Агглютиногены

Причины эозинопении[править | править вики-текст]

В большинстве случаев эозинопения обусловлена повышением адренокортикоидной активности, которая приводит к задержке эозинофилов в костном мозге. Эозинопения особенно характерна для начальной фазы инфекционно-токсического процесса. Уменьшение числа эозинофилов в постоперационном периоде говорит о тяжелом состоянии больного

Эозинофильный гранулоцит
Ткань: соединительная
История дифференцировки клетки: Зигота → Бластомер → Эмбриобласт → Эпибласт → Клетка первичной мезодермы → Прегемангиобласт → Гемангиобласт → Гемоцитобласт →

Общий миелоидный прародитель → Эозинофильный промиелоцит → Эозинофильный миелоцит → Эозинофильный метамиелоцит → Палочкоядерный эозинофил → Сегментоядерный эозинофил (эозинофильный гранулоцит)

Виды лейкоцитов

Лейкоциты — собирательное понятие, введённое в XIX веке и сохраняемое для простоты противопоставления «белая кровь—красная кровь». По современным данным лейкоциты различаются по происхождению, функциям и внешнему виду. Часть лейкоцитов способны захватывать и переваривать чужеродные микроорганизмы (фагоцитоз), а другие могут вырабатывать антитела. Вследствие этого существует несколько видов деления лейкоцитов, простейший из которых основан на наличии/отсутствии специфических гранул в их цитоплазме.

По морфологическим признакам лейкоциты, окрашенные по Романовскому—Гимзе, со времён Эрлиха традиционно делят на две группы:

  • зернистые лейкоциты, или гранулоциты — клетки, имеющие крупные сегментированные ядра и обнаруживающие специфическую зернистость цитоплазмы; в зависимости от способности воспринимать красители они подразделяются на нейтрофильные, эозинофильные и базофильные;
  • незернистые лейкоциты, или агранулоциты — клетки, не имеющие специфической зернистости и содержащие простое несегментированное ядро, к ним относятся лимфоциты и моноциты.

Соотношение разных видов белых клеток, выраженное в процентах, называется лейкоцитарной формулой или лейкограммой.

Лейкограмма — процентное соотношение различных видов лейкоцитов, определяемое при подсчёте их в окрашенном мазке крови под микроскопом.

Существует такое понятие, как сдвиг лейкограммы влево и вправо.

Сдвиг лейкограммы влево — увеличение количества незрелых (палочкоядерных) нейтрофилов в периферической крови, появление метамиелоцитов (юных), миелоцитов;

Сдвиг лейкограммы вправо — уменьшение нормального количества палочкоядерных нейтрофилов и увеличение числа сегментоядерных нейтрофилов с гиперсегментированными ядрами (мегалобластная анемия, болезни почек и печени, состояние после переливания крови).

Таблица.  Лейкоциты. 

Модификация: Gartner L.P, Hiatt J.M. Color Textbook of Histology, 3th ed., The McGraw-Hill Companies, 2006, 592 p

1

Количество / мм3  общего количества , %

3500 ÷ 7000 60 ÷ 70

150 ÷ 400 2 ÷ 4

50 ÷ 100    ≤ 1

1500 ÷ 2500 20 ÷ 25

200 ÷ 800 3 ÷ 8

2

Диаметр в капле

8 ÷ 9

9 ÷ 11

7 ÷ 8

7 ÷ 8

10 ÷ 12;

3

Диаметр в мазке, мкм

9 ÷ 12

10 ÷ 14

8 ÷ 10

8 ÷ 10

12 ÷ 15

4

Три — четыре дольки

Две дольки (в форме сосиски)

S-образное

Круглое

Бобовидное

5

Гранулы

0,1 мкм, светлорозовые (окраска по Романовскому или по её модификации)

1 ÷ 1,5 мкм, тёмнорозовые (окраска по Романовскому или по её модификации)

0,5 мкм, синие/чёрные (окраска по Романовскому или по её модификации)

Отсутствуют

Отсутствуют

6

Содержимое гранул

 тип-IV, фосфолипаза-A2, лактоферрин, лизозим, фагоцитин, Щёлочная , , связывающий 

