся идеей достижения бессмертия и был уверен, что в этом помогут терабайты данных, которые собирает Google.

Будущее без пробок и рутины‎: прогнозы сотрудников Google X

Впоследствии Кеньон стала вице-президентом Calico по вопросам старения. Исследователи компании пришли к выводу, что скоростью старения можно управлять. С помощью компьютерного зрения и машинного обучения они выявили «генетический ландшафт» старения дрожжевых клеток. В Calico считают, что результаты исследования можно будет использовать для увеличения продолжительности жизни человека.

Кроме Пейджа и Брина в Calico инвестировали также глава совета директоров Apple Артур Левинсон и основатель Google Ventures Билл Марис. К 2017 году в работу исследовательской лаборатории они вложили около $1 млрд. Хотя сотрудники Calico говорят только о продлении жизни, основатели компании настроены амбициозней. Так, Марис заявил, что «надеется жить достаточно долго, чтобы не умереть», а Брин отметил, что он «не планирует умирать».

К исследованиям Calico многие эксперты относятся скептично. Юваль Харари в книге «Homo Deus: Краткая история завтрашнего дня» писал: «Google, вероятно, не успеет решить проблему смертности вовремя, чтобы сделать своих сооснователей Ларри Пейджа и Сергея Брина бессмертными». Обри ди Грей и вовсе считает, что деятельность Calico «предельно бессмысленна».

Роль мочевой кислоты в развитии подагры

Для того чтобы разобраться почему развивается подагра, нам нужно ответить на несколько вопросов, связанных с метаболизмом мочевой кислоты:

Откуда берется мочевая кислота и зачем она нужна?

Мочевая кислота – конечный продукт обмена пуринов. Впервые ее обнаружили в мочевых камнях, а затем и в моче. Отсюда и соответствующее название.

Пурины (аденин и гуанин) – входят в состав РНК и ДНК человека, да и любого живого организма. 60% пуринов являются продуктом распада собственных клеток, а остальную часть мы получаем из пищи.

Есть мнение, что мочевая кислота играет роль антиоксиданта, хотя в целом является “отходом производства” и вреда от нее больше, чем пользы. Мочевую кислоту могут синтезировать практически все клетки. Большая ее часть образуется в печени и кишечнике, затем выводится из организма. В небольшом количестве мочевая кислота содержится в головном мозге, печени и крови.

Почему накапливается мочевая кислота?

При нормальном обмене веществ за сутки вырабатывается приблизительно 1,5 г мочевой кислоты и практически полностью выводится. Треть ее должна покинуть организм через кишечник, а остальные 2/3 – с мочой. Проблема заключается в том, что для выведения с мочой мочевая кислота должна быть полностью растворена в воде.

По статистике, каждый 6 человек страдает от избытка мочевой кислоты (гиперурикемии).

Мочевая кислота в чистом виде – это белый кристаллический порошок, плохо растворимый в воде. При этом, чем ниже температура, тем хуже она растворяется. Это один из факторов, который объясняет, почему подагра поражает в первую очередь суставы конечностей. Растворимость мочевой кислоты при 32 С снижена почти наполовину.

Некоторые явления при подагре на сегодняшний день остаются необъяснимыми. Например, при других болезнях уровень мочевой кислоты в крови тоже высокий, но отложения солей в суставах нет. Также не совсем понятно почему соли откладываются в определенных местах, при чем у подагры есть “любимые” суставы. По всей вероятности, именно там создаются определенные условия для развития болезни. И вполне вероятно, не только температура является ключевым фактором.

Мочевая кислота вступает в реакцию с калием и натрием, образуя нерастворимые соли, которые и откладываются в суставах.

Происхождение названия

Подагра имеет несколько исторических названий – болезнь королей, царская болезнь. Такие обозначения были связаны с происхождением патологии. Ранее считалось, что основной причиной развития заболевания является питание. Подагра развивалась у тех людей, которые употребляли в пищу следующие продукты:

  • Мясо;
  • Алкоголь;
  • Бобовые;
  • Шоколад;
  • Орехи;
  • Кофе.

Все эти продукты, которые сейчас доступны каждому, ранее имелись на столе только у очень богатых людей – королей и аристократов. Простые люди, не употреблявшие такой пищи, заболевали подагрой очень редко.

Продукты, способствующие развитию подагры

Также аристократы и богатые люди вели малоподвижный образ жизни — это еще один предрасполагающий фактор для развития патологии.

Методы диагностики подагры

Диагностика подагры включает в себя физикальные, лабораторные и инструментальные методы исследования. Диагноз «подагра» ставится при совпадении нескольких признаков, характерных для данного заболевания

Физикальная диагностика

Физикальная диагностика предполагает визуальный осмотр пациента и пальпацию. Результаты осмотра сопоставляются с жалобами пациента и историей заболевания.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика позволяет установить, что причиной патологических изменений в суставе является нарушение обмена мочевой кислоты. Решающую роль в этом играют следующие анализы:

  • биохимический анализ крови (важен показатель мочевой кислоты в плазме крови);

  • анализ синовиальной (внутрисуставной) жидкости на наличие в ней уратов. Для этого делается пункция сустава.

  • для оценки скорости клубочковой фильтрации может проводиться суточный сбор мочи.

Если есть необходимость подтвердить, что обнаруженные новообразования в суставе представляют собой тофусы, проводится биопсия с дальнейшим исследованием их содержимого.

Инструментальная диагностика

Рентгенография позволяет выявить патологические изменения в суставах. Они имеют место на поздних стадиях, поэтому начало заболевания с помощью рентгенологических методов установить невозможно. Для выявления тофусов (они не всегда выступают над поверхностью кожи) используются компьютерная томография или МРТ.

На ранних стадиях может применяться УЗИ. С помощью ультразвука обнаруживаются довольно мелкие отложения солей, поэтому на УЗИ видны тофусы ещё на стадии их формирования. Также характерным признаком подагры является «двойной контур» — возникновение эхогенной полоски, идущей параллельно линии суставного хряща. Она возникает, потому что кристаллы соли не проникают в структуру хряща, а просто покрывают его сверху, создавая дублирующий контур, хорошо заметный при исследовании.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».