Арил-сульфатаза, гистаминаза, бета-глукуронидаза, кислая фосфатаза, фосфолипаза, главный осно́вный белок, эозинофильный катионный белок, нейротоксин, рибонуклеаза, катепсин, пероксидаза

, , эозинофильный хемотаксический фактор, нейтрофильный хемотаксический фактор, пероксидаза, нейтральные протеазы, хондроитин сульфат

 — 

 — 

7

Поверхностные структуры

Fc-рецепторы, рецепторы для активатора , рецепторы для  B4, молекула-1 для склеивания лейкоцитов

Рецепторы-IgE для , рецепторы для хемотаксического фактора эозинофилов

Рецепторы-IgE для иммуноглобулинов

T-лимфоциты: рецепторы T-лимфоцитов, CD-молекулы, IL-рецепторы. B-лимфоциты: поверхностные иммуноглобулины

Класс-II HLA, Fc-рецепторы

8

Продолжительность 

Меньше одной недели

Меньше двух недель

1 ÷ 2 года

От нескольких месяцев до нескольких лет

Несколько дней в , несколько месяцев в 

9

 и разрушение бактерий

Фагоцитоз комплексов , разрушение паразитов

Подобно  клеткам опосредуют процесс воспаления

T-лимфоциты опосредуют  ответ, B-лимфоциты  опосредуют иммунный ответ

Дифференцируются в : фагоцитоз и предоставление антигенов

Причины густой крови приводящие к повышению вязкости крови:

Кровь человека более чем на 90% состоит из воды. Все жидкости в организме обладают особыми свойствами, такими, как структура, слабая щелочность 7,43 по шкале Ph, ОВП (окислительно-восстановительный потенциал) в пределах — 50мВ, низкое поверхностное натяжение 43 дин/см2 и достаточная минерализация в гомеопатических дозах. Когда мы употребляем:
грязную;
хлорированную;
деструктурированную;
газированную воду с высоким поверхностным натяжением (например, в кране вода имеет коэффициент поверхностного натяжения до 73 дин/см2), организм вынужден тратить очень много клеточной энергии на преобразование воды только для того, чтобы она могла проникнуть внутрь клетки. Низкое качество поступающей в организм воды — основная причина густой крови. 

Вторая причина густой крови (нарушения качества крови человека) заключается в ферментативной недостаточности. Под воздействием ферментов в организме происходит полноценное расщепление белков до аминокислот, а так же липидов, углеводов. Ферментопатия (недостаток ферментов) приводит к поступлению в кровь человека недоокисленных продуктов распада белковых и липидных молекул, вызывая нарушение биохимических процессов в клетках крови, способствуя склеиванию (слайджу) эритроцитов в крови и как следствие, приводя к кислородному голоданию клеток и тканей.
Избыточная кроверазрушающая функция селезенки.
Вредное воздействие облучения.

Общее закисление организма человека.

Обезвоживание организма при очень жарком климате, либо интенсивных физических нагрузках.

Недостаток или плохая усвояемость воды (вода усваивается в толстом кишечнике). Вода наряду с кровотоком доставляет питательные вещества и кислород в клетки. Она действует подобно растворителю, разжижая кровь человека и помогая полезным веществам лучше усваиваться

Важно  отметить, что полезными свойствами вода обладает исключительно в чистом виде, а не в виде супов, чая, кофе и прочих продуктов питания, где она используется в качестве растворителя.
Употребление в пищу большого количества сахаров и простых углеводов.

Недостаток витаминов и минералов, таких, как кальций, лецитин, витамин С, магний, цинк, селен, которые принимают активное участие в процессе выработки гормонов и ферментов. К этому приводит плохая работа печени, которая является главной биохимической лабораторией организма и нуждается в своевременной комплексной очистке

Это связано с тем, что печень испытывает постоянную нагрузку, особенно у людей, употребляющих в пищу консервированную, копченую, мясную, соленую и сладкую пищу, а так же работающих на вредных производствах и проживающих в неблагоприятной экологической обстановке.

Метод гемосканирования — диагностика по капле живой крови позволяет оценить состояние эритроцитов в крови человека: их форму, размеры и подвижность в плазме крови. Выявить наличие агрегации клеток крови — склеивание эритроцитов в монетные столбики, или же появление сладжа – образование сплошного конгломерата из эритроцитов, закрывающее все пространство при исследовании крови на темнопольном микроскопе.

Склеивание эритроцитов в крови свидетельствует о повышении уровня кислотности крови.

Густая кровь — агрегация эритроцитов* Густая кровь — агрегация эритроцитов *

3.Типы антиглобулиновой пробы

Существуют два типа антиглобулиновой пробы, или реакции Кумбса: прямой и непрямой.

Прямая реакция Кумбса, или прямой антиглобулиновый тест обнаруживает антитела, связанные с эритроцитами. Он используется для определения анемии. При этой болезни эритроциты разрушаются быстрее, чем производятся.

Непрямая реакция Кумбса, или непрямой антиглобулиновый тест проводится для поиска антител, не связанных с эритроцитами. Для пробы используется сыворотка крови, в которой и находятся антитела. Эта процедура достаточно редкая: в основном ее проводят для определения возможности переливания крови или как этап обследования беременных женщин.

Прогноз

Долгосрочная перспектива (прогноз) для людей с болезнью холодовых агглютининов варьируется в зависимости от многих факторов, включая тяжесть состояния, признаки и симптомы, присутствующие у каждого человека, и основную причину. Например, у людей с болезнью холодовых агглютининов, вызванной бактериальными или вирусными инфекциями, как правило, отличный прогноз; в этих случаях симптомы обычно исчезают в течение 6 месяцев после исчезновения инфекции. Болезнь холодовых агглютининов от легкой до умеренной (причина неизвестна) также может быть связана с хорошим прогнозом, если избегать чрезмерного воздействия холода . Пациенты с болезнью холодовых агглютининов, вызванной ВИЧ-инфекцией или некоторыми видами рака, обычно имеют плохой прогноз из-за природы основного состояния.

Красные кровяные клетки — эритроциты

Красные кровяные клетки выполняют одну из важных функций крови. В капле крови содержатся миллионы эритроцитов, которые постоянно циркулируют по кровеносным сосудам, доставляя к органам кислород и удаляя образующийся в процессе клеточного дыхания углекислый газ.

Эритроциты называют красными кровяными клетками, потому что они содержат белок гемоглобин, имеющий ярко красный цвет. Именно гемоглобин переносит кислород и углекислый газ. Когда кровь проходит через легкие, молекулы кислорода присоединяются к гемоглобину, который доставляет его к каждой клеточке нашего тела. Освободившись от кислорода, гемоглобин присоединяет к себе молекулы углекислого газа. В легких, углекислый газ освобождается и выводится с дыханием из организма.

Средний срок жизни эритроцита составляет 120 дней. Костный мозг постоянно производит клетки крови, восполняя их естественную убыль.

Причины повышенной кислотности

Всем известно, что в норме рН крови равен 7,43 ед. Эта константа крови практически неизменна и держится в пределах от 7,45 до 7,33 ед. При смещении рН плазмы в кислую сторону мембраны эритроцитов меняют заряд с отрицательного на положительный. Чем выше уровень такого “закисления” , тем более положительно заряженными становятся мембраны эритроцитов в крови и тем сильнее они склеиваются между собой. Чем длиннее и теснее слипаются эритроциты , тем выше степень “закисления” плазмы. В недостаточно щелочной среде клетки крови утрачивают свою подвижность, что приводит к снижению способности клеток крови выполнять транспортную функцию и развитию кислородного голодания.

Большую роль в оценке состояния крови играют размеры, форма, степень окраски эритроцитов в крови. В норме эритроциты в крови человека должны быть одного размера, крупные, округлой формы, с четко выраженными краями, интенсивно окрашенные, не склеенные между собой, подвижные ( подвижность обусловлена взаимным отталкиванием одноименно заряженных мембран эритроцитов). Эти показатели свидетельствуют о здоровье эритроцитов и о нормальном кислотно-щелочном балансе крови.

Отдельно расположенные округлые эритроциты в крови человека, имеющие разные размеры, указывают на недостаток в организме человека витаминов группы В, фолиевой кислоты и железа. Наличие эритроцитов в крови с “обкусанными”, “зубчатыми” краями свидетельствует о большом количестве свободных радикалов, что часто является следствием активизации перикисного окисления в организме, а также длительной работы за компьютером и получением больших дох излучения (офисные работники, бухгалтеры, работники банков), недостаточного присутствия в пище антиоксидантов. Большое количество свободных радикалов ведет к развитию более 80 хронических заболеваний и онкологии.

Оценка состояния тромбоцитов в крови дает дополнительные сведения о состоянии здоровья пациента. Скопление больших групп тромбоцитов в крови свидетельствует о предрасположенности к тромбообразованию. Такая картина часто наблюдается при аллергической настроенности организма, наличии большого количества антител в плазме крови ( инфекционные, аутоиммунные процессы).

Особую важность имеет чистота плазмы крови человека

Диагностика

Обнаружение антител (холодных или теплых) и / или системы комплемента в эритроцитах пациента является прямым тестом на антиглобулин Кумбса . Обнаружение антител в сыворотке крови пациента (все еще циркулирующих в крови, которые еще не образовали каких-либо комплексов с эритроцитами) является .

Диагноз болезни холодовых агглютининов может быть поставлен после того, как врач проведет несколько видов тестов. В некоторых случаях диагноз сначала подозревается случайно, если обычный общий анализ крови (ОАК) обнаруживает аномальное скопление ( агглютинацию ) эритроцитов. В большинстве случаев диагноз основывается на признаках гемолитической анемии (на основании симптомов и / или анализов крови). Человек также может пройти физическое обследование на предмет увеличения селезенки или печени. Тест на антиглобулин (называемый тестом Кумбса ) может быть выполнен для определения наличия определенного типа антител . У людей с болезнью холодовых агглютининов тест Кумбса почти всегда дает положительный результат на иммуноглобулин М ( IgM ).

Как определить группу крови

Существующие на сегодняшний день способы установления группы крови далеки от совершенства. Все они подразумевают доставку образцов в лабораторию и занимают не менее 20 минут, что может быть весьма критично в определенных условиях. Три года назад в Китае разработали экспресс-тест, способный определить группу вашей крови всего за 30 секунд даже в полевых условиях, но пока он широко не применяется в медицине, поскольку имеет сильную погрешность.

Для определения группы кровь берут из вены

Скорость тестов на группу крови является одной из главных проблем. Попади человек в аварию, случись с ним несчастный случай – его группу крови необходимо будет установить, чтобы спасти ему жизнь. В случае же, если данных по пострадавшему нет, придётся ждать еще 20 минут, и это при условии, что лаборатория находится под рукой.

Поэтому врачи настоятельно рекомендуют либо запомнить свою группу крови (такой тест как минимум делают в детстве, в больницах и даже на призывной комиссии в армию), либо записать ее. Вон на айфоне есть приложение «Здоровье», куда можно внести информацию о себе, включая рост, вес и группу крови. На случай, если вы окажетесь без сознания в больнице.

Раздел «Медкарта» в приложении «Здоровье»

На сегодняшний день в мире используют 35 систем определения группы крови. Наибольшее распространение, в том числе в России, получила система ABO. По ней кровь делится на четыре группы: А, В, О и АВ. В России им для удобства использования и запоминания присвоены номера — I, II, III и IV. Между собой группы крови отличаются содержанием в плазме крови и эритроцитах особенных белков. Эти белки не всегда совместимы между собой, и если несовместимые белки соединить, они могут склеивать эритроциты и разрушать их. Поэтому существуют правила переливания крови, чтобы переливать кровь только с совместимым типом белков.

Для определения группы крови ее смешивают с реагентом, содержащим известные антитела. На основу наносят три капли крови человека: к первой капле добавляют реагент анти-А, к другой капле — реагент анти-В, к третьей – реагент анти-D. Первые две капли используются, чтобы определить группу крови, а третья — для выявления резус-фактора. Если эритроциты не склеились в ходе опыта, значит, группа крови человека совпадает с типом анти-реагента, который в нее добавили. Например, если в капле, куда добавили реагент анти-А, частички крови не слиплись, значит у человека группа крови А (II).

1 группа крови

Первая (I) группа крови, она же группа O. Это самая распространенная группа крови, она выявлена у 42% населения. Ее особенность в том, что на поверхности кровяных телец (эритроцитов) нет антигена A или антигена B.

Поскольку в I группе нет антигенов, долгое время считалось, что человек с I группой крови «универсальный донор» – мол, она подойдет к любой группе и «приспособится» к антигенам на новом месте. Сейчас медицина отказалась от этого понятия, поскольку были выявлены случаи, когда организмы с другой группой крови все равно отвергали I группу. Поэтому переливания производятся почти исключительно «группа в группу», т. е. у донора (от кого переливают) должна быть та же группа крови, что и у реципиента (кому ее переливают).

Человека с I группой крови ранее считали «универсальным донором»

2 группа крови

Вторая (II) группа крови, она же группа A, означает, что на поверхности эритроцитов находится только антиген А. Это вторая по степени распространения группа крови, она есть у 37% населения. Если у Вас группа крови А, то вам нельзя, например, переливать кровь группы В (третья группа), ибо в таком случае в вашей крови имеются антитела, которые борются против антигенов В.

3 группа крови

Третья (III) группа крови — группа B, которая противоположна второй группе, так как на кровяных тельцах присутствуют исключительно антигены B. Она присутствует у 13% людей. Соответственно, если перелить человеку с такой группой антигены типа A, они будут отторгнуты организмом.

4 группа крови

Четвертая (IV) группа крови в международной классификации называется группа AB. Это означает, что в крови есть как антигены A, так и антигены B. Считалось, что если у человека такая группа, ему можно переливать кровь любой группы. Из-за наличия обоих антигенов в IV группе крови нет белка, который склеивает эритроциты — это главная особенность данной группы. Поэтому эритроциты крови человека, которому делают переливание, не отталкивают четвертую группу крови. И носителя группы крови АВ можно назвать универсальным реципиентом. По факту медики стараются редко прибегать к этому и переливать только ту же самую группу крови.

На самом деле для четвертой группы в этом нет ничего критичного — главное перелить кровь с тем же резус-фактором.

Наглядное отличие групп крови

Свойства моноцитов

Моноциты способны к активному амебоидному движению благодаря выростам цитоплазмы — псевдоподиям, к экстравазации (эмиграции за пределы кровеносных сосудов) и к хемотаксису (преимущественной миграции в места воспаления или повреждения тканей), но главным свойством моноцитов является способность к фагоцитозу.

Фагоцитоз

Моноциты обладают выраженной фагоцитарной функцией. Это самые крупные клетки периферической крови, они являются макрофагами, то есть могут поглощать относительно крупные частицы и клетки или большое количество мелких частиц и как правило не погибают после фагоцитирования (возможна гибель моноцитов при наличии у фагоцитированного материала каких-либо цитотоксических для моноцита свойств). Этим они отличаются от микрофагов — нейтрофилов и эозинофилов, способных поглощать лишь относительно небольшие частицы и как правило погибающих после фагоцитирования.

Моноциты способны фагоцитировать микроб в кислой среде, когда нейтрофилы неактивны. Фагоцитируя микробов, погибших лейкоцитов, поврежденные клетки тканей, моноциты очищают место воспаления и подготавливают его для регенерации. Эти клетки образуют отграничивающий вал вокруг неразрушаемых инородных тел.

Система АВ0

Эту систему групп крови открыл Карл Ландштейнер в 1900 году, за что в 1930 году ему была присуждена Нобелевская премия. Эритроцит покрыт плазмалеммой толщиной около 7 нм, в которую встроены антигены систем АВО и резус-фактор. В плазме крови каждого человека имеются антитела против антигенов эритроцитов, которые не содержатся в его собственной крови. К. Ландштейнер описал четыре группы крови (рис. 1). При смешивании крови, взятой у разных людей, при несовместимости групп крови, происходит агглютинация (склеивание) эритроцитов в результате реакции антиген — антитело.

Рис. 1. Четыре группы крови по системе АВ0.

В мембрану эритроцитов встроен целый ряд специфических полисахаридно-аминокислотных комплексов, обладающих антигенными свойствами. Гликозилирование обеспечивают специальные ферменты – гликозилтрансферазы, гены которых расположены в 9 хромосоме и имеют три разных аллеля: А, В и 0. Белок гена 0 переносит короткую олигосахаридную цепочку, в случае наличия гена А к этой цепочке дополнительно присоединен N-ацетил-D-галактозамин, при наличии гена В – D-галактоза (рис. 2). Работа глигозилтрансфераз А и В обеспечивает образование соответствующих агглютиногенов.

Рис. 2. Структура олигосахаридов H-антигена, отвечающего за группы крови системы АВ0.

В плазме крови образуются специфические агглютинины анти-А (α) и анти-В (β). По сути – это антитела, которые вырабатывает иммунная система. Они постоянно содержатся в крови человека и предполагается, что они вырабатываются как иммунный ответ на микрофлору кишечника. Чтобы не происходило агглютинации, одновременно в крови не должны находиться пары А и анти-А, В и анти-В. Поэтому иммунная система учится распознавать свои эритроциты и не реагировать на их агглютиногены.

Таким образом, возможны следующие комбинации:

  • I (0) – анти-А+анти-В;
  • II (А) – А+анти-В;
  • III (В) – В+анти-А;
  • IV (АВ) – А+В.

При переливании крови, чтобы не произошло склеивания красных кровяных телец, нужно, чтобы эритроциты донора не содержали агглютиногенов, к которым в плазме крови реципиента есть агглютинины. Схема переливания крови представлена на рис. 3. Эритроциты I группы крови не содержит агглютиногенов, ее можно переливать любому реципиенту, людей с такой группой крови называют универсальными донорами. Эритроциты IV группы крови содержат оба агглютиногена, но в плазме нет агглютининов, следовательно, людям с такой группой крови можно переливать любую другую, и таких людей называют универсальными реципиентами.

Рис. 3. Схема переливания крови.

Исключением из этой схемы является Бомбейский феномен. Он был открыт при переливании крови людям во время вспышки малярии в Индии в 1952 году. Оказалось, что у некоторых людей не образуется олигосахаридный остов, на который глигозилтрансферазы А и В переносят дополнительные сахара. Таким образом, даже при наличии генов А и В, гликозилтрансферазы не имеют субстрата, с которым могут работать. У таких людей, помимо наличия агглютининов анти-А и анти-В, агглютинация возникает даже при переливании I группы крови. Носители такой крови являются универсальными донорами.

Анализ группы крови провести достаточно просто. Для этого, каплю исследуемой крови смешивают с сыворотками I-III групп крови. В зависимости от того, где произошла агглютинация, можно выяснить группу крови (рис. 4). В случае Бомбейского феномена, агглютинация произойдет во всех трех лунках. В настоящее время вместо сывороток используют цоликлоны – моноклональные антитела к агглютиногенам.

Стоит отметить, что реакция агглютинации происходит между эритроцитами и плазмой крови. При смешивании плазмы крови разных групп агглютинации не произойдет.

Рис. 4. Анализ групп крови. 1 – I (0) группа, 2 – II (А) группа крови, 3 — III (В) группа крови, 4 – IV (АВ) группа крови.

История

Холодная гемагглютинация была впервые описана Ландштейнером в 1903 году и обнаружена у людей в 1918 году. Связь холодной гемагглютинации с гемолизом была описана в 1937 году Розенталем и Кортеном. В течение 1960-х Дейси и Шуботе опубликовали систематические описания 16 пациентов с ИБС. Аутоантитела, отвечающие за гемагглютинацию при низких температурах, холодовые агглютинины (ХА), могут быть обнаружены в сыворотках здоровых людей, а также у пациентов с АИГА реактивного типа. КА связываются с поверхностными антигенами эритроцитов при оптимуме температуры 0–4 ° C. В отличие от поликлональных КА у здоровых людей, моноклональные КА часто имеют высокую тепловую амплитуду, что способствует их патогенности при температурах, приближающихся к 37 ° C.

Связывание CA вызывает агглютинацию эритроцитов, а комплекс антиген-антитело вызывает активацию комплемента (C) и гемолиз. Существенными клиническими проявлениями первичной ИБС являются гемолитическая анемия и симптомы нарушения кровообращения, вызванные простудой. Однако точные оценки тяжести анемии и частоты симптомов простуды не были предоставлены до последних лет.

Признаки и симптомы

Симптомы болезни холодовых агглютининов (ИБС) часто вызываются или усугубляются низкими температурами или вирусной инфекцией. Таким образом, в зимние месяцы симптомы обычно ухудшаются

Симптомы могут возникать внезапно, приводя к внезапному развитию тяжелой анемии и гемоглобинурии, или же могут развиваться более постепенно и незаметно на заднем плане без сознания пациента и принятия мер предосторожности.

У большинства людей с ИБС наблюдаются симптомы гемолитической анемии (разрушение эритроцитов, вызывающее низкий уровень эритроцитов). Однако количество симптомов и их тяжесть могут зависеть от степени тяжести анемии. Признаки и симптомы гемолитической анемии могут включать:

  • Усталость ( утомляемость )
  • Головокружение
  • Головные боли
  • Холодные руки и ноги
  • Бледная кожа
  • Темная моча
  • Желтуха
  • Грудная боль
  • Боль в спине или ногах
  • Рвота или понос
  • Проблемы с сердцем, такие как нерегулярное сердцебиение ( аритмия ), шум в сердце , увеличенное сердце или сердечная недостаточность . Это может произойти из-за того, что сердцу приходится усерднее работать, чтобы обеспечить организм достаточным количеством здоровых эритроцитов.

Многие люди с ИБС также испытывают боль и синюшную окраску кистей и стоп ( акроцианоз ) или болезнь Рейно . Эти симптомы возникают в результате медленного или плохого кровообращения и могут варьироваться от легких до инвалидизирующих.

Другие признаки и симптомы ИБС могут включать увеличение селезенки ( спленомегалия ) и пятнистое изменение цвета кожи ( livedo reticularis ).

У людей с вторичной ИБС (связанной с другим основным заболеванием) могут быть дополнительные признаки и симптомы в зависимости от присутствующего состояния. Например: инфекция Mycoplasma pneumoniae (наиболее частая причина вторичной ИБС) может вызывать респираторные симптомы . Различные инфекции или рак могут вызывать увеличение или увеличение лимфатических узлов .

Эти симптомы есть у 80–99% людей.
  • Артралгия
  • Аутоиммунитет
  • Усталость
  • Гемолитическая анемия
  • Мышечная слабость
  • Бледность
Эти симптомы есть у 5–29% людей.
  • Аномальный цвет мочи
  • Боль в спине
  • Понос
  • Головная боль
  • Гепатомегалия
  • Лимфаденопатия
  • Тошнота и рвота
  • Спленомегалия

Биохимия крови

4.4. Антигенная структура эритроцитарной мембраны

Эритроцитарная мембрана содержит различные антигены видовой, групповой и индивидуальной специфичности. Различают два вида изоантигенов эритроцитов, определяющих групповую специфичность крови человек – А и В агглютиногены. Соответственно в плазме или сыворотке крови обнаруживаются две разновидности изоантител – агглютинины α и β. В крови человека не содержатся одноименных агглютиногенов и агглютининов. Их встреча и взаимодействие может возникать при переливании несовместимых групп крови, приводить к развитию агглютинации и гемолиза эритроцитов.

Как известно, I (0) группа крови характеризуется отсутствием в эритроцитах агглютиногенов А и В при наличии в плазме или сыворотке крови агглютининов α и β, встречается у 40-50 % людей стран центральной Европы.

II (А) группа крови характеризуется наличием в мембране эритроцитов агглютиногена А, в то время как в плазме крови содержатся агглютинины β. Указанная группа крови распространена у 30–40 % людей.

III (В) группа крови характеризуется наличием агглютиногена В в мембране эритроцитов, а в плазме или сыворотке крови – наличием агглютининов типа α. Эта группа крови имеет место примерно у 10 % населения.

IV (АВ) группа крови характеризуется наличием в мембране эритроцитов фиксированных А и В агглютиногенов, при этом в плазме или сыворотке крови отсутствуют естественные агглютинины α и β. Данная группа крови встречается у 6 % населения.

Генетический контроль антигенной системы А,В,О мембран эритроцитов представлен генами О, Н, А, В, локализованными в длинном плече 9-й пары хромосом.

Агглютинины α и β относятся к классу Ig M, являются естественными антителами, образуются у ребенка на первом году жизни, достигая максимума к 8 – 10 годам.

Второе место среди антигенных свойств мембран эритроцитов по клинической значимости занимает система Rh – Hr. Впервые Резус-фактор был открыт в 1940 году К. Ландштейнером и А. Винером, содержится в эритроцитах у 85 % людей белой расы. У 15 % людей эти эритроцитарные антигены отсутствуют. В настоящее время установлена липопротеидная природа антигенов данной системы, их насчитывается около 20, они образуют различные комбинации в мембране эритроцитов. Наиболее распространенными резусантигенами являются 6 разновидностей: Rh0 (D), rh’ (C), rh’’ (E), Hr0 (d), hr’ (c), hr’’ (e). Наиболее сильным антигеном этой группы является Rh0 (D).

Антитела системы Rh и Hr – антирезусагглютинины являются приобретенными, иммунными, отсутствуют в крови Rh (-) людей с момента рождения, синтезируются при первом переливании Rh (+) крови Rh (-) реципиенту, а также при первой беременности Rh (-) женщины Rh(+) плодом. При первой беременности эти антитела синтезируются медленно в течение нескольких месяцев в небольшом титре, не вызывая серьезных осложнений у матери и плода. При повторном контакте резус-отрицательного человека с резус-положительными эритроцитами возможен резус-конфликт. Антитела системы Rh – Hr относятся к классу Ig G, поэтому они легко проникают через плацентарный барьер, вызывают реакции агглютинации и гемолиза эритроцитов плода, что сопровождается развитием гемолитической желтухи новорожденных. В случае повторного переливания несовместимой по Rh–антигенам крови донора и реципиента может наблюдаться гемотрансфузионный шок.

Общие сведения

Кровь — жидкая подвижная соединительная ткань внутренней среды организма, которая состоит из жидкой среды — плазмы и взвешенных в ней клеток — форменных элементов: клеток лейкоцитов, постклеточных структур (эритроцитов) и тромбоцитов (кровяные пластинки). Циркулирует по замкнутой системе сосудов под действием силы ритмически сокращающегося сердца и не сообщается непосредственно с другими тканями тела ввиду наличия гистогематических барьеров. В среднем, у мужчин в норме объём крови составляет 5,2 л, у женщин — 3,9 л, тогда как у новорожденных её количество составляет 200—350 мл. Массовая доля крови в общей массе тела человека для взрослого человека составляет 6—8 %. У позвоночных кровь имеет красный цвет (от бледно- до тёмно-красного). Сами эритроциты жёлто-зелёные и лишь в совокупности образуют красный цвет, в связи с наличием в них гемоглобина. У некоторых моллюсков и членистоногих кровь имеет голубой цвет за счёт наличия гемоцианина. У человека кровь образуется из кроветворных стволовых клеток, количество которых составляет около 30 000, в основном в костном мозге, а также в пейеровых бляшках тонкой кишки, тимусе, лимфатических узлах и селезёнке

.

Белые кровяные клетки — лейкоциты

Лейкоциты исполняют защитные функции, как только в организм проникает инфекция в дело вступают белые кровяные клетки — лейкоциты. Лейкоциты постоянно находятся на страже. Некоторые лейкоциты (лимфоциты) производят защитные антитела – белки, нейтрализующие или уничтожающие вирусы и болезнетворные бактерии.

Жизненный цикл лейкоцитов сравнительно короток — от нескольких дней, до нескольких недель. В одном кубике крови здорового человека содержится от 4 до 8 тысяч лейкоцитов. Если организм борется с инфекцией, это число может увеличиться. Постоянное слишком большое или слишком малое количество лейкоцитов в крови может свидетельствовать о наличии серьёзных заболеваний.